Wnt/β-catenin通路相关蛋白在复发胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨低级别和高级别复发脑胶质瘤中Wnt/β-catenin通路中相关蛋白β连接素(β-catenin)、磷酸化糖原合成激酶3β(p-GSK-3β)、结肠腺瘤性息肉病蛋白(APC)和轴抑制蛋白(Axin)的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法检测10例正常脑组织和30例各级别复发胶质瘤标本中β-catenin、p-GSK-3β、APC及Axin蛋白的表达。结果β-catenin蛋白在正常脑组织中不表达,在复发胶质瘤组织的阳性表达率为100%(P<0.01);p-GSK-3β蛋白、APC蛋白、Axin蛋白在正常脑组织中表达率(分别为90%、100%、100%)高于在复发胶质瘤组织的阳性表达率(分别为26.7%、13.3%、10%)(P<0.01);β-catenin在复发低级别胶质瘤和高级别胶质瘤中的阳性表达率均为100%;p-GSK-3β、APC、Axin蛋白在复发低级别胶质瘤阳性表达率(分别为35.7%、28.6%、21.4%)高于在复发高级别胶质瘤中的阳性表达率(分别为18.8%、0%、0%)(P<0.05)。结论β-catenin、GSK-3β、APC、Axin蛋白异常表达与复发脑胶质瘤发生密切相关,且磷酸化GSK-3β、APC及Axin蛋白低表达或不表达与胶质瘤恶性程度有关。

小儿外伤性脑梗死的临床诊断与治疗

目的对小儿颅脑外伤后脑梗死的临床诊断及治疗进行探讨与分析。方法应用颅脑CT及MRI检查,明确诊断30例外伤性脑梗死患儿,均采用药物及高压氧保守治疗。结果 30例均经颅脑CT及MRI明确诊断外伤性颅脑梗死,早期给予脱水、神经营养及活血化瘀药物,结合早期高压氧治疗及早期康复锻炼,所有患儿均完全治愈出院,随访1年内无复发。结论早期行颅脑CT及MRI检查,对小儿外伤性脑梗死的诊断有明确而重要的价值;早期经药物治疗并结合高压氧治疗和早期康复锻炼,治疗效果满意,恢复良好。

硅橡胶灌注制作头颈部血管标本的技术

目前在颅底显微解剖研究中,对于头颅标本的血管灌注技术提出了越来越高的要求,故采用模具用硅橡胶灌注头颅动静脉。结果发现用硅胶灌注后的头颅标本,其血管充盈饱满,色泽鲜艳,有极好的弹性和韧性且具有很多的优点,便于血管解剖与观察和数据测量,在头颈部的解剖研究中有着重要的应用价值。

脑胶质瘤中生物钟基因Per1和Per2的表达及意义

采用免疫组化二步法检测33例的脑胶质瘤和其瘤周正常组织中生物钟基因Per1和Per2的表达。结果:Per1、Per2在瘤周正常脑组织中的表达均明显高于肿瘤组织(P均<0.01)。认为生物钟基因Per1和Per2的表达紊乱可能是脑胶质瘤产生一个重要危险因素。

神经导航联合术中超声在视觉功能区附近肿瘤切除中的应用

目的探讨神经导航联合术中实时超声在视觉功能区附近病变切除中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月宁夏医科大学总医院神经导航联合术中超声在37例视觉功能区附近病变手术患者的临床资料。所有病人于术前进行导航序列影像采集,借助神经导航系统工作站,重建病灶与视辐射的三维图像位置,以此制定出个体化手术方案。术中联合实时超声避开视觉功能区切除肿瘤。结果肿瘤全切30例,7例大部分切除,34例术后视力视野与术前无明显变化,3例出现一过性加重,给予积极治疗后视力恢复术前水平。术后2周行KPS评分,100分36例,90分1例。结论对于视觉功能区病变神经导航可在术前制定个体化手术方案,结合术中实时超声扫描获得的实时信息引导颅内手术进程,提高了视觉功能区病变外科治疗的安全性和有效性,实现最大程度保护脑功能的同时最大范围切除肿瘤组织。

面肌痉挛MVD入路与中血管神经复合体的解剖学研究

目的研究面肌痉挛微血管减压(MVD)经枕下外侧小脑绒球下方入路与桥小脑角(CPA)区中血管神经复合体的显微解剖学关系。方法应用15例经10%甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,经枕下外侧小脑绒球下方入路,在4～25倍手术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐层解剖,观察,测量及照相。同时,临床应用该入路治疗面肌痉挛9例。结果经枕下外侧小脑绒球下方入路可直接从尾侧方小脑绒球与舌咽神经之间的间隙显露面、听神经分离处,能够准确、安全、快捷到达CPA区相应的中血管神经复合体位置,充分暴露术野,达到完全减压效果。结论经枕下外侧小脑绒球下方入路是治疗面肌痉挛安全有效的方法,可以最大限度的减少术中损伤神经致术后颅神经麻痹等并发症。

经胼胝体-透明隔穹窿间入路至第三脑室解剖学观察

为了解经胼胝体-透明隔穹窿间入路到第三脑室的解剖结构,手术显微镜下对10例国人尸头上模拟经胼胝体-透明隔穹窿间入路的手术操作,观察和测量有关数据。结果,冠矢点位置较为恒定,距眉间约(125.9±6.76)mm;冠矢点前1cm到4cm范围内85%无额静脉或粗大的桥静脉;在冠矢点前2cm到第三脑室最顶端的连线上,其到胼胝体的距离是(39.33±3.05)mm,胼胝体的厚度为(6.63±1.32)mm,透明隔的上下径为(9.75±3.23)mm,穹窿的厚度为(3.84±0.69)mm;10例标本中有9例存在明显的透明隔间腔;穹窿可切开的长度,平均为(22.19±8.37)mm;胼周动脉的平均管径为(1.31±0.34)mm;胼胝体呈量白色,内无大的血管;大脑内静脉位于中间帆内,左右各1支,大多基本平行,直径相仿,平均为(1.99±0.61)mm;两者之间无静脉相连。通过解剖学观察得出详实的数据,对指导临床工作有实际意义。

MMP-2与TIMP-2在神经胶质瘤侵袭中的作用及其意义

目的分析MMP-2、TIMP-2的表达与神经胶质瘤恶性程度和侵袭性之间的关系。方法采用免疫组化S-P法,测定76例不同级别神经胶质瘤和10例正常脑组织中,MMP-2和TIMP-2蛋白表达。结果MMP-2蛋白表达水平与神经胶质瘤的恶性程度呈正相关系(P<0.01);在神经胶质瘤中MMP-2与TIMP-2蛋白表达水平之间呈明显的负相关系。结论MMP-2的表达与神经胶质瘤的恶性程度正相关系;MMP-2与TIMP-2之间的平衡失调与神经胶质瘤的恶性程度和侵袭性密切相关,两者之间协同作用在神经胶质瘤的侵袭中有重要的意义。

DWI和ADC值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤中的鉴别诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)值在原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤(PC- NSL)中的鉴别诊断价值。方法经手术后病理证实的13例原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的DWI信号视觉观察和ADC值测量进行回顾性分析。与手术后病理证实的36例星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ～Ⅳ级20例),40例脑膜瘤,18例转移瘤进行对照分析。结果PCNSL组:DWI图像上以高信号为主(7/9);ADC值为(0.84±0.29)×10^(-3)mm^2/s。星形细胞瘤组:DWI图像上Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤以低信号为主(7/16);ADC值为(1.68±0.50)×10^(-3)mm^2/s。Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤以低信号和混杂信号为主(14/20),ADC值为(1.42±0.69)×10^(-3)mm^2/s。脑膜瘤组:DWI图像上以高信号为主(21/40);ADC值为(0.90±0.21)×10^(-3)mm^2/s。转移瘤组:DWI图像上以低信号为主(10/18);ADC值为(1.43±0.71)×10^(-3)mm^2/s。PCNSL与星形细胞瘤(P=0.002)和转移瘤(P=0.006)的ADC值差异有统计学意义,与脑膜瘤(P=0.524)的ADC值差异无统计学意义。结论PCNSL的DWI和ADC值与星形细胞瘤和转移瘤具有鉴别诊断价值,与脑膜瘤无鉴别诊断价值。

脑胶质瘤组织中Per1和Per2的表达及临床意义

目的探讨生物钟基因Per1和Per2在人脑胶质瘤细胞和周围正常脑组织中的表达特征。方法采用免疫组化方法检测33例在不同级别的脑胶质瘤和周围正常组织中,生物钟基因Per1和Per2蛋白的表达。结果Per1和Per2在正常脑组织中阳性表达率均为100%;Per1在胶质瘤组织中阳性表达率为84.85%(28/33),Per2在胶质瘤组织中阳性表达率为69.70%(23/33);Per1在胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级表达强度高于Ⅲ-Ⅳ级,Per2在胶质瘤Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级的表达强度无明显差异。结论生物钟基因Per1和Per2在胶质瘤与正常脑组织存在着阳性表达,Per1表达强度与胶质瘤的恶性程度呈负相关系。

高岭土诱导大鼠交通性脑积水模型的建立及其特征

目的建立高岭土诱导大鼠交通性脑积水的模型。方法雄性Wistar大鼠40只,随机将其分为对照组和实验组。实验组28只大鼠应用显微外科技术在显微镜下向枕大池中注射2%高岭土混悬液0.05mL,对照组12只大鼠应用显微外科技术在显微镜下向枕大池中注射生理盐水0.05mL。分别在注射后第28天处死大鼠,做脑室病理切片分析,测定脑室体积大小,实验组与对照组进行对比,并确定脑积水是否形成。结果实验组有22只大鼠成功诱发脑积水,且脑室随着时间的延长而逐渐扩大。结论应用高岭土混悬液注射法可成功诱导大鼠交通性脑积水,适用于急、慢性交通性脑积水的实验研究。

依达拉奉与脑苷肌肽联合治疗重症颅脑损伤的临床应用价值

目的:探讨依达拉奉与脑苷肌肽联合治疗重症颅脑损伤的临床应用价值。方法:将本院重症颅脑损伤的96例患者作为研究对象,收治时间为2018年1月—2019年12月,采用双色球(黑白)抽签法进行分组,白球为参照组(n=48),黑球为研究组(n=48)。参照组采用常规方法治疗,研究组采用依达拉奉联合脑苷肌肽治疗,观察和比较两组治疗效果。结果:研究组总有效率高于参照组研究组脑钠肽水平高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症颅脑损伤使用依达拉奉联合脑苷肌肽治疗效果显著,对改善脑神经功能具有积极作用。

基质金属蛋白酶及其抑制因子在脑胶质瘤侵袭性中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MM P)及其抑制因子(T IM P)的表达与脑胶质瘤恶性程度和侵袭性之间的关系。方法采用免疫组化SP法,测定76例不同级别胶质瘤(观察组)和10例正常脑组织对照组中MM P-2、MM P-3和T IM P-2蛋白表达。结果MM P-2蛋白表达水平与肿瘤的恶性程度呈正相关(P<0.01),不同级别的胶质瘤与正常脑组织比较,均有显著的差异(P<0.01)。胶质瘤中MM P-2和T IM P-2的表达水平之间呈明显负相关(r=-0.562,P<0.01)。MM P-3在正常脑组织与胶质瘤之间有显著差异性(P<0.05)。结论MM P-2的高表达与胶质瘤的恶性程度呈正相关;MM P-2与T IM P-2的平衡失调与胶质瘤的恶性程度和侵袭性密切相关,两者之间协同作用在胶质瘤的侵袭中有重要的意义。

经额下入路显微外科垂体瘤切除术中垂体柄保护的临床意义

探讨垂体腺瘤切除术中对垂体柄保护的临床意义,回顾分析经额下入路显微外科垂体瘤切除术后13例患者的临床资料,本组患者镜下全切除9例,次全切除2例,部分切除2例。10例垂体柄在术中得到保护。3例患者因肿瘤大,向下丘脑和鞍旁发展,手术时间长,操作多,术后出现较严重尿崩。认为在手术中注意保护垂体柄和丘脑下部,可有效降低或减轻术后尿崩症,提高手术效果。

颞叶内侧低级别胶质瘤的个体化治疗

目的探讨颞叶内侧低级别胶质瘤的综合治疗方法,评价其疗效。方法回顾性分析25例经手术证实的颞叶内侧低级别胶质瘤综合治疗的资料。结果25例颞叶内侧胶质瘤患者中,镜下近全切并术后影像学检查证实23例,大部切除2例。术后无偏瘫失语。随访3-48个月,3例复发,余未见复发及明显神经功能障碍。结论手术切除肿瘤仍然是颞叶内侧低级别胶质瘤首选治疗方法。恰当的手术入路,术前应用FMRI检查、术中电生理监测等对功能区及周围重要结构的精确辨认和保护以及术后放、化疗的合理应用是提高疗效的关键。

重型颅脑损伤致中央型脑疝的手术治疗

目的探讨重型颅脑损伤致中央型脑疝的临床诊治特点和手术救治时机及方法。方法回顾性分析2010年7月-2012年12月收治的20例双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者的临床资料，其中男11例，女9例；年龄18—70岁，平均42岁。致伤原因：交通伤15例，坠落伤3例，斗殴伤2例。人院立即手术8例，观察后急诊手术12例。所有手术均采用双侧额颞同时开颅平衡减压，其中6例为双侧去骨瓣减压，14例为单侧去骨瓣减压。采用格拉斯哥预后评分（GOS）对疗效进行评估，根据蒙特利尔认知评估量表评价患者认知功能。观察并发症发生情况。结果患者均获随访6～12个月，平均8个月。按GOS标准：恢复良好10例，中残6例，重残2例；植物状态1例，死亡1例。蒙特利尔认知评估量表评价：术后11例伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍，12个月后恢复正常。并发癫痫5例，脑积水2例。结论对于重度颅脑损伤致中央型脑疝患者，若出现意识、瞳孔恶化及CT复查见血肿增大、中线结构明显移位需急诊手术。及时行双侧额颞开颅平衡减压，可有效降低双额叶脑挫伤致中央型脑疝患者的病死率和病残率，提高生活质量。

桥小脑角区中血管神经复合体的显微解剖学研究

目的研究桥小脑角（cerebellopontine angle,CPA）区中血管神经复合体的显微解剖学关系,为面肌痉挛MVD手术入路选择提供解剖学依据。方法应用15具经10％甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,经枕下外侧小脑绒球下方入路,在4～25倍手术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐层解剖,观察,测量及照相。结果经枕下外侧小脑绒球下方入路可直接从尾侧方小脑绒球与舌咽神经之间的间隙显露面、听神经分离处,能够准确、安全、快捷到达CPA区相应的中血管神经复合体位置,充分暴露术野,达到完全减压效果。结论经枕下外侧小脑绒球下方入路是治疗面肌痉挛安全有效的方法,可以最大限度的减少术中损伤神经致术后颅神经麻痹等并发症。