直肠癌手术TME技术500例的应用体会

目的:总结全直肠系膜切除(TME)技术在直肠癌开放手术中的应用体会.方法:回顾性分析我科自1998-04/2006-10按照TME原则行直肠癌根治术的500例直肠癌患者的临床与随访资料.结果:无围手术期死亡,平均手术时间(165±30)min,平均术中失血(152±120)mL,保肛手术率68.6%(343例),术后吻合口漏12例(占保肛手术的3.5%),吻合口狭窄4例(占保肛手术的0.8%).术后3年随访示:盆腔内局部复发29例(5.8%),膀胱功能障碍率35例(7%),术后年因疾病进展死亡142例(28.4%),3年总生存率71.6%.结论:正确使用TME技术并与保肛、保留盆自主神经、扩大根治有机结合,可以提高直肠癌开放手术的疗效;严格规范手术操作,可减少TME保肛术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生.

T_3N+/-进展期中低位直肠癌新辅助放化疗的临床应用(附20例报告)

目的:总结新辅助化放疗在T3N+/-进展期中低位直肠癌的临床应用体会。方法:回顾性分析我科自2008年10月至2010年8月施行的新辅助放化疗后按照TME原则行直肠癌根治术的20例T3N+/-进展期中低位直肠癌患者的临床与随访资料。结果:全组患者均完成治疗。未见Ⅲ,Ⅳ度化疗相关急性与亚急性毒性表现;放疗相关毒副反应不显著。全组病变获得手术切除,无围手术期死亡。新辅助化放疗后病理完全缓解(0级)病例2例(10%),中度反应(1级)13例(65%),轻度反应(2级)3例(15%),反应不良(3级)2例(10%)。术后经6月至2年随访,尚未发现盆腔内局部复发。结论:选择性地对T3N+/-进展期中低位直肠癌施行新辅助化放疗后,能够有效缩小原发病灶,提高手术R0切除率,手术中应该注意对于环周切缘以及下切缘的把握,完整切除肿瘤退缩后的纤维瘢痕组织,以期达到更好的治疗效果。