铜绿假单胞菌感染临床分布及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染的临床分布及其耐药性特点,为临床的合理用药提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年12月临床分离的铜绿假单胞菌,采用VITEK2Compact微生物全自动鉴定仪进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,依据美国CLSI2014版的标准进行细菌药敏结果的判读,采用WHONET5.6进行的数据处理和分析。结果两年各类标本共分离出铜绿假单胞菌203株,标本分布以痰液,尿液,分泌物为主,分别占69.9%,12.8%,8.9%;科室分布以呼吸内科和ICU为主,分别占21.2%,18.7%。接受侵袭性操作、长期住院免疫力低下的高龄患者为易感因素;铜绿假单胞菌对多粘菌素B耐药率最低;其次耐药率最低为妥布霉素,哌拉西林+他唑巴坦,庆大霉素分别为11.8%,14.3%,16.3%;而耐亚胺培南的铜绿假单胞菌为21.7%。结论该院的铜绿假单胞菌主要来自痰标本,感染的主要科室是呼吸内科和ICU;其对多粘菌素B、妥布霉素和哌拉西林+他唑巴坦耐药率最低。

基层医院与三级医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型及耐药机制研究

目的分析北京地区基层医院与三级医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药表型及其耐药机制,为临床的合理用药提供依据。方法采用K-B法检测两所医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药表型,应用PCR方法对耐亚胺培南铜绿假单胞菌相关基因(金属酶基因IMP、VIM;主动外排系统基因OprM、mexA、mexB;外膜蛋白Opr D2基因)进行检测。结果两所医院耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦敏感性均排在前三位;检出基因IMP(11.4%、5.0%)、OprM(90.9%、97.5%)、mexA(100.0%、100.0%)、mexB(100.0%、100.0%)和OprD2(52.3%、60.0%),VIM基因均未检出。结论外排泵系统和外膜蛋白OprD2基因缺失是两个医院介导铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制,具有流行病学意义。

住院患者多重耐药菌感染的监测分析

目的调查医院住院患者多重耐药菌感染情况,为预防和控制医院多重耐药菌感染提供依据。方法采取细菌分离培养方法和药敏试验,对医院临床多重耐药菌感染及其致病菌分布情况进行调查与分析。结果从2013年共检出致病菌1 331株,其中革兰氏阴性菌715株,革兰氏阳性球菌499株,多重耐药菌致病菌171株,占致病菌总数的12.83%。多重耐药菌依次为产超广谱β-内酰胺酶的细菌(ESBLs)、耐碳青酶烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-RA)、耐万古肠球菌(VRE);引起医院感染部位主要是呼吸系统和泌尿系统;感染的主要科室分布为ICU、神经内科、呼吸内科,分别为25.15%、12.28%和12.28%。结论加强医院感染监测,了解相关流行病学信息,有针对的采取预防与控制措施能有效遏制医院感染的暴发与流行。

非酒精性脂肪性肝病合并T2DM患者肠道菌群结构变化研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群结构的变化。方法2018年6月~2020年7月我院诊治的NAFLD合并T2DM患者58例、NAFLD患者66例和健康人60例,采用二代基因测序技术,针对16 srRNA基因V3~V4高变序列进行扩增测序,通过与肠道菌群GENBA-NK数据库进行序列比对,分析肠道菌群的种类和结构。采用化学发光法测定血清空腹胰岛素(FINS),并计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数;采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),采用免疫层析法测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果NAFLD合并T2DM组粪拟杆菌门显著高于NAFLD组或健康人(P<0.05),NAFLD组粪拟杆菌门又显著高于健康人(P<0.05);NAFLD合并T2DM组粪厚壁菌门、柔嫩梭菌属、厌氧棍状菌属和布劳特菌属丰度均显著低于NAFLD组或健康人(P<0.05),NAFLD组厚壁菌门、柔嫩梭菌属、厌氧棍状菌属和布劳特菌属丰度又均显著低于健康人(P<0.05);NAFLD合并T2DM组HOMA-IR指数、血清TNF-α和hs-CRP水平分别为(2.8±1.3)、(52.3±11.7)ng/mL和(2.3±1.1)mg/L,显著高于NAFLD组【分别为(1.6±0.7)、(48.7±10.2)ng/mL和(1.6±0.9)mg/L,P<0.05】或健康人【分别为(1.3±0.3)、(33.2±8.4)ng/mL和(1.2±0.4)mg/L,P<0.05】。结论NAFLD合并T2DM患者存在胰岛素抵抗和血清炎性因子水平的变化,而且肠道菌群结构也发生了显著的改变,需进一步研究其临床意义。

改良式简易自带可吸烟式高频电刀在乳腺癌手术中的应用

目的探讨改良式简易自带可吸烟式高频电刀在乳腺癌手术中的应用效果。方法将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为对照组,术中采取普通不带吸烟高频电刀;将2019年8月至2020年10月于本院开展乳腺癌手术的50例乳腺癌患者和20名医护人员设为治疗组,术中采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀,比较两组手术时间、手术间空气菌落数与医护人员空气质量评分及对手术操作环境的满意度评分情况。结果治疗组手术时间为(94.52±11.38)min,短于对照组的(118.26±15.20)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中及手术结束时,治疗组手术间空气菌落数为(0.30±0.06)CFU/m3、(0.35±0.08)CFU/m3,低于对照组的(0.58±0.08)CFU/m3、(0.62±0.10)CFU/m3,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组医护人员空气质量评分、对手术操作环境的满意度评分为(1.58±0.42)分、(1.45±0.38)分,高于对照组的(0.62±0.20)分、(0.44±0.10)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术中采取改良式简易自带可吸烟式高频电刀能缩短患者的手术时间,改善手术室空气质量,提升医护人员对手术操作环境的满意度,可进一步推广到临床。