基于限定日剂量和帕累托分析法对复方氨林巴比妥注射液和洛芬待因缓释片的药物利用评价

目的基于限定日剂量和帕累托分析法分析医疗机构复方氨林巴比妥注射液(以下简称为复方氨林巴比妥)与洛芬待因缓释片药物利用情况,为医疗机构药品管理及药物滥用主动监测提供参考。方法收集南京医科大学大数据平台(来自4家医院2016年9月—2022年8月电子病历)中复方氨林巴比妥或洛芬待因缓释片的处方信息,最终获得处方中开具复方氨林巴比妥的患者4261例(病历4552份),处方中开具洛芬待因缓释片的患者3278例(病历3817份)。根据限定日剂量评价用药倾向和用药合理性,使用帕累托分析法评价药品使用合理性。采用Spearman秩相关分析探讨年龄与复方氨林巴比妥单次剂量、实际日剂量的关系。结果处方复方氨林巴比妥注射液的患者男女比例为1.14∶1,诊断主要为呼吸道感染,主要就诊科室为急诊科;处方洛芬待因缓释片的患者男女比例为1.05∶1,主要就诊科室为疼痛科。复方氨林巴比妥2019年用药频度(DDDs)最高,洛芬待因缓释片2020年DDDs最高。2019年复方氨林巴比妥的消耗量和实际用药天数最多,同年DDDs也最高,各年药物利用指数(DUI)均<1。Spearman秩相关分析结果显示,年龄与复方氨林巴比妥单次剂量(r_(s)=0.07,P<0.05)和实际日剂量(r_(s)=0.06,P<0.05)均呈弱相关。2020年洛芬待因缓释片的消耗总量和实际用药天数最多,同年DDDs最多,各年DUI均<1。处方开具复方氨林巴比妥、洛芬待因缓释片的患者中开药次数1次为A因素。复方氨林巴比妥开药次数3~7次为C类因素。洛芬待因缓释片开药次数4~11次为C类因素。结论2种药品总体用药情况均符合药品说明书要求,但存在个体用药不合理现象,医疗机构应加强管理,重点关注开药次数较多患者,防止药物过度使用甚至滥用。

不同晶面能纳米硫化镉致小鼠血液学指标改变及肝组织损伤的研究

(1)目的研究具有不同晶面能的纳米硫化镉(nano-CdS)对小鼠血液学指标及肝脏组织损伤作用的差异。(2)方法选取昆明种小鼠24只,随机分为三组,分别为对照组、CdS1组和CdS2组,每组8只。采用腹腔注射法染毒,CdS1组和CdS2组分别注射0.2mL的nano-CdS1和nano-CdS2混悬液(20mg/kg),对照组注射0.2mL的生理盐水,每周1次,连续4周。染毒结束后检测小鼠血液学指标变化及血清谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)含量,并计算比值;用HE染色法观察小鼠肝脏组织病理学变化;检测小鼠血清中及肝组织内丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量。(3)结果与对照组比较,CdS2组小鼠血液中血红蛋白含量、红细胞压积及红细胞平均体积等指标均降低,而白细胞数、血小板含量及AST/ALT比值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CdS1组和CdS2组肝脏组织均有不同程度病理损伤,且CdS2组损伤较明显。CdS2组血清中MDA、NO含量较CdS1组显著升高,差异有统计学(P<0.05);肝脏组织中MDA、NO无明显差异。(4)结论纳米硫化镉可引起小鼠贫血、体内炎症反应以及肝脏损伤,且纳米材料晶面能越高,损伤作用越强。

纳米锰暴露对大鼠神经毒性及脉络丛相关基因转录水平的影响

研究纳米二氧化锰(nano-MnO_(2))暴露后SD大鼠的神经毒性,以及对脉络丛相关基因转录水平的影响。将18只SD大鼠随机分为3组,分别为对照组、低剂量组和高剂量组。采用气管内注入法对大鼠进行染毒。低、高剂量组染毒剂量为200 mg·kg^(-1)和400 mg·kg^(-1)(以体质量计)的nano-MnO_(2)悬浊液,对照组灌注等量生理盐水。每周染毒一次,连续染毒12周。染毒结束后,对各组大鼠进行神经行为测试;取大鼠脉络丛组织进行转录组学测序;固定脉络丛组织并进行组织病理学观察;取脑组织进行电镜观察。热板仪实验结果显示,高剂量组热痛反应时间较对照组显著增加(P<0.05);旷场实验显示染毒后大鼠空间识别能力降低,兴奋性相对减弱;组织病理学结果显示,经nano-MnO_(2)染毒后大鼠脉络丛上皮细胞轮廓模糊,胞内空泡明显增多且变形加重,细胞连接疏松;脑皮质髓鞘受损;高通量测序结果中,KEGG代谢通路分析显示,在上调基因中,编码代谢型谷氨酸受体的Grm系列基因显著表达,提示nano-MnO_(2)干扰脑内的谷氨酸代谢;GO功能富集分析显示在分子功能类别中有关金属离子跨膜转运的钙、钾电压门控通道等相关基因表达差异较明显。nano-MnO_(2)染毒对SD大鼠脉络丛上皮细胞造成一定程度的损伤,影响脉络丛转运活性。

基于门急诊患者美敏伪麻口服溶液和复方磷酸可待因口服溶液的药物利用评价

目的了解门急诊患者美敏伪麻口服溶液和复方磷酸可待因口服溶液的使用现状,为含麻精药品复方制剂的滥用监测提供依据。方法基于南京医科大学大数据平台检索处方两种药品的患者信息,采用用药频度(defined daily dose sum,DDDs)和药物利用指数(drug utilization index,DUI)描述,运用SPSS 26.0对不同组间构成比进行χ^(2)检验。结果获得处方美敏伪麻口服溶液的患者7964例(男女比为1∶1.29),诊断主要为呼吸道感染;处方复方磷酸可待因口服溶液的患者410例(男女比为1∶1.07),诊断主要为肺癌。美敏伪麻口服溶液2019年DDDs最高,2017—2022年DUI值均低于1,用药基本合理;复方磷酸可待因口服溶液2018年DDDs最高,且2019年、2020年DUI值分别为1.82、1.11,表明存在滥用可能。结论医疗机构应该重视复方磷酸可待因口服溶液的合理使用和潜在滥用问题,加强这类药品的监管。

含麻醉或精神药品复方制剂滥用现状分析

含麻醉或精神药品复方制剂在我国属于严格管制的一类特殊药品,对人体健康具有明显的双重性。近年来在全球范围内,该类药物滥用现象显著增加。目前多数研究注重探究各类新型麻醉或精神药品的使用现状,而忽视了其复方制剂的滥用情况。本文通过简要介绍含麻醉或精神药品复方制剂并梳理部分常见药品,分析其应用现状、潜在风险以及产生滥用的原因,探讨当前我国含麻醉或精神药品复方制剂的监管制度,并总结归纳,在此基础上提出改善对策和建议以推进监管体系改善,防止药物滥用,保障人群合理安全用药,同时为含麻醉或精神药品复方制剂的广泛研究提供理论基础。

汽车涂料挥发性有机物暴露对雄性小鼠血液学指标的影响

目的探讨汽车涂料中挥发性有机物(VOCs)暴露对雄性小鼠血液指标的影响。方法选取54只CL级昆明种雄性小鼠,完全随机分成9组,每组6只。4种汽车涂料(黑漆、面漆、清漆和底漆)分别设低、高剂量组,采用静式吸入染毒,每天2h,连续染毒28d。染毒完成后,检测小鼠的全血血常规。结果与对照组比较,4种喷漆各剂量染毒组均造成小鼠不同程度白细胞数和淋巴细胞数降低;与其它喷漆组比较,黑漆组白细胞、淋巴细胞降低程度更明显;除清漆组外,3种喷漆组小鼠红细胞计数和血红蛋白水平有所升高,但血红蛋白含量降低;4种喷漆不同剂量染毒组小鼠血小板数量均降低。结论汽车涂料挥发性有机物对雄性小鼠血液系统有明显毒性作用;喷漆的成分与比例不同,对其血液的损伤有一定差异;应保护喷漆作业工人职业健康,预防血液系统疾病。

两种不同晶面能纳米硫化镉对A549肺上皮细胞氧化损伤的研究

目的研究两种不同晶面能的纳米硫化镉(NP-CdS)对肺上皮细胞系A549的氧化损伤情况。方法培养A549肺上皮细胞,用不同晶面能的两种纳米硫化镉材料NP-CdS1和NP-CdS2分别处理细胞,染毒24 h后用MTT法检测细胞存活率;用分光光度法检测过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力以及丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)的含量;采用激光共聚焦显微镜观察细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量的变化;采用电镜技术观察细胞超微结构的变化。结果随着染毒浓度的增加,NP-CdS1和NP-CdS2可引起A549细胞存活率逐渐降低,选择在80%左右存活率的浓度作为后续染毒浓度,即10和20μg/mL;NP-CdS2染毒后细胞内SOD和CAT活力增加,MDA含量增加,且差异均有统计学意义(均P<0.05);NP-CdS1与NP-CdS2染毒后细胞内ROS含量明显升高;电镜下可见硫化镉纳米棒富集在细胞内脂肪滴的周围且排列整齐,并引起细胞核的浓缩。结论纳米硫化镉对肺上皮细胞系A549具有氧化损伤,且晶面能高的纳米材料毒性更强。

纳米硫化镉毒作用机制研究进展

纳米硫化镉是一种新型的半导体纳米材料,应用于诸多领域。研究表明纳米硫化镉可能对机体的生殖系统、肝肾器官产生毒性作用,且受多种因素影响。本文旨在总结目前国内外关于纳米硫化镉毒性研究,并对其毒作用机制及影响因素等方面的最新研究进展进行综述。