依托咪酯和丙泊酚用于无痛人工流产临床观察

目的对比观察依托咪酯和丙泊酚用于无痛人流的临床效果。方法 200例ASAⅠ-Ⅱ(心功Ⅰ-Ⅱ)级择期行无痛人流术的患者,随机分为两组,每组100例,E组依托咪酯0.2mg/kg,P组丙泊酚1.5mg/kg,两组均复合芬太尼1ug/kg进行人工流产麻醉,记录两组患者手术前、手术中、手术后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、出血量及并发症。结果两组间比较,术中SBP、DBP和HR的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组内术前与术中SBP、DBP、HR、SpO_2和RR的差异有统计学意义(P<0.05)。呕吐和肌颤E组明显高于P组,差异极有统计学意义(P<0.01)。梦幻P组高于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用依托咪酯或丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流术中,均可产生良好的麻醉与镇痛效果。但术中术后肌颤及术后呕吐发生率依托咪脂组明显高于丙泊酚组。

普通喉罩与气管内插管全身麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中的应用比较

目的:研究腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者使用普通喉罩全身麻醉与气管内插管全身麻醉的临床效果。方法:临床纳入2012年6月-2014年6月笔者所在医院收治的120例卵巢肿瘤患者,所有患者均行腹腔镜卵巢肿瘤切除术。将所有患者按随机抽样法分为两组,各60例。其中60例患者使用普通喉罩通气麻醉作为观察组,另60例患者使用气管内插管通气麻醉作为对照组,观察比较两组的麻醉效果。结果:观察组在三个时段内血流动力学变化较为稳定,差异均无统计学意义(P>0.05);而对照组T1、T2时段血流动力学变化明显(P<0.05)。观察组、对照组除Pa O2在T1时段有明显升高外,Pa CO2、p H值及Sa O2均无明显变化。术后观察组并发症发生率仅为3.33%,明显低于对照组的18.33%(P<0.05);但观察组漏气发生情况较多(P<0.05)。结论:喉罩通气麻醉在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中效果显著,对血流动力学及血气影响小,并发症少,但要预防漏气的发生,值得临床应用及推广。

异丙酚复合麻醉用于人工流产术及术后恢复卵巢排卵监测分析

目的探讨异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用效果,同时对患者术后恢复卵巢排卵进行检测分析。方法整群选取58例2012年6月—2014年2月在该院进行人工流产术的妊娠妇女临床资料作回顾分析,将其分成观察组与对照组进行比较。其中观察组共29例,采用异丙酚复合麻醉,对照组29例妊娠妇女使用利多卡因局部麻醉,对两组镇痛效果、清醒时间、术中出血量以及术后排卵情况进行观察并记录,根据两组间比较结果做出评价。结果数据分析结果显示,观察组镇痛总体有效率为96.55%,对照组为82.76%,P<0.01,明显看出观察组镇痛效果更好;两种手术方法下手术时间及术中出血量、术后自主离开时间,两组相接近,差异无统计学意义,P>0.05;观察对象中全部排卵正常,3周内即可正常排卵23人,占39.66%,其余4周内即可正常排卵,占60.34%,平均排卵时间为(43.2±12.3)d。结论在人工流产术中使用异丙酚复合麻醉镇痛效果显著,可有效减轻术者负担,且术后排卵正常,临床使用价值高。

盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效

目的临床使用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战,并对其疗效做相关评价。方法回顾分析2012年6月—2014年6月99例来我院行椎管内麻醉后出现寒战情况的患者临床资料,按照用药不同分成观察1组与观察2组、对照组,每组各33例。观察1组使用盐酸奈福泮联合利多卡因,观察2组仅单独使用盐酸奈福泮,对照组使用氟芬合剂,观察并记录3组治疗效果及出现的相关不良反应,同时进行组间比较。结果观察1组总体治疗有效率为96.97%,观察2组总体治疗有效率为93.94%,对照组总体治疗有效率为78.79%,明显看出观察组总体情况由于对照组,<0.01;但观察1组与观察2组间比较,差异无统计学意义,>0.05;各组间不良反应发生率差异较大,<0.01。结论对椎管内麻醉后出现寒战的患者采用盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因进行治疗可有效改善寒战发生情况,临床具有较高使用价值。

格拉斯琼与芬太尼联合用于胆道术后镇吐镇痛的临床观察

目的:观察格拉斯琼与芬太尼联合用于胆道术后患者的镇吐、镇痛的临床效果。方法:100例患急慢性胆囊炎、胆石症病人,随机分为格拉斯琼联合芬太尼组与对照组,比较其临床效果。结果:格拉斯琼联合芬太尼组对术后镇吐、镇痛的有效率明显强于对照组。结论:格拉斯琼联合芬太尼可作为预防胆道术后引起的恶心、疼痛的优选药物。

硬膜外注射维生素B_(12)缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的临床观察

目的:评价维生素B12 硬膜外注射对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的缓解效应。方法:选硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60 例,随机分为三组,每组20 例,于硬膜外末次给药后45 分钟分别注入单纯生理盐水10ml(A 组) ,VB12 1mg 加生理盐水至10ml(B 组) ,吗啡2mg 加生理盐水至10ml(C组) ,以双盲法观察术后72 小时内各组膀胱痉挛性疼痛的发生情况。结果B、C 组术后膀胱痉挛性疼痛缓解优良率分别为85 % 、95 % ,A 组仅有10 % 的病人为优良。术后A、B两组均未见不良反应,C 组不良反应率达35 % 。结论:VB12 硬膜外注射可有效缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛且无不良反应。

肾移植术中应用环磷酸腺苷对术后肾功能的影响

目的观察肾移植手术中静脉注射环磷酸腺苷(美心力,cAMP)对术后肾功能的影响。方法肾移植患者62例,随机分为对照组和cAMP组,cAMP组静脉泵入美心力2.0 mg/(kg.h),对照组静脉泵入等量生理盐水,至手术完毕停止。记录两组患者术前、术后第1日、第3日、第7日的血胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的数值并作比较。结果 cAMP组术后胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)显著低于对照组(P<0.05)。结论肾移植患者术中应用cAMP可以改善肾移植患者术后肾功能。

星状神经节阻滞对兔机械通气所致肺损伤的保护作用

目的探讨星状神经节阻滞（stellateganglionblock，SGB）对兔呼吸机相关性肺损伤（ventilatorassociatedlunginjury，VALI）的影响。方法40只成年日本大耳兔按随机数字表法分为两组（每组20只）：空白对照组（I组）和SGB组（Ⅱ组）。I组全身麻醉气管插管后椎旁注入生理盐水（0．5m1），Ⅱ组全身麻醉气管插管后给予SGB。分别于机械通气后1h（T1）、2h（T2）、4h（T3）、6h（T4）4个时间点经耳缘静脉抽取静脉血3ml后处死白兔，检测血清丙二醛（malondialdehyde，MDA）、TNF啦浓度及超氧化物歧化酶（supemxidedismutase，SOD）活性；取左肺组织测量湿，干重比（wet／dry，w／D）；取一部分右肺组织H-E染色后光镜和电镜观察其病理变化，另一部分匀浆后检测MDA含量、髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）及SOD活性。结果与I组比较，Ⅱ组肺组织的W／D[（6．07±0．12）比（8．58±0．48）]和SOD活性[（64±10）U／mg比（77±11）U／mg]明显降低（P〈0．01）；II组肺组织的MDA含量[（0．89±0．12）μmol／g比（0．63±0．11）p,mol／g]和MPO活性[（0．46±0．09）u住比（0．28±0．07）U／g]明显升高（P〈0．01）。H-E染色后光镜和电镜观察Ⅱ组肺组织病变轻于I组。与I组比较，Ⅱ组血清MDA、rTNF-a在T2～T4时间点降低（P〈0．05），Ⅱ组血清SOD在B几时间点升高（P＜如0.05）结论SGB可以减轻机械通气兔肺组织的损伤，产生肺保护作用。

乌司他丁联合保护性肺通气模式在食管癌根治术中的应用

目的探讨食管癌根治术患者行单肺通气(OLV)期间应用乌司他丁联合保护性肺通气模式对肺内分流及炎性因子的影响。方法将48例择期行肺切除手术的患者分为保护性通气组(P组)和乌司他丁联合保护性通气组(U组)各24例,分别记录OLV前(T0)、OLV后30min(T1)及60min(T2)、双侧通气后(T3)的气道峰压(Ppeak)和肺内分流(Qs/Qt)值,并测定各时点的血清IL-8、TNF-a水平。结果 (1)两组患者在术中各时点的Ppeak和Qs/Qt值变化趋势基本相同,而U组稍低于P组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者在术中的血清TNF-a和IL-8水平均明显高于OLV前,差异有统计学意义(P<0.05);而P组患者的血清TNF-a水平还明显高于U组患者,且P组患者在T2、T3时点的血清IL-8水平亦明显高于U组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 OLV期间,乌司他丁联合保护性通气可以明显减轻炎症反应,有效减轻肺损伤。

右美托咪定对单肺通气期间炎性反应的影响

由于胸腔镜技术的应用，对手术术野的要求越来越高，单肺通气（one lung ventilation OLV）的应用也越来越广泛，尽管单肺通气有诸多好处，但单肺通气时由于肺内分流增加从而引起通气血流比例失调，并可由于多种细胞因子的释放引起全身炎症反应。

异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌保护作用的对比观察

目的观察对比异氟烷与七氟烷对肝移植患者心肌的保护作用。方法随机将26例行原位肝移植的患者分为异氟烷组和七氟烷组各13例;术中,异氟烷组采用异丙酚TCI与异氟烷1MAC麻醉维持、七氟烷组采用异丙酚TCI与七氟烷1MAC麻醉维持;检测两组患者在术前、麻醉后、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12h等6个时相血浆CK、CK-MB及cTnI的浓度。结果七氟烷组患者血浆CK、CK-MB及cTnI浓度在无肝前期、无肝期、新肝期及术毕12h等时相均显著低于异氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷对肝移植术患者心肌有保护作用。

不同浓度瑞芬太尼静脉麻醉在中国汉、蒙ERCP检查中的比较

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对咽、胃肠刺激和内脏牵拉常引起各种不良反应。近期随着舒适医疗、以人为本的医疗观念提出,要求患者给予某些麻醉药物来缓解焦虑、恐惧情绪和不适感,减轻疼痛和其他伤害性刺激,以提高围术期的安全性和舒适性,增加操作成功率。