新生儿环状胰腺的临床诊疗进展

环状胰腺（annularpancreas）是新生儿期上消化道梗阻的常见原因之一,发病率为1/6000～1/20000,占十二指肠梗阻的10%～30%[1].该病术前明确诊断相对困难,手术为治疗本病的最有效方法.本文旨在对近十年来国内外新生儿环状胰腺的临床诊断和治疗进展作一综述.

儿童过敏性紫癜合并肠套叠临床诊治分析

目的通过分析过敏性紫癜合并肠套叠患儿的诊治情况,了解该病的临床表现,选择合适治疗方式。方法收集该院2006年1月至2016年12月收治的45例过敏性紫癜合并肠套叠患儿,对其一般资料、临床表现、影像学检查、治疗情况等进行分析。结果 45例患儿中,男30例,女15例,皮肤紫癜45例(100.0%)、腹痛45例(100.0%)、呕吐40例(88.9%)、血便26例(57.8%)、发热13例(28.9%)、腹部包块11例(24.4%)。35例患儿皮肤紫癜先出现,2例患儿皮肤紫癜和腹部症状同时出现,8例患儿腹部症状先出现。所有患儿彩色多普勒超声检查均提示"同心圆"及"假肾征"。6例患儿直接行手术治疗,39例先行空气灌肠后再行手术治疗,其中16例成功(41.0%),23例失败(59.0%)。10例患儿术中行肠切除术,套入距离为(29±15)cm;19例患儿术中行手法复位,套入距离为(13±6)cm,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论过敏性紫癜常见临床表现有皮肤紫癜、腹痛、呕吐、血便、发热、腹部包块等,过敏性紫癜合并肠套叠空气灌肠治疗成功率较低,手术患儿肠切除率较高。

儿童阑尾炎术后肠梗阻分析

目的探讨儿童阑尾炎术后肠梗阻的发病情况及术后肠梗阻的复发转归情况。方法分析2005年1月至2016年1月该院住院的阑尾炎术后肠梗阻患儿共380例,分析不同类型阑尾炎术后肠梗阻发病率,肠梗阻发生后再次复发的情况,手术治疗相对于保守治疗对肠梗阻复发的影响情况。结果阑尾炎术后发生肠梗阻发病率为4%,第1、2、3次梗阻的复发率依次为23%、39%、53%。第1次梗阻后手术治疗的复发率为0.253,保守治疗的复发率为0.215(P=0.399);第2梗阻后手术治疗的复发率0.487,保守治疗的复发率为0.312(P=0.097);第3次梗阻后手术治疗的复发率0.636,保守治疗的复发率为0.478,差异均无统计学意义(P=0.385)。结论阑尾炎术后肠梗阻复发率随肠梗阻发生次数的增加而增加,保守治疗和手术治疗的复发率之间无明显差异。

5例儿童心房黏液瘤临床诊治分析

目的探讨儿童心房黏液瘤临床发病特点及预后。方法收集重庆医科大学附属儿童医院5例心房黏液瘤患儿,对其发病特点、诊治情况及预后进行分析。结果婴幼儿3例,年长儿2例,男3例,女2例;4例有气促、乏力、面色苍白等心力衰竭表现,3例有着凉诱因,首诊误诊4例,所有患儿均经心脏彩超诊断。行体外循环下行心房黏液瘤摘除术,术中4例肿瘤与瓣膜有蒂相连,术后4例预后较好,1例术后二尖瓣重度反流及长时间乳糜胸,预后较差。结论心房黏液瘤患儿发病年龄不固定,多有上呼吸道感染诱因,心力衰竭为常见表现,个别患儿以心源性脑梗死为首发症状,心脏彩超为确诊手段,手术效果及预后一般较好。