腹腔镜胃袖状切除术中保留胃窦部及His角完整性对术后恶心呕吐的影响

目的探讨腹腔镜胃袖状切除术中保留胃窦部及His角完整性对术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)及止吐药物使用的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院内分泌与代谢病科2022年1月至2023年7月行腹腔镜胃袖状切除手术的肥胖症病人80例,根据术中是否保留胃窦部及His角周围组织完整性分为保留胃窦部及His角完整性组(A组,36例)和常规手术组(B组,44例)。对比分析两组术后24 h内恶心呕吐、止吐药物使用、术后肠道功能恢复情况及术后出院时间的差异性。结果A组与B组病人PONV发生率比较[术后12 h:27.8%(10/36)比59.1%(26/44),术后24 h:33.3%(12/36)比65.9%(29/44)],差异均有统计学意义(均P<0.05);A组、B组术后24 h止吐药物使用次数分别为(0.7±1.2)次、(1.4±1.1)次,差异有统计学意义(P<0.05);A组比B组术后首次肛门排气时间更早(P<0.05);两组病人术后首次饮水和住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论保留胃窦部及His角完整性有利于降低胃袖状切除术PONV的发生率,减少术后止吐药物的使用及促进术后胃肠道功能的恢复。

减重与代谢手术对肥胖相关性功能障碍的作用

随着生活方式的改变,全球肥胖率稳步上升^([1])。肥胖不但与糖尿病、高血压和冠心病等多种慢性病风险有关,还会导致或加重性功能障碍^([2])。尤其在寻求减重与代谢手术(以下简称为“减重手术”)的病人中,性功能障碍的患病率更高^([3])。减重手术作为治疗肥胖、2型糖尿病和代谢综合征等有效手段,对肥胖相关性功能障碍也有积极作用。

急性化脓性阑尾炎伴大网膜结节性组织细胞/间皮细胞增生1例报告

结节性组织细胞/间皮细胞增生(nodular histiocytic/mesothelial hyperplasia,NHMH)是罕见良性瘤样病变,免疫组化示CD68广泛强阳性,并混杂少许散在的间皮细胞。我院收治1例急性化脓性阑尾炎患者,术中发现大网膜肿物,术后病理回报大网膜NHMH。现就急性化脓性阑尾炎伴大网膜NHMH的病例进行报告及文献复习。患者男,13岁,于入院3 d前无明显诱因出现腹痛,位于脐周腹部,后腹痛转移并固定于右下腹部,疼痛呈阵发性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,入院1 d前体温升高,最高达38.2℃,伴腹泻3次,为黄色稀水便,自行口服诺氟沙星,症状无明显缓解。既往史、个人史无特殊。体格检查:体温:36.2℃,呼吸:20次/分,脉搏:96次/分,血压:101/64 mmHg。

我国商业银行转型的必要性及风险探析

过于依赖银行间接融资的金融体系使得我国的商业银行仅依靠“利差”就可以成为最赚钱的暴弄l】行业，但是并没有很好的傲到为客户提供优质满意的金融服务，在赚取暴利后没有担负起相应的社会责任，在扶持“三农”发展和为中小企业提供融资服务上并未充分发挥应该有的作用。在面临利率市场化的压力之下，不管是商业银行自身寻求长远发展还是应对其他金融业态的竞争的需要。商业银行的转型成为大势所趋。本文即在分析我国商业银行转型必要性的基础上，指出了其在转型过程中可能会面临的风险，并在文章的最后简要的提出了几点对策和建议。

高强度聚酯纤维柔性网在综放工作面末采的应用

针对综放工作面末采回撤期间顶板易冒落、煤壁易片帮的问题,以王家岭煤矿18104综放工作面末采为工程背景,采用高强度聚酯纤维柔性网护顶工艺代替了传统金属网片铺网、联网工艺。该工艺降低了施工人员数量和劳动强度,大幅度提高了工作面末采作业效率及围岩控制效果,保证了设备的安全快速回撤及人员安全,取得了显著的社会效益。

胸苷激酶1在普通外科恶性肿瘤中的研究和应用进展

胸苷激酶1(TK1)是一种嘧啶补救途径的酶,催化脱氧胸苷磷酸化生成胸苷一磷酸(TMP),与细胞周期调控和细胞增殖密切相关。诸多实验证明,TK1可用于健康体检、肿瘤筛查、疗效监测和预后评价,是一种灵敏有效的肿瘤增长标志物。综述近年来关于TK1在普通外科肿瘤中的研究和应用进展。

综放工作面回撤形成空间方案优选及应用实践

为提高王家岭煤矿综放工作面回撤的效率及安全性,以18104综放工作面为例,通过对比分析目前常用回撤技术的优缺点,确定该工作面适用预掘单一回撤通道回撤技术,针对矿井开采实际条件,设计预掘回撤通道支护参数及工作面末采阶段铺顶网、与回撤通道贯通等措施,应用实践表明,工作面回撤空间施工实践减少约一周,设备回撤期间未出现支架压死、顶板破碎、煤壁内挤等破坏现象,实现了综放工作面设备的安全、快速回撤。

提高综采放顶煤工作面回采率的措施研究

主导我国中、厚煤层开采的采煤方法是综合机械化放顶煤开采。这种采煤方法在生产效率提升的同时,还能极大提升企业经济效益。但在实际使用该开采方法的时候,仍存在很多缺陷问题,主要表现在放顶煤作业时实际回采率并不高,容易导致资源浪费现象。因此,我们需要对综采放顶煤工艺进行进一步研究。

18103工作面动压巷道顶板水力压裂卸压技术与试验

动压巷道面临变形严重、支护难度大等问题,以王家岭煤矿18103工作面为工程背景,提出在工作面胶运顺槽采用水力压裂对顶板进行卸压,以削弱采动应力对工作面辅运顺槽稳定性的影响。基于此,设计了动压巷道顶板水力压裂卸压方案,有效提高了煤柱的稳定性,有利于18103工作面辅运顺槽的稳定控制。

甲状腺囊腺癌的超声征象总结及误诊分析

目的探讨甲状腺囊腺癌的超声征像特征并对误诊原因进行分析。方法对经病理证实的23例甲状腺囊腺癌的超声表现进行回顾性分析。结果 23例甲状腺囊腺癌,实性为主型14例(漏诊2例),囊性为主型9例(漏诊3例),漏诊率分别为14.2%、33.3%;直径>2 cm(69.6%);结节内部结构主要表现为:偏心锐角型15例(65.2%);分叶或锯齿状21例(91.3%);低回声18例(78.2%);微钙化14例(60.8%)。结论超声影像特点对甲状腺囊腺癌的诊断具有重要的临床价值,可减少甲状腺囊腺癌的误诊率。

减重术后胆囊结石形成机制的新进展

肥胖影响人的呼吸、循环、内分泌以及生殖等多个系统,与糖尿病、高血压病、高脂血症等疾病关联密切,为解决肥胖的困扰,改善生活习惯、服用抗肥胖药物和行减重手术治疗是最常见的三种减重方式。其中,减重手术可以被认为是解决肥胖及其肥胖相关合并症的有效治疗方法。目前常用的减重手术类型包括腹腔镜可调节胃束带术、袖状胃切除术、胃大弯折叠术、胃旁路术等。随着减重手术的发展,减重术后的远期并发症也逐渐显露,减重术后胆囊结石作为减重手术常见的并发症之一,因可进一步诱发急性胆囊炎、胆管炎及胆源性胰腺炎的发生,已经引起学者们的广泛重视。本文通过检索相关文献,总结和分析了既往国内外学者在减重术后胆囊结石形成中的研究现况和存在问题,旨在为进一步探究减重术后胆囊结石形成的分子机制和寻找针对性防治措施提供参考。

热消融术在甲状腺结节微创治疗中的应用进展

目的探讨热消融技术在治疗甲状腺结节中的特点,为临床上选择合适的消融方案提供参考。方法结合文献分析微波、射频、激光等热消融术的原理,回顾近年来相关技术的临床应用情况,明确各方式的优缺点。结果虽然众多研究证实热消融在治疗某些甲状腺结节中疗效肯定,但随着临床应用增多其并发症也逐渐被重视,在治疗甲状腺恶性肿瘤及其转移的淋巴结方面尚有其局限性。结论各种热消融术各有其优势和不足,故在选择热消融治疗时必须严格掌握其适应证。

BANCR对甲状腺乳头状癌TSHR表达调控的研究进展

目的本文通过综述相关文献并分析甲状腺乳头状癌(PTC)发生发展过程中TSH/TSHR/c AMP和Ras/Raf/MEK/ERK(MAPK通路)两条信号通路,探讨了BRAF激活的长链非编码RNA(BANCR)对PTC组织中促甲状腺激素受体(TSHR)表达调节表达调控的意义。BANCR表达上调可能会使PTC组织中TSHR的表达降低,从而促进了PTC的发生发展,并可能影响患者预后。因此,明确BANCR对PTC组织TSHR表达调控的作用机制,有助于进一步明确PTC的发生机制,并可能会为PTC的临床诊断和治疗提供新的靶标。

甲状腺继发乳腺转移癌一例并文献复习

1 临床资料 一般资料 女，63岁．主因“查体发现双侧甲状腺多发结节．伴声音嘶哑”入住青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科。2001年11月曾因“左侧乳腺癌”接受“左侧乳腺癌改良根治术”，术后常规病理示：乳腺浸润性导管癌。腋窝淋巴结转移（7／8），免疫组化示：雌激素受体（ER）阳性率约70％、孕激素受体（PR）阳性率约70％、人类表皮生长因子受体2（HER-2）阴性、增殖细胞核抗原Ki．67表达阳性率约5％，左乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。

德尔法淋巴结在甲状腺癌中的意义和研究进展

德尔法淋巴结（delphian lymph node，DLN）也称为Delphian淋巴结或喉前淋巴结，既往在咽喉癌中研究较多，是咽喉癌独立的预后不良的一个重要标志，可以预示淋巴结广泛转移、复发率增加，死亡率增加。甲状腺癌中对于DLN的研究较少，且在行颈部中央区淋巴结清扫时常被忽视。本文综述了近年来甲状腺癌中DLN的研究进展，希望引起临床医师的重视，以提高甲状腺癌治疗效果。

实体恶性肿瘤循环肿瘤细胞检测的研究进展

恶性实体肿瘤远处转移是导致肿瘤患者死亡的主要原因。目前,恶性肿瘤的诊断主要依赖影像学检查、病理学检查及肿瘤标志物等。随着精准医疗时代的到来,循环肿瘤细胞(CTC)检测技术应运而生,已成为肿瘤学界的研究热点,使人类对恶性肿瘤的检测达到单细胞水平,从而被视为恶性肿瘤的"液体活检"样本,并具有无创、多次、实时获取及整体性等优点,在实体恶性肿瘤的诊断、治疗及病情监测等方面具有独特优势。本文通过综述相关文献,分析了常见CTC检测技术的特点及其临床应用现状,旨在为进一步完善CTC检测技术,指导其在科研及临床中的应用提供参考。

Delphian淋巴结转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义

目的 探讨Delphian淋巴结（Delphian lymph node,DLN）转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至12月所有甲状腺癌患者共505例,将208例病理诊断为甲状腺乳头状癌且病理报告中明确标明喉前淋巴结检测情况的病例进行统计分析.结果 208例患者中,Delphian淋巴结检出率63.0％,转移率21.4％;Delphian淋巴结转移与多灶（P=0.038）、肿瘤直径〉1 cm（P =0.001）、BRAFV600E基因突变（P=0.017）及中央区淋巴结转移（P〈0.001）有关;肿瘤直径〉1 cm（95％CI 1.308-9.909,OR=3.600,P=0.013）及中央区淋巴结转移数目（95％ CI1.313-2.163,OR=1.685,P〈0.001）是DLN转移的独立危险因素;DLN转移患者发生中央区淋巴结转移的可能性增加8.8倍;DLN转移伴侧颈转移患者较不伴转移患者更易出现中央区淋巴结转移（6.5±3.0比1.5±0.7,P=0.009）,6例中有5例为多灶并伴有BRAFV600E基因突变.结论 Delphian淋巴结转移预示着中央区淋巴结及侧颈部淋巴结转可能性增高,应术中评估Delphian淋巴结情况以指导区域淋巴结清扫及术后治疗随访策略.

SUDOSCAN对2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的诊断价值

目的评估SUDOSCAN对2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的诊断价值。方法根据糖尿病远端对称性多发性神经病变的诊断标准，将于2015年8月至2016年7月在青岛大学附属医院内分泌科住院的130例2型糖尿病患者分为有周围神经病变（DPN）组（50例）和无周围神经病变（NDPN）组（80例），80例健康志愿者为健康对照组。使用SUDOSCAN检测仪对所有受试者进行泌汗神经功能检查，观察3组双手及双足平均电化学皮肤电导率（ESC，单位为μS），同时对感觉神经传导速度（SCV）与ESC进行相关性分析。结果健康对照组与2型糖尿病患者手平均ESC值分别为（79．1±10．4）μS和（59．7±18．1）μS；足平均ESC值分别为（82．0±8．2）μS和（62．1±21．8）μS，两组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。DPN组、NDPN组手平均ESC值分别为（53．2±18．9）μS和（63．7±16．5）μS；足平均ESC值分别为（53．5±24．4）μS和（67．4±18．2）μS，组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。受试者的手、足ESC值与SCV呈正相关，相关系数r分别为0．425和0．445（均P〈0．01）。手、足ESC诊断远端对称性糖尿病神经病变受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0．785、0．768（均P〈0．01）。结论SUDOSCAN对于2型糖尿病远端对称性多发性神经病变具有一定的诊断价值。

甲状腺患者喉不返神经的术前影像诊断和术中监测

目的总结和分析甲状腺手术中喉不返神经的病例及影像资料。方法回顾性分析了2009年到2014年间喉不返神经8例患者,探讨非返性喉返神经的术前判定和术中识别及保护技巧。结果所有患者术前均行颈部增强CT和颈部超声,4例患者术前超声提示迷走锁骨下动脉。甲状腺增强CT术前判定8例。术中常规暴露喉返神经,在正常位置未见喉返神经,均证实为非返性喉返神经,平均手术时间为58 min,喉返神经寻找时间约12 min,术后发音良好,双侧声带活动正常。结论术前颈部增强CT和颈部血管超声检查发现食管后方异常右锁骨下动脉,提示右侧非返性喉返神经存在,术中仔细操作,有助于避免损伤。

外周血促甲状腺激素受体mRNA定量检测在分化型甲状腺癌诊断和随访中的研究进展

外周血促甲状腺激素受体(TSHR)m RNA水平在分化型甲状腺癌中较高,有很高的敏感性和特异性,可与Tg一样作为肿瘤标记物,并且可避免Tg Ab的干扰。其可作为分化型甲状腺癌重要的辅助分子诊断方法之一,也是判断预后情况的标记之一,临床上具有重要的研究意义。