腹腔镜下保留及切除输卵管在输卵管妊娠中的应用效果比较

目的比较分析在输卵管妊娠中实施腹腔镜下保留输卵管、切除输卵管治疗的临床效果。方法回顾性选择2018年1月至2020年12月在滨州医学院附属医院就诊的128例输卵管妊娠患者作为研究对象,按照腹腔镜下是否保留输卵管分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。观察组接受腹腔镜下保留输卵管治疗,对照组接受腹腔镜下切除输卵管治疗。比较两组治疗成功率、临床指标、随访妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化情况。结果两组在治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时及术中出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清β-HCG恢复至正常时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、7 d,β-HCG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、7 dβ-HCG降低率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组正常妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在输卵管妊娠中,腹腔镜下保留、切除输卵管均具有较高的治疗成功率,切除输卵管在手术时间、术中出血及术后β-HCG降低均优于保留输卵管;但保留输卵管术后正常妊娠概率更高。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊高征的疗效及对母婴结局的影响

目的 探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊高征的疗效及对母婴结局的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月滨州医学院附属医院产科收治的158例妊高征患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,各79例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上联合硝苯地平治疗。对比两组各临床指标。结果 经治疗后,观察组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、全血黏度、血浆黏度水平、早产及新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率(69.6%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.833,P>0.05)。结论 拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊高征可获得明显疗效,可有效降低患者尿蛋白水平,改善血管内皮细胞功能及血流动力学,稳定血压,降低剖宫产率,减少早产及新生儿窒息的发生,且安全性高。

妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析

目的 分析妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤的临床疗效。方法 择取2019年3月—2021年3月间滨州医学院附属医院妇产科收治的良性卵巢肿瘤患者200例进行对照分析,根据其手术方式的不同,分为参照组和研究组,各纳入100例。参照组采取传统开腹手术治疗,研究组采取妇科微创手术治疗,评价各组治疗情况、炎症因子水平、并发症发生情况。结果 研究组手术时间(69.27±6.32)min、术中出血(67.32±13.08)mL、术后疼痛(2.78±0.69)分、住院时间(4.67±0.54)d均短于参照组,术后排气(22.13±2.36)h及下床活动时间(0.75±0.21)d均优于参照组,差异有统计学意义(t=4.092、2.159、4.770、4.981、2.762、4.905,P<0.05);研究组术后中性粒细胞载脂蛋白(human neutrophil lipocalin, HNL)、C-反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、白细胞(white blood cell, WBC)水平均低于参照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科微创手术治疗良性卵巢肿瘤效果显著,可降低炎性反应,提高疗效,具有并发症少、出血少、创伤小、恢复快等优势。

膀胱癌细胞系T24特异性导向小分子多肽的筛选

目的膀胱原位癌和微小转移灶的诊断和治疗目前尚未取得令人满意的效果,寻找高特异性和高结合力的肿瘤导向多肽已成为提高诊断和治疗效率的研究热点。本研究旨在利用噬菌体随机肽库获得与膀胱尿路上皮细胞癌细胞株T24特异结合的小分子多肽序列,以期作为膀胱癌靶向诊断和治疗的导向载体。方法利用噬菌体随机7肽库对肿瘤细胞进行4轮全细胞筛选,分析筛选后单克隆对膀胱癌细胞的特异性结合能力。提取单克隆DNA并测序,得出多肽序列进行对比分析。结果经过4轮筛选后所挑选的20个单克隆均显示与膀胱癌细胞有较高的特异性结合,并测序得到四条重复性高的多肽序列(-SNARGTE-、-VSEKNRQ-、-DSIYNAR-、-DWS-GACS-)。结论通过噬菌体随机肽库对膀胱癌细胞进行全细胞筛选得到的噬菌体多肽能与膀胱癌细胞T24特异性结合,初步可作为膀胱癌靶向诊断和导向药物研究的载体。

输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法 回顾性分析145例经尿道输尿管镜治疗输尿管上段单发结石患者的临床资料。采用输尿管硬镜钬激光碎石联合套石篮治疗者74例为对照组,采用电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗者71例为观察组。比较2组的手术时间、碎石成功率、结石逃逸率、输尿管损伤情况、术后2周残石率、术中出血及感染率。结果 对照组结石上移导致拦截失败10例,需留置输尿管支架管术后结合体外碎石及药物排石治疗;观察组在Ⅰ期置入输尿管支架管扩张后Ⅱ期行钬激光碎石术,全部碎石成功。观察组结石逃逸率、碎石成功率高于对照组,平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、输尿管损伤率、术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在钬激光治疗输尿管上段结石方面,应用输尿管软镜的疗效优于硬镜联合套石篮,但2种术式安全性相当。

HELLP综合征的研究进展

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常危及母婴生命,是导致孕产妇及围生儿死亡的原因之一。近年来,国内外学者对其发病机制进行了大量研究,有母胎免疫失衡,血小板聚集与消耗,血管内皮功能障碍及先天性固有脂肪酸氧化失调等学说,但其发病机制目前尚未阐明,可能是子痫前期或子痫的严重并发症,也可能是一种独立的疾病。

自发性肾盂破裂诊治进展

自发性肾盂破裂(SRRP)为一种临床罕见的病理改变,定义为在没有近期手术、输尿管等腔内器械检查、外部创伤和肾肿瘤的情况下,肾盂出现破裂,尿液外渗到肾周和腹膜后间隙。任何可引起肾盂压力急剧升高的因素均可能导致SRRP,其中肾盂穹窿部破裂最常见,这可能与肾盂本身伞状细胞少、肌层层数少有关。患者常表现出与肾绞痛类似的临床症状,CT尿路造影为目前最敏感的诊断方法,治疗可根据尿外渗程度、患者的一般情况以及肾功能采用保守治疗、内引流、肾造瘘、栓塞、肾修补或肾切除手术。

浅议新医改背景下的城市二级医院管理

在新医药卫生体制改革的背景下,城市二级医院发展面临着内外交困的危机。文章通过分析城市二级医院发展面临的各种困境,从加强医院自身内部发展和借助第三方力量发展两个方面提出了应对策略,对探索解决公立医院改革的难点、实现城市二级医院转型跨越具有一定的借鉴意义。

多肽CSNRDARRC与膀胱癌细胞结合亲和性及其位点的研究

目的研究肽段CSNRDARRC与T24膀胱癌细胞结合的亲和性及其结合位点。方法利用流式细胞仪和激光共聚焦显微镜观察多肽CSNRDARRC与T24膀胱癌细胞的结合能力以及结合位点的位置。结果流式细胞仪检测结果显示,多肽CSNRDARRC与T24膀胱癌细胞的结合呈浓度依赖性;激光共聚焦显微镜检测结果显示,肽段与细胞的结合位点位于细胞核内。结论肽段CSNRDARRC和膀胱癌细胞具有高度的亲和性且可能结合位点位于细胞核内,为进一步的膀胱肿瘤活体定位提供了一定的实验研究基础。

基于Kaiser模型的某医院专科分院区灾害脆弱性研究

目的:应用Kaiser模型对某医院专科分院区进行灾害脆弱性分析,识别和评估灾害风险事件,明确应急工作重点。方法:2023年5月16~25日研究者到科室做应急管理培训和现场调查;对基本情况进行一般描述性分析,应用SPSS 20.0对量表进行信度效度分析,运用Excel 2013计算风险事件的相对风险值。结果:该院区4个维度的平均相对风险值从大到小依次为自然灾害类、服务不够和技术事故类、人员伤害和社会危害类、危险品伤害类;28项风险事件相对风险值排名前10位依次为突发公共卫生事件、医务人员职业暴露、夏秋高温暴雨冰雹洪水、护理不良事件、冬春低温雨雪冰冻、破坏性地震、医疗事故、药品耗材等满足临床不够、医院网络信息系统故障和医患认知差异引发的争议。结论:医院不仅要做好内部灾害风险事件的防范,更要重视突发公共卫生事件、自然灾害等外部灾害风险事件,定期动态评估,不断完善应急体系和应急预案,提升医院应急管理能力。

301例结核病死亡病例分析

目的:探讨结核病的死亡情况。方法:采用统计分析方法,对死亡病人的性别、年龄、职业、类型以及死亡与季节的关系进行分析。结果:结核病死亡与性别、年龄、职业、类型以及季节有一定的关系。结论:结核病死亡病例大部分是农民,退休工人及市民。

硝苯吡啶致术后低血压16例原因分析

目的:探讨硝苯吡啶致低血压的治疗方法。方法:通过对16例硝苯吡啶致低血压治疗过程的回顾,分析其原因,寻找最佳的治疗方法。结果:硝苯吡啶在特殊的条件下,会导致低血压。结论:高龄、大手术后等情况下,硝苯吡啶的降压力度较大,应根据每一个患者的具体情况而决定,以避免出现不良后果。

复合萃取剂萃取盐酸法湿法磷酸氯离子的研究

采用三辛胺-磷酸三丁酯复合萃取剂,对盐酸法湿法磷酸氯离子萃取工艺条件进行了研究,考察了有机相组成、相比、温度、时间对氯离子和P2O5萃取率的影响。通过实验可知,当三辛胺与磷酸三丁酯体积比为2∶1,萃取相比为4∶1,萃取温度为25℃,萃取时间为25 min,有利于提高氯离子的萃取率和降低五氧化二磷的萃取率。

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床价值

乳腺癌作为女性发病率最高的一种恶性肿瘤,已成为威胁女性健康及生命的重要原因,我国乳腺癌发病率逐年上升,并趋于年轻化[1]。乳腺癌改良根治术作为乳腺癌手术治疗中的经典术式,也一直在各个医院特别是中小医院作为最主要的乳腺癌手术方式,

腹腔镜胆囊切除术与经皮肝胆囊穿刺引流术序贯治疗用于急性胆囊炎患者临床疗效比较

目的观察腹腔镜胆囊切除术与经皮肝胆囊穿刺引流术序贯治疗急性胆囊炎的临床疗效及对血清白细胞介素-4(interleukin-6,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法回顾性选取2018年6月至2021年8月山西省晋中市第一人民医院收治急性胆囊炎患者200例,根据治疗方法将其分为腹腔镜组82例(直接实施腹腔镜胆囊切除术治疗)与序贯组118例(实施腹腔镜胆囊切除术与经皮肝胆囊穿刺引流术序贯治疗)。比较两组手术前后血清IL-4、TNF-α水平、手术指标(手术时间、出血量、中转开腹情况)、术后指标(排气时间、置管时间)、住院时间、住院费用、并发症发生情况。结果序贯组手术时间短于腹腔镜组,出血量低于腹腔镜组,中转开腹率低于腹腔镜组,术后排气时间与置管时间短于腹腔镜组,住院时间长于腹腔镜组,住院费用高于腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05);序贯组术后3d、7d血清IL-4水平明显高于腹腔镜组,TNF-α水平明显低于腹腔镜组,差异有显著性(P<0.05);两组术后并发症总发生率差异无显著性(P>0.05)。结论相较于直接腹腔镜胆囊切除术治疗,腹腔镜胆囊切除术与经皮肝胆囊穿刺引流术序贯治疗急性胆囊炎能够降低手术风险,改善患者血清IL-4、TNF-α表达水平,减轻机体炎症,更利于术后恢复。

先天性输尿管狭窄合并医源性输尿管狭窄1例

患者男,61岁,主因“间断左腰背部疼痛9个月余,发现左肾积水2个月余”入院,患者9个月前曾因左侧腰背部疼痛就诊于当地医院诊断为“左输尿管结石”,行经尿道输尿管镜钬激光碎石术＋输尿管内支架管植入术,

经尿道前列腺切除术联合川龙抑癌汤治疗晚期激素非依赖性前列腺癌疗效观察

目的观察经尿道前列腺切除术联合川龙抑癌汤治疗晚期激素非依赖性前列腺癌的疗效。方法将40例晚期激素非依赖性前列腺癌患者随机分为2组,对照组行经尿道前列腺切除术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予中药川龙抑癌汤治疗,观察2组治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组IPSS、Qmax、QOL、RU以及血清PSA较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组有2例术后排尿尿道症状,对照组有3例,给予保留尿管1个月后症状缓解,未发现其他严重不良反应。结论经尿道前列腺切除术联合川龙抑癌汤治疗晚期激素非依赖性前列腺癌近期效果显著,安全性高。

置换法在软土路基处治施工中的应用

软土地基是公路工程施工过程中的典型不利工况之一,如果处治不当,将严重影响公路建成通车后的服役质量;置换法在浅层软土路基处治施工中已得到了广泛应用。本文以软土路基置换处治技术为研究对象,就置换法的施工原理及施工工艺进行了深入分析,并对某软土处治施工标段的工后变形进行持续观测,观测结果论证了置换法在软土路基处治施工中的可行性。

正火控冷工艺对Q460C钢板组织和性能的影响

采用正火控冷试验研究Q460C钢板的生产工艺,结合力学试验和金相组织研究正火控冷工艺对Q460C钢板组织和性能的影响,结果表明:钢板强度随水冷速度的增加和终冷温度的降低而增加,当冷却速度<3℃/s,对钢板的强度值基本没有影响;当冷却速度>3℃/s,钢板的强度值随冷速升高而提高;正火温度<920℃时,0℃冲击性能随温度的升高而增加,正火温度>920℃时,冲击性能逐渐恶化。