贾英杰应用理气药治疗恶性肿瘤用药经验管窥

中药在治疗恶性肿瘤的优势已日渐凸显,但如何能够将中药在治疗肿瘤过程中充分发挥疗效,仍是临床医生困惑的一个难题。气滞血瘀是肿瘤的基本病机,且理气药的应用在肿瘤的治疗中占有很重要的地位,故将贾英杰教授应用理气药治疗恶性肿瘤的用药经验简单介绍如下,以期为临床提供借鉴。

益气化瘀法治疗中晚期肺癌研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,由于西药放化疗的毒副作用大,使得中医药在肺癌治疗中的优势表现得越来越明显。综述了近年来国内运用中医益气化瘀法治疗中晚期肺癌的临床研究和实验研究成果,以期为临床肺癌的治疗方案提供指导。

贾英杰运用扶正祛瘀法治疗中晚期肺癌经验

肺癌在所有癌症中死亡率最高,化疗虽在其治疗中占有重要地位,但接受化疗的患者到中晚期生活质量较低,而中医药在改善患者生存质量、提高机体免疫力、延长生存期等方面独具特色,本文对贾英杰教授应用扶正祛瘀法治疗中晚期肺癌的经验进行总结分析,以期为中医诊治肺癌提供一定的理论依据和实践指导。

5种中成药外治放射性皮炎的网状meta分析

目的应用网状meta分析对5种常用中成药外治放射性皮炎的疗效进行评价。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库,搜索有关中成药治疗放射性皮炎的随机对照试验(RCTs)。采用Stata 15.1软件进行网状meta分析。结果最终纳入30项研究,共包含2793例患者,网状meta分析显示,临床总有效率累计概率排序为三黄膏(81.8%)>金黄散(80.6%)>康复新液(71%)>复方紫草油(64.9%)>射线防护剂(56.9%)>湿润烧伤膏(46.1%)>生长因子(27.6%)>抗菌药物(16.5%)>常规护理(4.6%);皮肤损伤愈合时间累计概率排序为康复新液(98%)>抗菌药物(66.1%)>湿润烧伤膏(35.9%)>常规护理(0%);重度皮炎发生率累计概率排序为三黄膏(78.6%)>湿润烧伤膏(57%)>康复新液(56.2%)>医用射线防护剂(51.4%)>常规护理(6.9%);结果提示,与常规护理、抗菌药物和生长因子相比,5种中成药均能改善临床总有效率;与常规护理比较,康复新液和湿润烧伤膏可缩短皮肤损伤愈合时间;在控制重度皮炎发生率方面,三黄膏、湿润烧伤膏和康复新液均优于医用射线防护剂和常规护理。结论5种中成药外治放射性皮炎的临床疗效较常见西医治疗更佳,其中三黄膏的疗效可能更为突出。但鉴于不同治疗措施间纳入的质量、研究数量存在较大差异,本研究中成药的SUCRA累计概率排序需谨慎参考。

中草药对化疗引起的不良反应的预防作用

癌症严重威胁着全世界人民的健康。化学疗法是人类癌症的主要治疗方法之一。然而,化学疗法的非特异性细胞毒性通常会引起癌症患者难以忍受的严重不良反应。因此,需要探索有效的佐剂策略以预防和减少化学疗法诱导的不良反应。已经使用数千年的中草药与常规化疗药物比较具备很多优势,为探索有效的佐剂提供了丰富的资源,具有预防和减少抗癌化学疗法不良反应的潜力。本文揭示了化学疗法诱发的不良反应,综述了中草药对化疗诱导的骨髓抑制、胃肠道毒性、神经毒性和心脏毒性的预防作用,并讨论了其作用机制。

基于网络药理学和分子对接技术阐释芪甲扶正方治疗肺腺癌相关性疲乏的潜在作用机制

目的:探究芪甲扶正方治疗肺腺癌相关性疲乏的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)、Pubchem、Swiss Target Prediction等数据库收集芪甲扶正方有效成分及作用靶点;通过GeneCards、OMIM等数据库获取“肺腺癌相关性疲乏”相关靶基因;将药物靶点映射到疾病靶点集合上,获取交集基因;使用String构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;通过Cytoscape构建药物-成分-靶点调控网络;利用DAVID数据库对芪甲扶正方治疗肺腺癌相关性疲乏的靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析;运用Genebank数据库分析交集基因的组织器官定位;利用AutoDock Vina_1.1.2分析主要活性成分和关键靶点的结合能力,并使用PYMOL软件将对接结果进行可视化展示。结果:调控网络共包含9味中药、108种活性成分、87个靶基因;和CASP3、VEGFA、EGFR、MYC、IL-6;KEGG富集分析涉及PI3K-AKT、p53、TNF、MAPK、ErbB、Ras、FoxO等通路;关键基因主要分布在肺、红细胞、T细胞、B细胞;分子对接结果表明EGFR与木犀草素、IL-6、MAKP3与β-谷甾醇、MAKP8与鞣花酸具有较强的结合能力。结论:芪甲扶正方活性成分鞣花酸、β-谷甾醇等,可能通过作用于EGFR、IL-6、MAKP3、MAKP8等靶点,进而通过调节PI3K-AKT通路发挥对肺腺癌相关性疲乏的治疗作用。

基于中医经典理论探索新型冠状病毒肺炎治疗策略及麻黄升麻汤为主方的可行性分析

新型冠状病毒肺炎(NCP)具有极强的流行性和传染性,临床主要表现为发热、干咳、乏力,重症者可有呼吸困难,严重者则快速进展为呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等,甚至死亡。我们综合相关报道和一线临床资料,结合中医温病理论,认为本病属中医"瘟疫"范畴,病机特点在于寒热错杂,本虚标实。其致病因素包括"寒""热""湿",主要病位在"肺"和"肝",涉及脾肾。其传变速度快,临床多出现肝肾亏虚,肺热脾寒、木火刑金,呈寒热错杂之象。依据本病的病机特点,我们提出了不同阶段的中医治疗方案和用药策略。同时,分析了麻黄升麻汤为主方加减治疗NCP的可行性预测。我们认为麻黄升麻汤清上温下,表里同治,兼顾肺、脾、肝、肾,具有温、清、宣、补等功效,符合NCP的中医症候学特点,为疫情的临床防治提供参考。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性失眠临床观察

目的探讨柴胡加龙骨牡蛎汤用于肿瘤患者失眠治疗的有效性。方法纳入2018年7月—2018年11月肿瘤科接诊的失眠患者60例,采用随机分组,对照组采取中药加常规安眠药物治疗,治疗组则采取柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。对比2组临床疗效、PSQI评分、睡眠质量评分。结果治疗组总有效率为90. 0%,高于对照组总有效率76. 7%。治疗后治疗组PSQI评分减少值大于对照组(P <0. 05);治疗后治疗组睡眠质量评分低于对照组(P <0. 05)。结论应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性失眠效果明确,值得临床推广。

基于生物信息学和网络药理学的冬虫夏草治疗黑色素瘤的作用机制研究

目的:利用生物信息学和网络药理学方法研究冬虫夏草治疗黑色素瘤的作用机制。方法:通过中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)获取冬虫夏草的活性成分,并利用Pubchem和SwissTargetPrediction平台预测药物作用靶点;由GSE3189数据集筛选黑色素瘤差异表达基因(DEGs);构建“活性成分-预测靶点”“活性成分-共有靶点”和蛋白质互作(PPI)网络,用Cytoscape软件将网络可视化;利用R包clusterprofiler对靶点和基因进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:共筛选得到7种冬虫夏草活性成分:花生四烯酸、乙酸亚油酸酯、β-谷甾醇、过氧麦角甾醇、谷维甾醇、胆甾醇棕榈酸酯、胆酯醇,作用于SRC、PPARG、MMP9、EZH2、AKR1C3等46个黑色素瘤靶点,这些靶点主要富集于PPAR信号通路和类固醇激素生物合成通路。PPAR信号通路中包含7个靶点,其中FABP3、FABP4、RXRG与黑色素瘤患者生存密切相关。结论:研究结果显示出冬虫夏草治疗黑色素瘤多成分、多靶点、多通路的作用特点,为进一步的基础实验和临床研究提供参考。

穴位埋线治疗肥胖症及非肥胖症患者398例回顾性疗效评价

目的:观察穴位埋线减肥对肥胖症患者的临床疗效。方法:对2012年3月-2014年5月在空军总医院激光整形美容中心治疗的398例患者分组分析。结果:体质量60-70kg患者治疗前后体质量、腹围、身体质量指数(BMI)、脂肪率和基础代谢率均差异显著(P<0.01);男性患者治疗前后体质量、腹围、BMI 3项指标统计结果均差异显著(P<0.01);女性患者及30-40岁患者治疗前后除BMI之外,其余指标差异显著(P<0.01);肥胖症患者治疗前后体质量、腹围、基础代谢率、脂肪率差异显著(P<0.01,P<0.05);非肥胖症患者治疗前后体质量、腹围、脂肪率差异显著(P<0.01)。结论:针灸埋线治疗对于肥胖症患者及非肥胖症患者均具有显著疗效,其中对于60-70kg及30岁以上患者疗效较好。

基于真实世界的扶正固摄法治疗非小细胞肺癌患者生存分析

目的:评价真实世界中中医扶正固摄法对非小细胞肺癌(NSCLC)患者远期生存的影响。方法:采用回顾性队列研究,收集北京中医药大学东直门医院2014年1月至2018年12月以扶正固摄法治疗为主的NSCLC患者作为中西医结合队列,下载美国国立癌症研究所(SEER)数据库中2011年1月至2015年12月的NSCLC数据作为西医队列,采用倾向性评分匹配法(PSM)平衡组间混杂因素,获得可比的两队列样本,进一步采用Log-rank检验法比较组间总生存差异,同时根据不同临床特征进行分层生存分析,并绘制生存曲线。结果:中西医结合队列获得511例NSCLC患者,西医队列收集得到5 022例NSCLC患者,两队列基本临床特征比较发现,组间年龄、性别和化疗情况差异无统计学意义,但在病理类型、淋巴结转移情况(N)、远处转移情况(M)、手术和放疗方面均存在明显差异(P<0.05)。采用PSM方法根据样本倾向评分进行组间匹配,经PSM匹配获得122例组间均衡的样本,总体生存分析显示,中西医结合队列的总生存优于西医队列(P<0.05)。分层生存分析发现中西医结合队列在女性、男性、低龄、腺癌、N+和M+人群中同样体现出生存优势(P<0.05)。结论:中医扶正固摄治疗NSCLC能明显改善NSCLC患者总生存,尤其在女性、男性、低龄、腺癌、淋巴结转移和远处转移患者群体中体现出扶正固摄中药治疗的优势。

浅析五气经天图

五气经天图是后世医家为了直观表示《黄帝内经》中提出的五色之气经天化五运而作。五气经天图外围坐标由星宿坐标和干支坐标构成,并具有以下特点:具有一定的对称性、五色之气所对方位为其所不胜、五色之气所经特定星宿相加度数相同。故五色经天化五运并非实际观测而得,有可能是根据当时干支八卦五行以及天文学知识,结合多年物候和气候的经验进行想象发挥推理而得。

从生长化收藏看五运六气理论

五运六气学说体现了中医学“天人合一”的思想,“木、火、土、金、水”五运以及“风、热、火、湿、燥、寒”六气均是通过影响自然界生、长、化、收、藏等生化之气而作用于人体,故可以从“生长化收藏”等生化之气的角度看待五运六气理论。根据《黄帝内经》七篇大论中“重克轻生”“重五正位”“特殊之年运气加临”以及“普通之年运气加临”等相应原则,对每一年的初始生化之气以及加临原则分别进行详细赋值规定。根据此赋值原则以甲子、甲午年为例分别对一甲子中每一年的生化之气进行赋值计算,完成运气和生化之气的转化,得出一甲子生化之气赋值简表,进而可以根据该赋值表进行气候、疾病以及体质禀赋的预测。

结直肠癌肝转移的中医研究进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居恶性肿瘤第三位[1],肝脏是结直肠癌血行转移的最主要器官,所以结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点[2-3]。结直肠癌患者中15%~25%在确诊时即合并肝转移.

浅谈天干化五运诸说

天干化五运的真正含义历来有很多争议,存在诸多假说,主要有五气经天说、天体运动说、真五行说、五虎遁说、逢辰化合说以及生克制化说。笔者在查阅古籍和现代文献的基础上,详细介绍了以上各学说的出处及含义,并根据《黄帝内经》相关理论对其进行了简单的分析,提出了其中存在的一些问题。以上各种假说其实都存在其可取之处和矛盾之处,所以笔者详列于此,望能为诸位运气学说的研究人员提供一点参考和借鉴。

基于“阴阳气不相顺接”探讨恶性肿瘤病机及诊疗思路

阴阳失和是导致疾病发生的基本要素,文章通过梳理《黄帝内经》中阴阳气血循环的方式,结合癌症发生的临床症状,提出了“阴阳气不相顺接”是恶性肿瘤发生的病机特点,全面阐述了癌症发生过程中“阴阳气不相顺接”导致的相关病理演变过程及证候学特征,揭示了肿瘤发病的关键病位应责之于肝,指出了经隧与肿瘤发生和转移的相关性,为肿瘤临床治疗提供了新的思路。

基于东汉四分历探讨《黄帝内经》中“五运上应五星”理论

《黄帝内经素问》中的《天元纪大论》《五运行大论》《六微旨大论》《气交变大论》《五常政大论》《六元正纪大论》《至真要大论》为运气七篇,应成书于东汉时期。东汉时期历法为东汉四分历,其中有明确的关于五星运行动态以及会合周期的描述,另有二十八星宿具体度数的描述。五运上应的五星为岁星(木)、荧惑(火)、镇星或填星(土)、太白(金)与辰星(水)。《黄帝内经》之所以将五运与五星一一对应,源于古代对天的崇拜,且当时有一定天文观测作基础以及占星术盛行,或用于解释和记录、传承,故将其分为客运和客气,进而与五运六气相配,从而产生了五运六气学说。五运六气学说实际上是解释和预测五星运行对太阳及地球所产生影响的一种假说。