LGALS1通过MCP-1调节肥胖幼鼠脂代谢的机制研究

分析LGALS1通过MCP-1调节肥胖幼鼠脂代谢的机制。方法 选取8-9周龄C57BL / 6孕小鼠40,小鼠在出生后进行鉴定,断乳后随机分笼,持续给予60%高脂或正常脂肪喂养70d,设置为Lgals1?/? +高脂组,Lgals1?/? +正常脂组,Lgals1+/+ +高脂组,Lgals1+/+ +正常脂组,苦味酸标记,持续给予60%高脂或正常脂肪喂养70d,每3天监测体重并记录。比较各组大鼠临床指标。结果 与Lgals1+/+ +正常脂组相比,Lgals1?/?+高脂组ALT、HDL-C下降、AST、TG、TC、LDL-C指标上升,Lgals1+/++高脂组ALT、HDL-C上升、AST、TG、TC、LDL-C指标下降;Lgals1?/?+正常脂组ALT、HDL-C上升、AST、TG、TC、LDL-C指标下降(P<0.05);与Lgals1+/+ +正常脂组相比,Lgals1?/?+高脂组胰岛素水平、胰岛素指数下降,Lgals1+/++高脂组胰岛素水平、胰岛素指数下降,Lgals1?/?+正常脂组胰岛素水平、胰岛素指数下降(P<0.05);与Lgals1+/+ +正常脂组相比,Lgals1?/?+高脂组LGALS1、FABP4、p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT蛋白表达下降,Lgals1+/++高脂组LGALS1、FABP4、p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT蛋白表达下降,Lgals1?/?+正常脂组LGALS1、FABP4、p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT蛋白表达下降(P<0.05)。结论 LGALS1通过FABP4调节能够促进脂肪细胞增殖和脂质沉积,从而促进肥胖的发生发展,维持机体能量平衡。

骨髓间充质干细胞移植改善心功能机制的研究进展

当前心血管疾病已成为世界威胁人类健康的重大疾病，利用各种干细胞实现心肌和血管的再生已成为世界心血管病学研究的热点之一。在过去的5年里，间充质干细胞（bone mesenchymal stemcells，BMSCs）在心脏病的治疗得到了越来越多的关注。无论是基础实验研究还是临床试验研究，都取得了显著的成果。2004年3月美国得克萨斯心脏研究所获得美国FDA批准干细胞用于难治性心力衰竭的临床研究，标志着干细胞用于临床已逐渐进入科学化和法规化的轨道。本文就最近几年有关BMSCs心脏移植术后能够改善心功能的机制的研究作一综述。

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床救治方法

目的:归纳总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的救治方法。方法:分析65例先天性心脏病合并重症肺炎的患儿资料。结果:经积极综合治疗后有52例患儿重症肺炎治愈出院,其中有12例反复合并肺部感染住院2次以上,8例因治疗效果欠佳或复杂先心病转上级医院治疗,1例在本院行先心病手术修补术后治愈出院,4例有重度肺动脉高压、难以控制的心力衰竭以及严重的反复感染,病情严重放弃治疗,住院时间3h^30d。结论:先心病合并重症肺炎患儿经积极内科治疗后大部分肺炎可好转及治愈,为先心病手术做好准备,对于复杂先心病或合并严重肺动脉高压患儿治疗效果差,应尽早手术。

小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明在治疗小儿重症肺炎并呼吸衰竭中的临床疗效。方法:将120例重症肺炎并呼吸衰竭的患儿分为观察组与对照组各60例,两组除予以积极抗感染、退热、适当镇静、必要时机械通气外,观察组另给予小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明持续静脉泵入治疗。结果:观察组总有效率91.67%,明显高于对照组的76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合酚妥拉明临床用药操作简单方便,效果好,值得推广。

外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效比较

目的：探讨外固定架与切开复位内固定治疗 Ruedi-AllgowerⅢ型 Pilon骨折的疗效。方法将31例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者按手术方法不同分为外固定组（14例）和切开复位内固定组（17例）。参照美国足踝外科协会（ AOFAS）评分评价疗效，记录踝关节活动范围和并发症情况。结果外固定组随访时间6～24个月；AOFAS评分70～90分，其中优1例，良9例，可4例；踝关节背伸12.5°～18.2°；术后发生表浅坏死4例，创伤性骨关节炎14例。切开复位内固定组随访时间6～26个月；AOFAS评分72～92分，其中优2例，良10例，可5例；踝关节活动背伸13.2°～20.1°；术后发生表浅坏死5例，创伤性骨关节炎17例。两组患者AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率比较差异均无统计学意义（ P〉0.05）。结论外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效无差别。外固定架更适合软组织条件差的患者；切开复位内固定更适合软组织条件好的患者。

肺超声联合白细胞、降钙素原对儿童获得性肺炎的诊断价值

目的:探讨肺超声联合白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)对儿童获得性肺炎的诊断价值。方法:选取疑似获得性肺炎患儿153例,根据最终临床确诊结果将其分为肺炎组(n=78)与非肺炎组(n=75),对所有患者均行肺超声、WBC、PCT检查,观察比较肺超声联合WBC、PCT检查与单独行肺超声检查诊断儿童获得性肺炎的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值。再根据肺炎组患儿病情严重程度分为重度组(n=36)与非重度组(n=42),用ROC曲线分析WBC、PCT对获得性肺炎患儿病情严重程度的诊断价值。结果:肺超声联合WBC、PCT检查与单独行肺超声检查诊断儿童获得性肺炎的敏感度分别为96.2%、71.8%,特异性分别为97.3%、69.3%,准确度分别为96.7%、70.6%,阳性预测值分别为97.4%、70.9%,阴性预测值分别为96.1%、82.9%,Kappa值分别为0.935、0.411,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,WBC、PCT及WBC联合PCT对获得性肺炎患儿病情严重程度均具有一定的诊断价值(P<0.05),且WBC联合PCT的AUC大于WBC、PCT,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:肺超声联合WBC、PCT可提高获得性肺炎患儿的诊断效能,同时有助于诊断其病情严重程度。

外侧L型入路治疗跟骨骨折

目的:探讨外侧L型入路治疗跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2013年11月-2016年7月我科采用外侧L型入路治疗跟骨骨折患者共46例,记录美国足踝外科协会(AOFAS)评分,影像学评估(Bohler’s角、Gissane角、跟骨的宽度),相关并发症(感觉异常、感染、皮肤软组织坏死、内固定失败、骨不愈合或畸形愈合),术后创伤性距下关节骨关节炎。结果:AOFAS评分优良率80. 4%;Bohler’s角22°~31°(平均26. 3°),Gissane角112°~129°(平均123. 6°),跟骨宽度32~36mm(平均33. 4mm),较术前明显改善(P <0. 05)。12例足外侧感觉异常,术后3个月明显改善。6例术后表浅感染,1例患者切口转角处皮肤坏死,经处理后伤口愈合;无骨不愈合、畸形愈合及内固定失败发生。术后创伤性骨关节炎:Ⅰ级15例,Ⅱ级23例,Ⅲ级8例。结论:外侧L型入路是治疗跟骨骨折的有效方法,要注意保护软组织,恢复跟骨的解剖形态。

注意缺陷多动障碍与血微量元素水平的关系

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)和血微量元素铅(Pb)、锌(Zn)、铁(Fe)水平的关系。方法用原子吸收分光光度法对60例ADHD患儿进行血Pb、Zn、Fe水平测定,同时选取60例正常体检儿童作为对照组。结果ADHD患儿血铅水平(95±17.01μg/L)明显高于对照组(51±19.51μg/L)(P<0.05),血锌水平(63.42±11.90μmol/L)明显低于对照组(88.23±12.37μmol/L)(P<0.05)。结论ADHD患儿多伴铅过量、锌缺乏,故在诊治时应常规检测并及早纠正。

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染的临床观察

目的:探讨布地奈德联合氨溴索与地塞米松联合α-糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿下呼吸感染的疗效差异。方法:将我院2012年1月-2014年1月收治的160例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组,每组80例,在一系列综合治疗的基础上,观察组采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入,对照组采用传统的地塞米松联合α-糜蛋白酶雾化吸入。观察对比两组患儿的临床疗效。结果:虽然对照组的有效例数较观察组多,但是无效例数也较观察组多,且显效例数及总有效率均较观察组小,故观察组具有起效快、有效率高的特点,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:布地奈德联合氨溴索治疗普通下呼吸感染较地塞米松联合α-糜蛋白酶起效快,临床疗效显著,再加上雾化吸入副作用少,给患儿带来痛苦及心理恐惧小,容易操作,在临床工作中值得推广。

非直属附院儿科教学的探讨

对2006～2009年护理本科、临床本科班级实施改进的教学方法,并对教学效果评估分析。通过对我院儿科任课老师、学生、督教团的调查,找出既往教学中影响儿科教学效果的因素,改进教学方法,提高教学质量。

46例小儿心律失常射频消融手术治疗的效果评价

目的：观察射频消融手术对小儿心律失常的临床疗效. 方法：选取我院（2013年2月～2016年2月）收治的46例小儿心律失常患儿,进行射频消融手术治疗.并对不同类型、不同年龄的小儿心律失常患儿的手术成功率、手术失败率、复发率以及平均手术时间进行比较.结果：46例小儿心律失常患儿的手术成功率为89.13%,复发率为13.04%,平均手术时间（107.28±24.65）分钟.不同类型患儿中,局灶性房性心动过速的患儿复发率最高、平均手术时间最长,最短的是房室折返性心动过速;年龄越大的患儿手术成功率越高、复发率越低、平均手术时间越短（P〈0.05）.结论：小儿心律失常射频消融手术治疗具有良好的临床疗效.

心肌肌钙蛋白Ⅰ在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTn I)在小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断中的价值。方法采用免疫酶标法检测65例病毒性心肌炎患儿治疗前与50例非心脏疾病患儿血清的心肌肌钙蛋白I含量,组间比较采用t检验,并与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)比较。结果病毒性心肌炎患儿cTn I(0.291±0.482μg/L)明显高于非心脏疾病患儿(0.065±0.215μg/L)(P<0.01)。其特异性及敏感性明显强于CK-MB(P<0.05),且二者存在正相关性。结论cTn I是诊断小儿病毒性心肌炎中具有一定特异性的重要指标。

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：应用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折48例。结果：48例均获随访，时间6～18个月。全部骨性愈合，愈合时间3～6个月。结论：股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折切口小、手术时间短、出血量少，术后早期功能锻炼，并发症少，尤其适用于老年骨质疏松患者。

跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的:探讨跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:采用跗骨窦切口入路治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例(32足)。结果:患者VAS评分2~4分(平均2.2分),AOFAS评分72~96分(平均80.3分),优12例,良14例,可4例,差0例,优良率87.5%。Bohler角、Gissane角、跟骨宽度和高度较术前明显改善(P<0.05)。4例足外侧感觉异常,术后3个月均明显改善。无术后感染、皮肤软组织坏死、内固定失败、骨不愈合及骨畸形愈合发生。术后创伤性骨关节炎:Ⅰ级13足,Ⅱ级17足,Ⅲ级2足。结论:对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗应用跗骨窦切口是一种较好的选择,尽量恢复跟骨的解剖形态,达到较好的临床疗效。

重症肺炎并呼吸衰竭婴儿尿NO_2/NO_3与肺功能变化的分析

目的探讨重症肺炎并呼吸衰竭时机体内内源性NO的动态变化与肺功能及氧合状态改善的关系。方法对26例需机械通气的重症肺炎并呼吸衰竭患儿在插管早期、中期、晚期(拔管前)测定尿中NO2-+NO3-水平,同时监测动态肺功能变化。结果发现尿中NO2-+NO3-水平均有不同程度的下降,而随着缺氧改善和疾病恢复,尿NO2-+NO3-水平呈现递增趋势。相关分析显示尿NO2-+NO3-的动态变化与肺顺应性呈正相关,提示内源性NO的动态变化与肺功能及氧合状态的改善有关。结论缺氧引起的内源性NO产生不足在重症肺炎并呼吸衰竭发病机理中可能起了一定作用。

膜诱导技术结合内固定在治疗胫骨感染性骨缺损中的疗效分析

目的探讨膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年6月在郴州市第一人民医院创伤骨科接受了膜诱导技术结合锁定钢板内固定的胫骨感染性骨缺损患者8例。收集围术期临床资料,并对8例患者进行为期24个月的术后随访。采用Paley评分系统评价患者愈合情况。结果所有患者均完成24个月随访。根据Cierny-Mader骨感染解剖分型,Ⅳ型5例,Ⅲ型3例;生理分型,A型3例,B型5例。清创后平均缺损长度(5.33±0.55)cm。细菌培养显示金黄色葡萄球菌5例,混合感染3例,所有样本对万古霉素敏感。膜诱导技术Ⅰ—Ⅱ期手术间隔平均为(51.4±3.8)天,其中1例患者Ⅰ期行皮瓣移植闭合创面,1例患者重复行Ⅰ期清创。4例患者采用自体髂骨植骨,另4例使用自体骨与人工骨混合植骨。所有患者在Ⅱ期术后9个月复查X线片示骨折均达到临床骨折愈合标准,平均愈合时间(7±1.07)个月。术后随访依据Paley评分标准划分,5例为优,3例为良。Ⅱ期术后所有患者均未有再次感染。5例患者恢复良好,能独立行走并完成患病前的体力劳动,另外3例患者初期行走不稳,但通过康复锻炼得到有效改善。结论膜诱导技术结合锁定钢板内固定可有效治疗胫骨感染性骨缺损。

5例小儿重症腺病毒肺炎继发嗜血细胞综合征的临床特征

目的探讨儿童重症腺病毒肺炎(SAP)继发嗜血细胞综合征(HPS)病例特点及治疗,旨在加强对儿童SAP继发HPS的认识。方法回顾分析郴州市第一人民医院2017年10月-2018年7月5例确诊为SAP继发HPS患儿临床资料,对其临床表现、检验资料、混合感染、影像学特点、纤维支气管镜下改变、治疗、预后等进行总结分析。结果 5例患儿男2例,女3例,平均8.8月大。5例均有三系改变,轻度肝功、心肌损害,肾功及凝血功能大致正常。5例铁蛋白、甘油三脂均升高。4例白蛋白下降。临床表现为持续高热,伴咳嗽气促,5例鼻咽拭子及纤支镜灌洗液监测腺病毒阳性,检验结果示5例均符合HPS诊断,5例均合并细菌感染,其中1例合并真菌感染。5例肺部CT均示双肺肺炎、部分或多发实变,其中2例伴有皮下及纵膈气肿。4例纤支镜下均见支气管粘膜充血、糜烂、可见灰白色薄膜状物堵塞气道,不易吸出。5例均治愈出院,随访发现1例合并闭塞性细支气管炎。结论伴有两系或三系减少的SAP易继发HPS,应积极动态监测血常规、铁蛋白、血脂、肝脾大小,完善骨髓细胞学、自然杀伤细胞活性及CD25检查协诊。SAP继发HPS治疗以原发病的积极对症治疗为主,联合地塞米松化疗,预后良好。

儿童塑型性支气管炎11例临床分析

目的：报道11例儿童塑型性支气管炎病例，通过对本病病原学、临床特征、常见并发症及综合治疗分析，提高对本病的认识及救治水平。方法：对2012年1月～2014年5月我院PICU收治的11例年龄2岁～12岁的塑型性支气管炎患儿，对其临床表现、支气管镜检查及其吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性总结分析。结果：11例患儿均急性起病，发病时间2～6天，主诉均有咳嗽、气促，9例伴有高热，寒战，2例以气胸入院，均出现呼吸困难、低氧血症入住PICU，其中入院时7例行气管插管呼吸机通气治疗；影像学改变，9例均存在肺不张，6例肺不张、肺气肿同时存在，合并胸腔积液2例，2例以气胸入院，支气管塑型阻塞部位在左侧支气管5例，右侧支气管6例，两侧支气管阻塞3例。2例行硬质支气管镜术后再次行纤维支气管镜术，9例仅行纤维支气管镜术，6例行纤支镜术超过3次，取出物均为内生性支气管树状异物，送检病理病理检查例为9纤维素性渗出，伴有中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润；2例为纤维素性渗出伴坏死改变。治疗过程中6例出现气胸，5例行胸腔闭式引流，其中6例伴有纵膈气肿，5例出现皮下气肿，4例行纵膈皮下筋膜切开放气。2例伴有胸腔积液。10例治愈出院，1例抢救无效死亡。结论：儿童塑型性支气管炎是儿科少见的危重症，病死率高。临床上出现急性起病，进行性呼吸困难，伴有肺不张、胸腔积液或实变时，应该高度怀疑本病，尽早进行支气管镜检查，去除气管内生异物是治疗本病的最有效手段，预后良好。

地市级医院PICU的建立在区域性危重儿急救网络中的意义

小儿疾病具有起病急、发展快、病情重、病死率高的特点，加强病情观察、及时抢救和建立适合儿童急救条件的重症监护病房（PICU）十分必要，同时也是危重儿急救网络中院内急救的重要一环，在降低危重儿病死率及致残率方面发挥着极其重要的作用。郴州市第一人民医院儿童医院PICU自2006年成立并启动湖南省首家地市级危重儿急救中心．转运网络以来，收治危重患儿数千，已拥有网络医院41家，辐射半径10～250km，转运患儿数逐年增加，本研究就2007年1月至2008年12月我院PICU收治患儿进行回顾性分析，现报告如下。

外固定架与延期切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的比较

目的探讨外固定架与延期切开复位内固定术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-11—2012-10收治的31例高能量损伤Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,按手术方法不同分为外固定组(14例)和切开复位内固定组(17例)。结果 2组AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定架与延期切开复位内固定术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效相当。