麻醉相关因素与下呼吸道医院感染的研究

目的探讨气管插管全身麻醉患者院内下呼吸道感染的相关因素和有效的预防措施。方法从麻醉机回路内、病毒/细菌过滤器和气管插管全身麻醉患者口腔和支气管内吸取的分泌物做细菌培养。结果术前采样的15台未消毒的麻醉机中有8台细菌培养呈阳性;每例患者术中口腔、支气管分泌物及术后病毒/细菌过滤器均分离出相同细菌;使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后从麻醉机内和一次性病毒/细菌过滤器麻醉机采样未捡出细菌;未使用一次性病毒/细菌过滤器的病例,术后麻醉机内可分离出与口腔相同的细菌。结论研究结果提示麻醉机很易受到手术患者的污染,而麻醉机的循环使用可将病原菌传播到下一个手术患者,是导致气管插管全身麻醉患者手术后下呼吸道医院感染的重要因素。

硬膜外自控镇痛对老年患者人工全髋关节置换术后应激反应的影响

目的观察硬膜外镇痛对老年患者人工全髋关节置换术后应激反应的影响。方法择期人工全髋关节置换术手术患者40例,年龄70～90岁,采用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉,随机分为两组:硬膜外镇痛组20例,术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA);对照组20例,术后不给予硬膜外自控镇痛。患者于麻醉开始前、术毕即刻、术后6 h、术后24 h经中心静脉抽取静脉血,测定肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺的含量并进行比较。结果硬膜外镇痛组术后镇痛效果满意,视觉模拟评分法评分VAS<2分。镇痛组患者血浆多巴胺在术后6 h和24 h明显下降,下降幅度与术前比较差异有显著性(P<0.05),与对照组相应时段比较亦差异有显著性(P<0.05)。镇痛组患者血浆肾上腺素在术后24 h明显下降,下降幅度与术前比较差异有显著性(P<0.05),与对照组相应时段比较亦差异有显著性(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术后硬膜外自控镇痛能显著减少老年患者血浆儿茶酚胺的含量,能显著减轻术后患者的应激反应。

Robershaw双腔支气管导管用于贲门食管癌手术的体会

Robershaw双腔支气管导管行单肺通气用于贲门食管癌手术,能为手术操作创造良好条件,便于手术和缩短手术时间,也减轻了因强行暴露术野而对心肺脏器的挤压所造成的不必要的创伤,使麻醉更易管理和安全。由于插管到位率低的原因限制了其在临床的应用。我们对120例贲门食管癌患者手术应用了Robershaw双腔支气管导管,总结出提高插管到位率的方法,现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对呼吸及循环的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,全部病例采用气管插管静吸复合全麻。分别测定气腹前、CO2气腹后5,15 min及放气后10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、、呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、气道峰压各项参数。结果CO2气腹后5,15 min的MAP,HR,PETCO2,PaCO2气道峰压各项参数较气腹前、放气后10 min差异有显著性(P<0．05)。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环有严重影响,因此术中应严密监测呼吸和循环的变化,以提高手术的安全性。

托烷司琼不同时间给药预防术后恶心呕吐的效果

目的:观察托烷司琼不同时间给药对预防病人术后恶心呕吐的效果。方法:将90例在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的病人随机分为3组,每组30例。托烷司琼术前组(Ⅰ组),于麻醉诱导前给予托烷司琼5mg;托烷司琼术后组(Ⅱ组),于手术结束时给予托烷司琼5mg;对照组(Ⅲ组),不给予托烷司琼。观察记录病人术后24h恶心呕吐发生情况。结果:Ⅰ组恶心、呕吐发生率为27%和20%,Ⅱ组病人恶心、呕吐的发生率为30%和23%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性(P>0.05),Ⅲ组恶心、呕吐发生率为50%和37%,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:托烷司琼术前和术后不同时间给药,在剂量相同的条件下,均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生,术前预防性给药效果更优。

氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的观察氟比洛酚酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、氯诺昔康超前镇痛组(B组)和氟比洛酚酯术后镇痛组(C组)。A组于气管插管前静注氟比洛酚酯50mg;B组于气管插管前静注氯诺昔康8mg;C组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果除12h外术后VAS各时点C组均高于A、B组,术后0hVASB组显著高于A组(P<0.05);术后24h总体VASC组高于A、B组(P<0.05),A与B组差异无统计意义。三组均未见明显不良反应。结论氟比洛酚酯超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术中减少出血量、缩短手术时间的效果。方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组。Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例。所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO2、ECG、出血量、手术时间、尿量。结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P<0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法。

异丙酚静注全麻复合硬膜外阻滞应用于剖胸手术

１引言１９９７年１月至１２月期间，我院对５０例选择性剖胸手术病人，采用微量泵控制异丙酚静注全麻复合硬膜外阻滞的方法完成麻醉诱导和维持，获满意效果。本文旨在评估其临床应用的安全性与价值。２资料与方法２．１病例选择选择剖左胸行食管、贲门癌手术的患者５０例...

吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果观察

目的比较吗啡与曲马多用于上腹部手术术后静脉镇痛的效果。方法60例上腹部手术病人随机分为吗啡组(M组n-30)和曲马多组(T组n-30)。吗啡组(M组)背景输注吗啡0.01mg·kg-1·h-1+芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量吗啡0.5mg+芬太尼5μg;曲马多组(T组)背景输注曲马多0.2mg·kg-1·h-1+芬太尼0.1μg·kg-1·h-1,单次给药量曲马多5mg+芬太尼5μg;锁定时间均为10min。术后6、12、24、36、48h分别观察BP、HR、RR、VAS以及恶心、呕吐、镇静评分。结果两组BP、HR、RR、VAS评分无显著性差异;术后48h平均按压有效次数T组(15.5±3)次,M组(17.4±3)次,组间对比无显著性差异(P>0.05);术后48h,恶心、呕吐的发生率T组高于M组,组间对比有显著性差异(P<0.05);镇静作用强度M组高于T组,组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论曲马多和吗啡用于上腹部手术术后静脉镇痛可提供同样满意的镇痛效果,曲马多恶心、呕吐的发生率高,而吗啡的镇静作用发生率高,需做出相应处理。

赋能产业新模式 助推预制菜产业高质量发展

“赋能”是一个常用于商业和科技领域的术语,意味着为某个个体、组织或系统提供资源、技术、支持等,使其能够更有效地运作、发展和实现目标。中国预制菜产业赋能行动的含义是通过各种方式,如标准制定、品牌宣传、销售渠道等,为预制菜产业提供支持,促使其实现更好的发展。

帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛在下肢骨折手术中的镇痛效果

下肢骨折多见于老年人,因老年人多合并肺部感染、高血压等基础疾病,器官储备功能减退,对麻醉刺激、手术创伤、疼痛的应激反应明显,对患者术后全身状况的恢复造成影响[1,2]。超前镇痛是伤害性刺激机体前实施相应的措施,以减少疼痛药物使用量和减轻疼痛程度,帕瑞昔布钠、地佐辛是超前镇痛的常用药物。本研究旨在分析在下肢骨折手术中联合地佐辛、帕瑞昔布钠行超前镇痛的镇痛效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取我院于2017年6月至2019年5月行手术治疗的200例下肢骨折患者,按随机数字表法分为A组50例,B组50例,C组50例,D组50例。

腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院治疗的150例老年骨折合并高血压患者的临床资料,依据麻醉方法的不同分为观察组(腰硬联合麻醉)和对照组(气管插管静脉全身麻醉)。比较两组麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)],以及手术前后的认知功能。结果麻醉前,两组患者的HR与MAP值比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min与30 min,观察组患者的HR与MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻与术后3 d,观察组患者的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者的血流动力学干扰小,对术后认知功能的影响轻微。

国产和进口异丙酚在人工流产术中应用比较

目的:采用随机对照方法对国产和进口异丙酚在门诊人工流产手术中的使用情况进行比较.方法:人工流产术病人252例,分为国产异丙酚组(126例)和进口异丙酚组(126例).比较心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及术后恶心呕吐、局部疼痛、呼吸暂停、梦幻等并发症发生情况.结果:国产异丙酚与进口异丙酚比较仅作用时间稍短,用量稍多(P＞0.05),其余各项差异无显著意义.结论:国产异丙酚与进口异丙酚麻醉效果相差无几,可做为进口异丙酚替代品应用于临床.

水泥工业发展状况及发展趋势

水泥是一种重要的传统的建筑材料。通过对水泥工业的发展状况的分析和了解,确定了水泥工业还需调整产业结构及开发新的生产工艺来满足不断发展的国民经济建设的需要,开发生产更节能更环保的水泥的今后发展方向。

苏港专家聚金秋 贸促调解结硕果

近日，由江苏省贸促会和苏州市贸促会合办的“商事调解技能培训班”在苏州独墅湖高教区开班，香港和解中心会长罗伟雄和资深调解员徐晶亲自授课，全省近100位贸促系统在册调解员参加了培训。

盐酸罗哌卡因在剖腹产腰硬联合麻醉中的运用

目的:探讨盐酸罗哌卡因在剖腹产腰硬联合麻醉中的运用效果。方法:选取2017年4月~2019年4月汕头市金平区人民医院收治的200例剖腹产病例数作为研究对象,在双盲分组法下分成研究组(n=100)和参照组(n=100),穿刺成功后在蛛网膜下腔注射盐酸罗哌卡因,研究组注射剂量为小剂量,参照组注射剂量为常规剂量,对比分析不同组别麻醉效果、心率和收缩压。结果:研究组麻醉起效时间相比参照组更快,具有显著差异(P<0.05),但持续时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间均低于参照组,组间对比差异显著(P<0.05);两组麻醉前心率和收缩压对比均无显著差异(P>0.05),但麻醉后两组各时间点心率和收缩压对比差异明显(P<0.05),相比参照组,麻醉后各时间点研究组心率和收缩压指标变化幅度更小。结论:小剂量盐酸罗哌卡因尽管在麻醉时间方面稍逊色于常规剂量,但麻醉效果并无显著性差异,可在临床推广。

抓住机遇 加快发展 经受考验 再上台阶

一九九三年苏州市乡镇工业在各级党委、政府的正确领导下,继续深入贯彻落实邓小平同志重要讲话和党的十四大精神,解放思想,抢抓机遇,加快发展,虽然下半年宏观调控带来一定影响,但仍然取得了较大的进展。全年气成工业销售产值1271亿元,实现产品销售收入893亿元左右,利税总额达62.48亿元(其中利润34.2亿元),分别比年增长64%、54%和57%(其中利润增长60%),呈现出持续、快速、健康发展的态势,成为苏州市乡镇工业发展史上最好的时期之一。

脑膜瘤显微外科手术的麻醉处理

目的探讨异氟烷、芬太尼全身麻醉应用硝酸甘油控制性低血压与急性高容量血液稀释(AHH)联合技术减少显微外科脑膜瘤手术出血,提供干净清晰术野的可能性。方法显微外科脑膜瘤手术40例,随机分成两组。Ⅰ组为硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术组;Ⅱ组为对照组,应用AHH但不做控制性低血压。所有病例均应用丙泊酚、英诺佛1剂、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;应用异氟烷、芬太尼、咪达唑仑、阿曲库铵维持麻醉;术程监测有创平均动脉血压(MAP)和中心静脉压(CVP)、SpO2、ECG、Hct、Hb,并做动脉血气、血乳酸浓度分析及出血量、输血量、尿量和手术时间的统计对比。结果所有手术均顺利完成,患者情况平稳,动脉血气和乳酸指标两组均无差异;Ⅰ组出血量、输血量和手术时间少于Ⅱ组,尿量多于Ⅱ组。结论采用异氟烷、芬太尼全身麻醉合用硝酸甘油控制性低血压与AHH联合技术,能有效保证脑灌注和脑氧供,显著减少出血量和输血量,提供干净清晰术野的手术条件,满足显微外科脑膜瘤手术的需要。

昂丹司琼联合甲氧氯普胺防治术后自控镇痛相关恶心呕吐疗效观察

目的观察昂丹司琼联合甲氧氯普胺对手术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)相关恶心呕吐的防治效果。方法随机将180例在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术的患者分为三组,每组60例:昂丹司琼(Ⅰ)组;甲氧氯普胺(Ⅱ)组;昂丹司琼、甲氧氯普胺联合(Ⅲ)组。三组患者手术后均行PCEA,并通过PCA泵分别将不同止吐药注入硬膜外腔。观察患者术后24h镇痛效果、镇静程度和恶心呕吐发生情况。结果各组间镇痛效果评分、镇静程度评分和吗啡用药量差异无统计学意义;Ⅲ组患者恶心、呕吐的发生率分别为12%和8%,显著低于Ⅰ组(28%和20%)和Ⅱ组(32%和23%),差异有统计学意义(P<0·05);Ⅰ组与Ⅱ组差异无统计学意义(P>0·05)。结论昂丹司琼和甲氧氯普胺单独应用均能有效防治患者手术后PCEA相关的恶心呕吐,两药联合应用能进一步减少患者手术后PCEA相关恶心呕吐的发生率。