内镜下聚桂醇硬化对老年痔疮术后康复进程的影响

目的:探讨内镜下聚桂醇硬化对老年痔疮术后康复进程的影响。方法:选取2019年2月—2021年2月解放军总医院第八医学中心收治的实施痔疮手术治疗的老年患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组行内镜下痔疮套扎术治疗,观察组在对照组基础上给予聚桂醇硬化治疗。比较两组患者治疗效果、恢复情况、疼痛程度及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0373)。观察组手术时间长于对照组,住院时间、切口愈合时间、初次排尿时间、初次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6h、12h、48h,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0269)。结论:内镜下聚桂醇硬化治疗老年痔疮患者效果显著,可加速术后康复进程,降低疼痛感,止血效果较好,安全性高。

直肠神经内分泌肿瘤内镜下诊疗的临床研究

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)对直肠神经内分泌肿瘤的临床诊断价值,以及内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析18例直肠神经内分泌肿瘤患者,经常规电子结肠镜检查初步诊断;超声内镜(EUS)下诊断,指导ESD拟切除范围及深度;对直肠神经内分泌肿瘤行ESD治疗,内镜下标识预切除范围,黏膜下注射、黏膜切开、病变剥离及创面处理;术后常规病理及免疫组织化学检验。结果 18例直肠神经内分泌肿瘤直径0.5～1.2 cm,直径平均(0.6±0.2)cm。ESD均一次性完整剥离,无穿孔,术中出血5例,予以Dualknife刀头电凝止血。病灶创面基底部与病灶切缘取病理无类癌组织残存;免疫组织化学检验Secretagogin100.0%(18/18)、Syn94.4%(17/18)、CgA83.3%(15/18)、神经特异性烯醇化酶(NSE)44.4%(8/18)、CEA 0.0%(0/18)、p53 0.0%(0/18)提示诊断直肠神经内分泌肿瘤且预后良好。结论肿瘤直径<1.2 cm的直肠神经内分泌肿瘤患者行ESD治疗安全有效。

消化内镜下钛夹止血术治疗胃十二指肠出血的临床效果

目的:探讨消化内镜下钛夹止血术治疗胃十二指肠出血的临床效果。方法:选取2018年12月-2019年12月解放军总医院第八医学中心收治的胃十二指肠出血患者100例为观察对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。对照组实施常规止血处理,研究组实施消化内镜下钛夹止血术处理,比较两组患者临床效果、临床指标、应激反应指标、住院指标及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者初次止血、再次出血、转急诊手术和死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血量、输血量少于对照组,止血用时、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃十二指肠出血在消化内镜下进行钛夹止血术处理效果显著,可减少出血量及输血量,缩短止血用时、住院时间,稳定应激水平,减少并发症发生率。