失去子宫和卵巢会怎样

子宫和卵巢位于下腹部、盆腔内,前后与膀胱、直肠相邻,宫颈向下与阴道相连。子宫由外向内分为浆膜层、肌层和内膜层,在两侧的宫角处通过输卵管与卵巢连接。精子与卵子结合并着床后开始孕育新的生命,若卵子没有遇到精子,月经则会规律“造访”,逐渐增厚的子宫内膜以“经血”的形式脱落。无论是月经排卵还是孕育生命,都离不开卵巢的驱动作用。因为卵巢具有内分泌和生殖功能,通过合成、分泌性激素,调节月经和排卵。

血凝酶对剖宫产术中出血的影响

目的:观察血凝酶对剖宫产术中出血的影响。方法:剖宫产手术产妇 56例,分为血凝酶组(29例)和对照组(27例),血凝酶组术前 30min用血凝酶 2单位静脉注射(静注 ),术后 2h血凝酶 2单位静注。在胎儿娩出后,立即宫体肌内注射催产素20IU,同时静脉滴注催产素 20IU。对照组只给予催产素。观察术中及术后d1出血量。结果:同对照组比较,血凝酶组手术过程中出血量明显减少(P<0. 05),术后d1出血量亦明显减少。2组比较差异有显著意义 (P<0. 05 )。结论:血凝酶可减少剖宫产的出血。

宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的效果评价

目的评价宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)对阴道镜活检结果为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级患者的诊治价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年1月我院采用CKC治疗30例CINⅢ级患者的临床资料。术后1年内每3个月随访一次,包括细胞学检查[薄层液基细胞学检查(TCT)或超薄细胞学检查(CCT)]、人乳头瘤病毒(HPV)检测(杂交捕获)和妇科检查。若正常,以后每6～12个月随访一次。结果 CKC术后病理结果 29例与术前阴道镜下活检结果一致,符合率为96.7%,CINⅡ级1例,切缘干净无残留。术后3个月复诊,30例宫颈外形均恢复正常形态。术后3个月常规阴道镜检查,无一例复发。4例随访时间<1年,细胞学检查2例为炎症,2例为未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS),行阴道镜下宫颈活检,1例为炎症,1例为CINⅠ级,3个月后复查细胞学为炎症,阴道镜活检亦为炎症;随访1～3年20例,3～5年6例,细胞学均为正常或炎症。其中2例已妊娠并剖宫产分娩。并发症主要为出血5例(16.7%),包括术中出血1例、术后出血4例。结论 CKC是治疗CINⅢ的有效方法 ,并能提高宫颈病变诊断的准确性。

米非司酮药物流产胎盘绒毛的组织学和染色体变化的研究

米非司酮是一种抗孕激素甾体激素,通过与孕激素竞争受体而起到强效抗孕激素的作用,可用于抗早孕,与米索前列醇配伍,使抗早孕完全流产率达90％以上,并已被大量临床研究所验证。本研究通过光镜及电镜观察,探讨米非司酮对胎盘绒毛的形态学影响;分析及探讨米非司酮对绒毛染色体有无致突变作用,从而导致胚胎畸形。

分段诊刮、磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值

目的评价分段诊刮、磁共振成像在子宫内膜癌术前评估中的价值。方法通过对38例子宫内膜癌患者术前分段诊刮及MRI检查结果进行回顾性分析,并与手术病理结果进行对照研究,从而探讨分段诊刮及MRI在子宫内膜癌术前评估中的应用价值。结果分段诊刮是早期诊断子宫内膜癌的主要手段,可在术前了解子宫内膜癌的性质及分化程度,但不能判断是否有肌层的浸润、浸润的深度及有无淋巴结转移,而MRI对子宫内膜癌肌层浸润具有较高术前评估的价值,并且可以较为准确的在术前评估宫颈有无受累。MRI对子宫内膜癌患者的淋巴结转移有一定的评估价值。结论分段诊刮可在术前了解子宫内膜癌的性质及分化程度。对于可疑子宫内膜癌或经诊刮后确诊为子宫内膜癌的患者,MRI能清晰地显示子宫内膜癌的病灶范围及子宫肌层浸润深度,对术前分期有较高的价值。

盆腔脓肿43例临床分析

目的探讨盆腔脓肿的临床特点和处理方法。方法对43例盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的临床表现复杂多样,主要表现为反复下腹疼痛、发热和发现盆腔包块。误诊率较高达37.2%。43例中行手术治疗38例,保守治疗5例,全部治愈。结论盆腔脓肿的临床症状缺乏特异性,误诊率高,B超检查有助于诊断。治疗以手术治疗效果好。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法对2002年12月至2006年12月我院收治的8例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中5例治疗前经超声检查明确诊断,3例刮宫术中出现阴道大出血。3例单纯行甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功,2例行子宫动脉动脉栓塞治疗成功,保留了生育功能,3例行全子宫切除术。结论超声是诊断CSP简便而可靠的方法,子宫动脉栓塞可迅速止血,保留生育功能,单纯MTX保守治疗是一种安全而有效的方法。

盆腔脓肿

盆腔炎症性疾病是妇科常见疾病之一，随着急性盆腔炎发病率的上升，盆腔炎在妇科急腹症中居首位。在美国，它波及150万妇女，每年大约耗费106万美金。其好发于育龄期妇女，与性传播关系密切，患病高危因素为原有盆腔炎史、性交年龄早、多个性伴、酗酒等。此外，城市青少年，性伴年长者（可能存在更多的传染源）也是高危人群。严重的后遗症包括不孕和异位妊娠以及心理创伤。本文在此从病因，I临床特征以及诊断、鉴别诊断、治疗等方面做相关探讨。

循证医学在妇产科临床教学中的应用

循证医学是当今的一门新兴学科,其核心内容是提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好的证据、评价和综合分析所得证据并正确应用以指导疾病的诊断、治疗和预后。循证医学的教育模式对妇产科临床教学有积极的影响,有助于提高学生的临床工作水平,也教会了学生自我学习的方法。

高强度聚焦超声在治疗子宫肌瘤中的应用

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见良性肿瘤，子宫肌瘤的处理需依据以下5条决策：肌瘤大小及部位；有无症状；患者年龄及对生育的要求；肌瘤发展速度、有无并发症及诊断是否明确。目前临床上多采用手术或激素药物等治疗，药物虽可缩小肌瘤，但停药后复发率高。手术切除子宫虽可一次性治愈，但手术创伤大，手术后患者丧失了生育功能及子宫的内分泌功能。绝经前切除子宫，

子宫肌瘤相关问题

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多数发生在年龄30～50岁妇女（70％～80％）。

绝经后腹部增大1年,腹胀4个月

1病历摘要 患者，女，49岁，绝经6年。2009年9月主因自觉腹部增大1年，腹胀4个月收入院。1年来自觉腹部逐渐增大，无腹痛、腹胀等不适，未在意。4个月前无诱因出现腹胀，1个月前就诊于本院妇科门诊，查盆腹部可及巨大囊实性肿物，上界达剑突下。妇科B超及盆腹腔CT均提示腹盆腔巨大肿物，来源于卵巢可能性大，为进一步诊治收入本院。自发病以来，患者精神尚可，无食欲减退及进食减少，无发热、无腹痛腹坠、

丹赤饮对子宫内膜异位症患者血清白细胞介素的影响

目的基于免疫平衡,探讨丹赤饮抑制气滞血瘀型子宫内膜异位症(EMs)保守术后复发的作用机理。方法采用区组随机方法,将EMs保守术后患者分为中药组(20例)和西药组(10例),分别予丹赤饮、促性腺激素释放激素(GnRH-a)或孕三烯酮治疗3个月,分别于术前、用药3个月、停药3个月时检测血清白细胞介素(IL)-2、IL-6含量及IL-2/IL-6变化,并与卵巢单纯性囊肿(对照组)5例进行比较。结果术前中药组、西药组患者血清IL-2水平低于对照组(P<0.05),IL-6水平高于对照组(P<0.05),IL-2/IL-6低于对照组(P<0.05)。用药3个月及停药3个月,2组患者IL-2水平较术前均明显升高(P<0.05),IL-6水平较术前均明显下降(P<0.05),IL-2/IL-6较术前均明显升高(P<0.05);中药组患者IL-2/IL-6较对照组无明显变化(P>0.05),西药组停药3个月时IL-2/IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。结论免疫失衡与EMs的发生、发展密切相关。丹赤饮、GnRH-a或孕三烯酮治疗均可通过纠正EMs患者免疫失衡状态,达到预防EMs保守术后复发的作用,且丹赤饮的长远效果更为明显。

高危型人乳头瘤病毒与宫颈病变的相关性分析

目的探讨不同级别宫颈病变中的高危型人乳头瘤病毒(high risk-human papilloma virus,HR-HPV)感染情况,为防治宫颈癌及其癌前病变提供参考。方法回顾性分析2016年12月至2017年9月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊行人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型检测、阴道镜检查及多点活检的523例患者的临床资料、HPV分型检测及宫颈病理结果。结果病理确诊为慢性宫颈炎173例,低级别鳞状上皮内病变211例,高级别鳞状上皮内病变134例,鳞状细胞癌5例。慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌中HR-HPV感染率依次为57.8%(100/173)、80.1%(169/211)、94.78%(127/134)、100.00%(5/5),在所有类型的宫颈病变中HR-HPV感染率排名前5位的HPV型别依次为16型(27.7%)、52型(17.0%)、58型(15.7%)、51型(8.8%)、66型(8.6%)。结论 HR-HPV感染率与宫颈病变严重程度呈正相关。HR-HPV多重感染更常见于宫颈病理学异常而非宫颈炎症,更常见于低级别鳞状上皮内病变而非高级别鳞状上皮内病变。HPV16、52、58是本研究中宫颈病变最常见的3种亚型。

国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究

目的 评价国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病的临床疗效和安全性。方法 随机盲法平行对照多中心临床试验，进口麦咪康帕阴道栓为对照药。结果 有效病例为滴虫性阴道炎62例、细菌性阴道病65例、外阴阴道念珠菌病65例，各适应证的试验组及对照组受试者的临床症状、体征及妇科实验检查在用药前后均有明显改善（P〈0．01），各适应证的总有效率为90．0％～96．8％，试验组与对照组的疗效相似（P〉0．05），无严重不良事件发生，对肝肾功能血尿常规等均无影响，仅个别患者有轻微的阴道局部的刺激症状。结论 临床试验结果提示，国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种可供选择的、能用于治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道念珠菌病的阴道局部药物。

生物反馈电刺激治疗老年女性盆腔脏器脱垂的临床研究

目的研究联合生物反馈电刺激和盆底肌肉锻炼法治疗老年女性轻中度盆腔脏器脱垂的临床效果及对生活质量的影响。方法收集68例老年女性轻中度阴道前壁脱垂患者,随机分成两组,分别用联合生物反馈电刺激加盆底肌肉锻炼法和单独的盆底肌肉锻炼法进行治疗并随访3个月,比较治疗前后及随访3个月后盆底肌表面肌电位的变化、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分级的变化及生活质量评分的改变。结果治疗后试验组收缩期盆底肌表面肌电位值明显高于对照组(P<0.05)。试验组治疗后盆腔脏器脱垂的分度较治疗前明显改善(Z=4.76,P<0.05)。试验组在治疗后及随访3月的生活质量评分平均值为41.6分和49.4分,对照组试验组在治疗后及随访3个月的生活质量评分平均值为72.2分和74.3分。试验组在治疗后及随访3月的生活质量评分均明显低于对照组(t=4.59,t=3.71,P<0.05)。结论联合生物反馈电刺激的盆底康复治疗对老年女性轻中度盆腔脏器脱垂患者有较好的治疗作用,能避免盆腔脏器脱垂的进一步加重,并有效改善老年患者的生活质量。

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点

目的探讨绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者高危人乳头瘤病毒感染的分型特点。方法回顾性分析2014年1月至2015年9月在北京友谊医院住院经手术病理确诊为CINⅡ级及以上的57例绝经后患者的临床资料。对其高危型人乳头瘤病毒感染特点进行回顾性分析,观察HPV感染型别与年龄、液基细胞学检查(TCT)结果异常的关系,以及不同高危HPV型别在CINII及以上级别患者中分布情况。结果 HPV16为绝经后妇女高级别CIN及宫颈癌中最常见的感染型别。不同年龄组中,虽不同型别构成比存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同高危HPV型别在不同TCT类型组中数值不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同高危HPV感染组在不同病理诊断组中构成比不同,经两两比较,HPV16单独感染组和其他类型高危HPV感染组无统计学差异,其均在CIN III组中占比最高,而其均与HPV16伴其他高危HPV感染组存在统计学差异(P<0.05)。结论在绝经后高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中,HPV16相关感染率最高,与不同年龄分组、不同TCT结果无相关性。对于绝经后妇女,直接对HPV16进行筛查,可能将更早期发现高度宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的患者。