长期服用丙戊酸钠缓释片对颈动脉粥样硬化的影响

目的:研究长期服用丙戊酸钠缓释片(德巴金)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择2007年-2015年在我院接受治疗及随访的160例癫痫患者作为研究对象,患者在抗癫痫治疗过程中曾服用或正在服用德巴金,按照患者服用德巴金时间的长短分为对照组和观察组两组。其中对照组患者80例,服用德巴金在1-3年;观察组患者80例,服用德巴金在8年以上。调查并统计两组患者颈动脉内膜-中层厚度(Carotid intima-media thickness,CA-IMT)以及粥样斑块的检出率。结果:观察组患者左、右侧以及平均CA-IMT均显著高于对照组;观察组粥样斑块的检出率为56.25%,也显著高于对照组的26.25%;观察组患者CA-IMT以及粥样斑块的检出率与德巴金的用药时间呈正比,以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长期服用德巴金可影响颈动脉内膜中层厚度,甚至增加粥样斑块的发生率,且与用药时间呈正比。

颞叶癫痫患者前额叶背外侧的定量质子磁共振波谱研究

目的:利用氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)研究颞叶癫痫(TLE)患者前额叶背外侧区(DLPFC)的生化改变,探讨额叶在TLE发病代谢机制中的作用。方法:纳入TLE患者(TLE组)及健康志愿者(健康对照组)各20例。根据24h视频脑电图(VEEG)所提示致痫灶所在部位将TLE组分为左侧TLE亚组及右侧TLE亚组。利用单体素1 H-MRS点分辨波谱序列(PRESS)进行扫描,并采用LCModel软件进行后处理,获取所有被试者双侧DLPFC区氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(Ins)及谷氨酸/谷氨酰胺复合物(Glx)的绝对浓度。然后分别对比健康对照组及TLE患者左侧DLPFC区与右侧DLPFC区、健康对照组与TLE患者同侧DLPFC区之间各代谢物浓度的差异。结果:健康对照组左右侧DLPFC区NAA浓度分别为(7.24±0.57)mmol/L、(6.76±0.87)mmol/L,左侧NAA浓度显著高于右侧(P=0.024);而TLE患者上述NAA不对称性消失,左右侧NAA浓度分别为(6.58±0.56)mmol/L、(6.31±0.62)mmol/L(P=0.092)。与健康对照相比,TLE患者左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度显著降低(P=0.000、0.014、0.025),右侧DLPFC区仅Ins浓度显著降低(P=0.013),而Cho、Glx浓度在左右侧DLPFC区均无显著改变。分层分析进一步揭示左侧TLE亚组的左侧DLPFC区NAA、Cr及Ins浓度较对照组显著降低(P=0.001、0.047、0.007),右侧DLPFC区Ins浓度较对照组显著降低(P=0.002);而右侧TLE组仅有左侧DLPFC区NAA浓度显著降低(P=0.037)。结论:颞叶癫痫患者的额叶也存在生化代谢异常,且以左侧额叶改变为主,说明额叶在TLE发病的代谢机制中可能起着重要作用。

大学生创新创业训练计划对临床医学本科生科研能力的提升作用--以神经病学为例

大学生创新创业训练计划是近年来在全国高校广泛开展的本科生创新能力培养方案,本文分析了该计划对医学本科生科研能力培养的作用。本文统计了2015年—2022年间四川大学华西临床医学院神经病学方向获批立项的创新创业计划项目,以及同期华西临床医学院本科生参与神经病学领域科研论文的发表情况,同时进行关联分析。调查发现,神经病学方向获批立项的大学生创新创业训练计划数逐年增加,研究方向主要集中在脑血管病(31.82%)、颅内肿瘤(21.21%)、神经退行性疾病(15.15%)、癫痫(12.12%)等。同时本科生参与的神经病学方向科研论文发表数量也逐年增加,论文主题也集中在上述方向:颅内肿瘤(32.61%)、脑血管病(23.91%)、癫痫(17.39%)、神经退行性疾病(10.87%)。进一步的相关性分析发现,项目立项数与本科生参与发表的科研论文数之间显著正相关。本调查提示大学生创新创业训练计划是培养本科生科研能力的重要手段。

中国西部女性癫痫患者妊娠及用药数据库的建立与实施

目的 在中国西部进行女性癫痫患者妊娠及用药登记是全面了解该地区女性癫痫患者妊娠及抗癫痫药物使用情况,建立我国西部地区女性癫痫患者妊娠及用药数据库,分析中国西部女性癫痫患者妊娠及用药现状及相关因素,提高女性癫痫患者妊娠期管理质量.方法 利用JAVA技术建立数字化登记平台系统,按照癫痫诊疗相关规范制定统一登记流程和标准.培训专业的医疗工作人员进行中国西部女性癫痫患者妊娠及用药登记系统,在中国西部各级医院搜集数据,并定期跟踪随访.结果 中国西部女性癫痫患者妊娠及用药登记系统成功建立,系统为局域网数字化登记,登记内容包括登记中心基本信息、登记员信息、患者基本信息、患者癫痫发作信息、用药信息及妊娠期相关信息等内容.建立较完善的女性癫痫患者妊娠及用药登记网络,从不同渠道搜集女性癫痫患者妊娠及用药信息,初步建立了中国西部女性癫痫患者妊娠及用药数据库.结论 中国西部女性癫痫患者妊娠及用药登记系统的建立,使我国第一次有了大范围、规范化、数字化女性癫痫患者妊娠及用药登记数据库,不仅满足患者信息管理的需要,更满足了学科建设和发展的需求.

癫痫定义分类新观念及个体化治疗新进展

作为一种高发病率的谱系疾病,癫痫受到国内外研究者的持续关注.随着认识的深入,研究者们对癫痫的定义及分类提出了新的观点.癫痫的个体化治疗也面临着新挑战和机遇.基因检测的进展、用药时机的研究、高危及特殊人群用药的新证据、神经调控术的发展都有助于医生做出针对性更强的医疗决策.

托吡酯治疗导致成人癫痫患者尿失禁二例

1 病例介绍 患者1男，39岁。14岁时突发呼之不应，双眼向上凝视，继而出现四肢阵挛，持续数分钟后白行缓解。偶有舌咬伤，发作后感头晕不适，不伴大小便失禁。平均每周发作1次。在当地医院诊断为癫痫，治疗情况不详。

拉科酰胺片添加治疗癫痫部分发作的安全性和有效性研究

目的 评价拉科酰胺片(200 mg、400 mg/d)在辅助治疗1~3种抗癫痫药物使用下仍未控制的癫痫部分性发作的安全性和有效性.方法 2011年3月至2013年1月,多中心、随机双盲、安慰剂对照试验,共纳入540例受试者.试验为18周(剂量递增期4周,剂量维持期12周,减量期2周)的试验期,记录受试者与基线期相比,维持期所减少的发作频率和发作频率减少≥50%者的受试者所占比率为主要观察指标,并同时记录安全性指标.结果 完成试验(全分析集,Full analysis set,FAS)共515例(3例受试者入组后未服药,22例脱落),符合方案的受试者(符合方案集Per-protocol set,PPS)共394例.FAS中200 mg、400 mg/d,安慰剂三组维持期平均4周发作频率分别减少26.35%、40.12%、21.69% (P=0.0005).PPS集中,200 mg、400 mg/d,安慰剂三组维持期平均4周发作频率较基线期分别减少25.61%、46.86%、23.06%,差异均有统计学意义(P <0.000 1).FAS集中200 mg、400 mg/d,安慰剂三组维持期发作频率较基线期减少在50%及其以上者分别占29.82%、38.15%、22.49% (P =0.006 8);PPS集中200 mg、400 mg/d,安慰剂三组分别为27.94%、42.37%、22.86%(P=0.002 3).200 mg/d组不良事件的例数发生率为25.84%;400 mg/d组不良事件的例数发生率为36.11%;安慰剂组不良事件的例数发生率为19.55%,且400 mg/d组不良事件发生率高于安慰剂组,组间比较差异有统计学意义(P =0.001 8).结论 经多中心、随机双盲、安慰剂平行对照的研究方法进行的临床试验结果显示拉科酰胺片,对难治性部分性癫痫有效,且耐受性良好.

150例癫痫伴皮质发育不良患者的回顾性研究

目的 皮质发育畸形越来越成为难治性癫痫的重要病因.关于皮质发育畸形的类型、分布及临床特点知之甚少.通过连续观察皮质发育不良比较3个亚组的临床特点及长期预后的差别.方法 研究纳入我国西部地区连续150个影像学磁共振(MRI)确诊为皮质发育畸形的癫痫患者.根据Barkovieh分类,将其分为3个亚组,进行临床特点的比较.结果 患者150例,女71例占47%,男79例占53%;年龄4~ 67岁,平均25.5岁.最常见的类型为局灶性皮质发育不良为组1,44例;灰质异位和巨脑回,无脑回为组2,61例;脑裂畸形和多小脑回为组3,36例.通过各亚组的比较,发现在组3中围生期意外多于其他两组.在所有150例患者中定义了36例复合畸形的患者.灰质异位症是与其他发育异常同时出现的最常见类型(24/150).结论 皮质发育畸形是耐药性癫痫的重要原因,MRI在皮质发育畸形的诊断和分类中至关重要.

拉考沙胺单药治疗癫痫发作的研究进展

拉考沙胺是第三代新型抗癫痫药物,具有独特的增强电压门控钠通道慢失活的作用机制,并具有生物利用度高和不同剂型呈生物等效性等药动学特点,能有效控制癫痫发作。拉考沙胺不仅可用于4岁及以上局灶性癫痫患者的联合治疗,也可作为单药治疗用于儿童(≥4岁)、成人及部分特殊癫痫患者,获得良好的治疗结果。拉考沙胺总体上是安全的,常见不良反应为头晕、头痛、恶心、嗜睡等,大部分为轻度至中度。

虚拟切片在病理实验教学中的运用

2010年,四川大学华西病理教研室将虚拟切片试用于实验教学中.调查结果显示,相较于传统切片,师生更愿意使用虚拟切片学习显微病变.虚拟切片节省观察时间,利于教师授课安排；保证观察质量,能提高教学效果.同时贯彻讨论式学习,利于教师总结示教和教学资料管理.对虚拟切片加以改进和标注病变后可推广到网络教学中.

第31届国际癫痫大会会议纪要

由国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)及国际癫痫病友会(International Bureau for Epilepsy,IBE)共同主办的第31届国际癫痫大会于2015年9月5日-9日在土耳其伊斯坦布尔召开.来自160多个国家的近2 600名癫痫内外科、儿科、影像科及精神科等相关学科的医师及研究者们参与了本次大会.会议就新型抗癫痫药物临床试验,癫痫精准诊疗、癫痫外科治疗、癫痫持续状态的治疗进展、癫痫与免疫的相关性,以及癫痫社会心理学等热点问题进行了广泛而深入的探讨.现将相关热点简述如下.

第五届中国国际癫痫夏令营——临床癫痫学高级研讨班在成都顺利开展

2015年8月24-29日,由中国抗癫痫协会主办,四川大学华西医院和四川省抗癫痫协会承办的第五届国际癫痫夏令营——临床癫痫学高级研讨班在四川省成都市顺利开展.该夏令营每年一届,是基于临床,面向临床医生,着眼于癫痫诊疗进展,专注于儿童和成人癫痫诊断、治疗和康复的综合学习班.