医学本科临床专业理论课程教改方法探讨

目的探讨医学本科附属医院大四临床专业理论课程的教学方法改革措施。方法选取2021年9月—2022年7月齐鲁医药学院2018级临床专业学生62名为试验组,采用案例教学法(case-based learning,CBL)联合基于问题的学习(problem-based learning,PBL);选取2022年9月—2023年7月潍坊医学院2019级临床专业学生52名为对照组,采用传统的讲授法(lecturebased learning,LBL)教学法。通过测评理论授课及实践技能成绩和问卷调查进行评价分析。结果测评成绩结果显示试验组学生的理论成绩(86.28±10.52)分、实践成绩(81.92±11.83)分和总成绩(85.40±10.79)分,均高于对照组学生的理论成绩(79.46±11.42)分、实践成绩(73.46±13.84)分和总成绩(78.27±11.91)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组理论知识掌握率、课堂满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论CBL+PBL教学法能够充分调动学生学习的主动性和积极性,提高对理论知识的掌握程度及临床实践能力。而且和小儿外科进行学科融合,循证医学思维得到良好的建立,体现了新型医学人才培养的教学模式,学生满意度高。

糖尿病患者糖化血红蛋白血清尿酸水平变化及临床意义

目的:探讨糖尿病患者糖化血红蛋白、血清尿酸水平变化及临床意义。方法:2011年11月至2013年12月选择在我院进行诊治的2型糖尿病患者140例作为观察组,同期选择在我院进行健康体检的正常人140例作为对照组,抽取空腹血糖分离血清后,以全自动生化分析仪检测两组的HbA1c(糖化血红蛋白)含量,同时采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法测定血清尿酸浓度。结果:观察组的糖化血红蛋白含量为8.43±1.21%,而对照组为5.34±0.88%,观察组的血尿酸含量为352.24±34.29umol/L,而对照组为112.57±28.22umol/L,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:糖尿病患者糖化血红蛋白与血清尿酸水平都呈现明显增加的趋势,可互相影响而形成恶性循环,需要积极加强对症干预。

血清胱抑素C联合微量清蛋白测定在糖尿病肾病诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素联合尿微量清蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的运用价值。方法将同期收治的糖尿病肾病患者50例(观察组)及体检健康者45例(对照组)作为临床观察对象。分别对两组患者的尿微量清蛋白及血清胱抑素C进行检测,比较两组检测结果在早期糖尿病肾病诊断中的特异性与灵敏度,并做统计学分析。结果观察组患者的血清胱抑素及尿微量清蛋白水平要高于对照组,两组间差异明显,具有统计学意义,P<0.05。且C血清胱抑素联合尿微量清蛋白可以将糖尿病肾病的检出率提高到100%,高于单纯血清胱抑素检测和尿微量清蛋白检测。结论血清胱抑素及尿微量清蛋白联合检测可提高对糖尿病肾病病理学诊断的准确度,具有较高的临床应用价值。

黄芪颗粒配合西药治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的疗效观察

目的：观察糖尿病肾病患者经中西医结合治疗好转后,其糖尿病视网膜病变是否也会随之好转。方法：选取我院2010年1月～2013年12月期间,糖尿病肾病（DN）3～4期合并糖尿病视网膜病变（DR）Ⅰ～Ⅲ期的患者78例,给予黄芪颗粒15g,1d2次,以及氯沙坦片50～100mg/次,1d1次治疗。观察治疗前后空腹血糖（FBP）、糖化血红蛋白（HbA1C）,尿白蛋白肌酐比值（UACR）,视力和眼底荧光造影结果的变化。同时观察DN不同转归患者DR的变化情况。结果：经过治疗,患者空腹血糖（FBP）、糖化血红蛋白（HbA1C）,尿白蛋白肌酐比值（UACR）水平均较前好转;治疗前后视力变化无明显统计学差异;DN治疗有效组中DR治疗的有效率,相对DN治疗无效组为多,有统计学差异。结论：在糖尿病肾病经中西医结合治疗有效后,大部分患者的糖尿病视网膜病变也得到了好转。

热处理对液力挤压态钨合金组织和性能的影响

研究了不同挤压变形量及后续去应力退火处理对钨合金材料组织和性能的影响 试验结果表明 ,钨合金的强度随挤压变形量的增大而提高 ,组织的“纤维状”程度也随变形量的增大而加大 。

达格列净对糖尿病患者血糖和β细胞功能的影响

目的探讨达格列净对2型糖尿病的疗效及其对β细胞的影响。方法纳入2型糖尿病患者160例,随机分为观察组和对照组。两组均按入组前的剂量继续使用二甲双胍,此外,观察组给予达格列净,对照组给予安慰剂,两组疗程均为2 w。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗指数的变化。结果治疗2 w后,两组FPG、PPPG、HbA1c均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后体质量均不同程度下降,观察组患者体质量显著低于对照组(P<0.05);观察组空腹C-肽、HOMA-β显著上升,HOMA-IR显著下降(P<0.05),而对照组治疗后无显著变化(P>0.05)。结论达格列净可降低2型糖尿病患者的血糖浓度,并改善胰岛β细胞功能。

案例教学法联合基于问题的学习在儿科教学中的应用

目的探讨高校课堂案例教学法(CBL)基础上联合基于问题学习(PBL)的授课模式在儿科教学中的应用效果。方法选取2022年9月1日至2023年2月25日潍坊医学院临床医学系2019级本科7班的52名大四学生作为研究对象,采用前后2次授课。改革前采用CBL教学方法,改革后采用CBL+PBL教学方法,比较改革前后的理论成绩、实践技能成绩、总成绩以及能力提升和满意度等问卷调查。结果改革后学生的理论成绩、实践技能成绩和总成绩均高于改革前,差异有统计学意义(P<0.01)。改革后94.2%学生对该授课模式满意;94.0%以上的学生认为对提高学习效率、激发自主思考、理论知识的巩固、独立学习的能力、临床问题分析及诊治能力以及团队协作能力、对语言表达能力等有帮助。结论CBL基础上的PBL授课模式能够取代枯燥的填鸭式授课模式,能充分调动学生学习的主动性和积极性,提高学生们自主学习、独立学习的能力,能够使得学生的循证医学思维得到良好的建立,提高临床能力,学生满意度高。

液力挤压法制备新型钨合金穿甲弹芯材料技术

采用液力挤压法制备新型钨合金穿甲弹芯材料,较常规钨合金材料变形加工技术相比,其最大优势是仅通过一次变形可使钨合金材料的性能得到大幅度提高。可对现役、在研各口径、各长细比钨合金穿甲弹进行技术改造和移植。为钨合金穿甲弹芯材料的变形加工提供新的有效技术途径。

新媒体环境下新闻写作语言视觉化探索

针对在当代新媒体视觉下如何促进新闻写作语言的视觉化分析,首先从新闻写作语言视觉化的现状入手,阐述了新闻写作语言视觉化存在的问题:新闻写作格式单一、新闻细节不够独特、新闻写作语言不灵活。其次通过其现状与存在的问题阐述了新闻写作语言视觉化的必要性。最后结合新闻写作语言视觉化的问题,阐述了促进新闻写作语言视觉化的方法,主要内容有:转变表达方式、动静结合、巧妙运用细节进行传播、用事件写人,用人描绘事件。

新媒体时代网络新闻写作的技巧探讨

网络新闻是新时代的产物,是互联网和传统媒体的结合物,能够充分发挥两者的优点,让人们更加快速、及时地了解当前热点。在新媒体的时代背景下,信息庞杂多样,人们通过网络了解各种类型的新闻,使得人们想要获取信息的心理得到了满足。同时,随着网络新闻的发展,可供人们选择的信息渠道更加多样化,因此,新闻工作者要与时俱进,不断提高新闻质量。本文就从新媒体时代下,网络新闻写作的技巧进行研究,先说明新媒体时代网络媒体新闻的特点,然后说明其新闻受众的特点,最后对新媒体时代网络新闻的写作技巧提出几点建议。

二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响

目的:探讨二甲双胍联合西格列汀对2型糖尿病患者氧化应激、胰岛素抵抗的影响。方法:收集我院就诊或住院治疗的80例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。两组患者入院后均给予相应的治疗措施,对照组患者给予二甲双胍250 mg/次,2次/d;实验组患者在对照组的基础上给予西格列汀100 mg/次,1次/d,治疗均连续8周。治疗结束后对患者血清丙二醛(MDA)、8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及患者临床治疗效果进行检测并比较。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平均下降(P<0.05);与对照组相比,实验组患者MDA、8-iso-PGF2α、FBG、FINS以及HOMA-IR水平较低(P<0.05),临床治疗总有效率较高(P<0.05)。结论:二甲双胍联合西格列汀能够降低2型糖尿病患者血糖水平,降低MDA、8-iso-PGF2α水平,减轻氧化应激反应,降低胰岛素抵抗,临床疗效较好。

苦碟子注射液辅助治疗对2型糖尿病伴周围神经病变患者微循环的影响

目的:探讨苦碟子注射液辅助治疗对2型糖尿病伴周围神经病变患者微循环影响及安全性。方法:收集我院80例2型糖尿病伴周围神经病变患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者给予甲钴胺治疗,实验组患者给予苦碟子注射液治疗。观察并比较两组患者治疗前后微循环水平、周围神经评分、不良反应发生率及治疗效果。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者管袢形态、管袢流态、袢周状态以及周围神经评分水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗管袢形态、管袢流态、袢周状态以及周围神经评分水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症的发生率低于对照组,而临床治疗有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:苦碟子注射液辅助治疗能够改善患者的微循环以及周围神经情况,临床疗效较好,安全性高。

二甲双胍联合维格列汀对初治Ⅱ型糖尿病患者血糖的控制效果及安全性

目的:研究二甲双胍联合维格列汀对初治Ⅱ型糖尿病患者血糖的控制效果及安全性。方法:选择2015年2月至2016年4月在我院进行治疗的2型糖尿病患者60名,按照治疗方法分为观察组和对照组,对照组使用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合维格列汀治疗,观察和比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后血清白介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖及血清淀粉酶及尿液淀粉酶水平的变化。结果:治疗后,观察组总有效率90%,明显高于对照组有效率66.7%,差异显著(P<0.05)。观察组治疗后的血清白介素-6、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后两小时血糖水平均明显低于对照组[(7.63±1.12)d vs(8.68±1.30)d、(7.23±0.95)d vs(7.89±1.20)d、(11.14±1.56)d vs(12.12±1.89)d]、[(12.12±1.89)d vs(11.20±1.34)d、(6.89±0.96)d vs(8.23±1.10)d、(1.65±0.23)d vs(3.65±0.48)d](P<0.05)。治疗后,观察组的INS水平较对照组显著降低(P<0.05),且GLP-1水平较对照组明显升高显著差异(P<0.05)。结论:二甲双胍联合维格列汀可有效控制初治2型糖尿病患者的血糖水平,并提高治疗安全性。

缬沙坦联合通心络胶囊对糖尿病心肌病患者血清肌钙蛋白及SOD水平的影响

目的:探讨缬沙坦联合通心络胶囊对糖尿病心肌病患者血清肌钙蛋白,SOD及生活质量的影响。方法:收集我院就诊或住院治疗的60例糖尿病心肌病患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者给予缬沙坦口服治疗,实验组患者在此基础上给予通心络治疗。检测并比较两组患者治疗前后血清cTnI、生活质量、SOD、运动耐量的变化情况。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后血清cTnI和生活质量评分均下降,而SOD和运动耐量水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后血清cTnI和生活质量评分较低,而SOD和运动耐量水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦联合通心络胶囊能够降低糖尿病心肌病患者cTnI、生活质量评分,升高其SOD以及运动耐量水平,对临床具有指导意义。

免疫诱导对胰岛素抵抗患者干燥综合征的影响

目的:分析免疫诱导治疗胰岛素抵抗合并干燥综合症的临床效果。方法:选取2013年1月到2014年12月内在我院接受治疗的156例胰岛素抵抗合并干燥综合症患者并随机分为对照组和研究组,对照组患者采用药物治疗,研究组患者在对照组患者基础上诱导其发生自身免疫反应治疗,分别对两组患者治疗后检测两组患者的FT3、FT4、TSH、血清IL-21水平并统计干燥综合症的治愈例数。结果:研究组患者的FT3、FT4以及血清IL-21水平明显高于对照组,TSH显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组干燥综合症的治愈率为53.85%,显著高于对照组的34.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫诱导治疗胰岛素抵抗合并干燥综合症能够获得较好的治疗效果。

吡格列酮和二甲双胍对初诊2型糖尿病患者肠源性内毒素水平的影响

目的:探究吡格列酮和二甲双胍对初诊2型糖尿病患者肠源性内毒素水平的影响。方法:选取初诊2型糖尿病患者105例,随机分为吡格列酮治疗组(52例)和二甲双胍治疗组(53例),以同期性别、年龄匹配的健康体检者42例作为对照组,治疗12周之后比较两组治疗前后肠源性内毒素及相关生化指标的变化情况。结果:治疗前,两治疗组的肠源性内毒素水平均显著高于对照组(P<0.05);吡格列酮治疗后,患者肠源性内毒素和hs-CRP水平均下降较为明显(P<0.01);而二甲双胍治疗后,仅hs-CRP水平显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而肠源性内毒素下降不明显(P>0.05);但两种药物治疗后,肠源性内毒素水平仍高于对照组(P<0.01)。结论:吡格列酮可以降低初诊2型糖尿病患者的肠源性内毒素水平,而二甲双胍对肠源性内毒素的下降作用不明显。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的探讨达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的临床治疗效果。方法选取2016年1月—2017年6月西安市第一医院收治的2型糖尿病患者97例,按治疗方法分为对照组48例、观察组49例。所有患者均给予1个月的导入治疗,结束后对照组使用二甲双胍治疗,观察组在此基础上联合达格列净治疗。两组均连续治疗3个月,每2周对患者进行一次电话随访,每1个月对患者进行一次门诊随访。比较两组治疗前后血糖、血流动力学相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况。结果两组治疗前空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2h PG)间无显著差异,治疗后两组以上指标均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)间无显著差异,治疗后以上指标均显著升高(P<0.05),且观察组较对照组更显著(P<0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率是18.37%,与对照组的18.75%间无显著差异。结论达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效确切,可显著降低FBG、Hb A1c、2h PG水平,改善球后动脉血流动力学相关指标,值得临床应用推广。