骨宝胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度、骨微结构的影响

目的:观察骨宝胶囊对糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨密度、骨微结构的影响。方法:将40只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、给药组(骨宝胶囊)、对照组(钙尔奇D),每组大鼠数量为10只。模型组、给药组、对照组通过给予地塞米松磷酸钠注射液(2.5 mg/kg)注射,空白组予以等体积0.9%氯化钠注射液(2.5 mL/kg)注射,每周2次(周一、周四),持续8周。造模8周后,给药组灌胃骨宝胶囊0.4 g/(kg·d),对照组灌胃钙尔奇D 60 mg/(kg·d),空白组、模型组灌胃等体积生理盐水,每天1次。灌胃12周后给予2%戊巴比妥钠腹腔注射并处死大鼠。获取离心血清,测定血清钙、血清磷、碱性磷酸酶水平;取大鼠左侧股骨通过Micro-CT行计算机断层扫描并三维重建感兴趣区域图像,观察分析各组骨骼情况;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠右侧股骨标本组织病理变化。结果:血清生化指标显示,给药组、对照组血清钙水平明显高于模型组(P<0.05);Micro-CT图像和三维重建图形显示,模型组骨小梁结构稀疏,经骨宝胶囊、钙尔奇D药物治疗后,BMD、BV/TV、Tb.N明显增加,Tb.Sp下降显著(P<0.05),CT与三维图像表明给药组对骨密度、骨微结构的改善效果整体略优于对照组;苏木精-伊红染色结果显示,模型组骨小梁稀疏、断裂、分离,而给药组和对照组的骨小梁数量增加,结构较密。结论:骨宝胶囊能通过影响糖皮质激素大鼠的骨密度、骨微结构、骨代谢的方式改善骨质疏松。

基于网络药理学探讨葛根-二藤治疗颈椎病的作用机制

目的研究葛根-二藤治疗颈椎病的有效成分及作用机制。方法借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取葛根-二藤的化学成分,蛋白质数据库(UniProt)筛选药物作用靶点;人类基因综合数据库(GeneCards)获得疾病作用靶点;使用Venny 2.1对药物与疾病靶点取交集;运用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-有效成分-靶点”网络图;蛋白互作平台(STRING)构建蛋白相互作用(PPI)网络;DAVID数据库对交集靶点进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)功能富集分析。结果得到葛根-二藤治疗颈椎病有效成分55个,作用靶点139个。KEGG信号通路主要涉及TNF、FoxO、HIF-1、PI3K-Akt信号通路等。结论葛根-二藤治疗颈椎病通过多个有效成分作用于多个靶点,并参与调控多个信号通路发挥作用。

后路椎弓根内固定联合cage椎间融合器与髂骨块椎间融合治疗腰椎不稳症

目的：比较在双侧椎弓根内固定情况下,应用cage椎间融合器行椎间融合与传统髂骨块植骨椎间融合治疗腰椎不稳症的临床效果。方法：78例椎间融合内固定术治疗的腰椎不稳症患者,在双侧椎弓根内固定和椎管减压的基础上,42例行cage融合器椎体间植骨（A组,植骨仅用减压时取下的松质骨）,36例取自体髂骨块行椎体间植骨（B组）。观察比较两组患者的症状改善率、椎间隙高度及腰椎生理前凸角的变化、植骨融合率和术后并发症的情况。结果：78例患者获得12~48个月随访,术前和术后2周的椎间隙高度、腰椎生理前凸角比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,症状改善。A组优良率92.86%,B组72.22%（P〈0.05）;植骨融合率A组95.24%,B组83.33%（P〈0.05）。结论：两种方式治疗腰椎不稳症,均能有效的恢复腰椎的稳定性,cage椎体间融合在症状改善、椎间融合率、椎间隙高度及腰椎生理前凸角的维持、并发症的发生方面比髂骨块植骨椎间融合有较明显的优势。

自身增强可吸收钉(棒)治疗踝关节骨折

目的介绍应用Biofix自身增强可吸收钉(棒)治疗踝关节骨折的方法。方法自2000年9月-2003年8月采用Biofix自身增强可吸收钉(棒)治疗踝关节骨折54例。结果54例患者随访最短3个月,最长3年,平均1年零5个月。其中51例治疗结果优良,优良率94.63％。结论Biofix自身增强可吸收内固定物系现代生物医学的产物,具有良好的机械强度和生物相容性,在体内可以缓慢降解吸收;能对部分踝关节骨折起到良好的内固定作用,其应用避免了再次取出内固定材料的弊端,避免了患者再次手术的痛苦,减轻了患者的经济负担,可以作为一种治疗踝关节骨折的手术方法。

骨质疏松压缩骨折经皮椎体成形术后影像学评价

目的:从影像学角度对我院采用经皮椎体成形术(PVP)结合术中过伸体位治疗新鲜老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效进行评价。方法:收集近3年来我院应用PVP治疗OVCF患者37例(共39个椎体),分别对其术前、术后及术后半年随访时的侧位X线片进行测量,计算出其椎体压缩率及cobb’s角,对所得数据进行统计学分析,从影像学角度对疗效进行评价。结果:本组患者均得到了半年以上的随访,术前、术后椎体压缩率及cobb’s角比较均有显著性差异,术后椎体压缩率及cobb’s角与半年后随访比较无显著性差异。结论:在严格掌握适应证和严格手术操作的前提下,采用PVP结合术中过伸体位治疗新鲜的OVCF,可以在一定程度上有效恢复压缩椎体的高度,纠正脊柱的后凸畸形,并能有效维持椎体高度,防止椎体进一步塌陷,影像学评价满意。

骨碎补乙醇提取物对大鼠骨髓内皮祖细胞增殖的影响及机制

目的观察中药骨碎补乙醇提取物对大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)增殖及基质细胞衍生因子-1(SDF-1)表达的影响。方法提取大鼠骨髓EPCs,分为标准培养基组(加入标准培养液)、条件培养基组(在标准培养液中加入地塞米松10-8mol/L、β-甘油磷酸钠10 mmol/L、Vit C 50μg/m L)、骨碎补高剂量组(在标准培养液中加入20mg/m L骨碎补乙醇提取液)、骨碎补中剂量组(在标准培养液中加入2 mg/m L骨碎补乙醇提取液)、骨碎补低剂量组(在标准培养液中加入0.2 g/m L骨碎补乙醇提取液)。采用MTT法检测各组细胞增殖能力,RT-PCR法检测SDF-1 mRNA表达。结果骨碎补各剂量组细胞增殖OD值均高于标准培养基组和条件培养基组(P均<0.05),骨碎补高、中、低剂量组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。骨碎补各剂量组SDF-1 mRNA表达水平均高于标准培养基组和条件培养基组(P均<0.01),骨碎补中剂量组高于高、低剂量组(P均<0.05)。结论中药骨碎补乙醇提取物可促进大鼠骨髓EPCs增殖,其机制可能与上调SDF-1表达有关。

补骨脂抗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种最常见的骨科疾病，主要特征是骨密度（Bone mineral density，BMD）降低、骨组织恶化、骨结构破坏，从而导致骨骼强度的降低和骨折风险的加大。根据世界卫生组织的诊断标准，骨质疏松症病人的BMD值低于或等于正常年轻人2．5个标准差（T值低于等于-2．5）。随着人口老龄化速度的加快，骨质疏松症的发病率逐年增加，严重威胁到中老年人群的健康，成为世界范围内的公共卫生问题。

腰三针结合身痛逐瘀汤治疗血瘀证腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察腰三针结合身痛逐瘀汤治疗血瘀证腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将74例患者按随机数字表法分为观察组(n=38)与对照组(n=36),观察组患者予以腰三针结合身痛逐瘀汤加减治疗,对照组则予以腰三针治疗,通过测定患者背部、腿部疼痛强度及Oswestry功能不良指数(ODI)评定两组患者生存质量。结果:观察组患者治疗总有效率97.37%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后,两组患者的ODI评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组患者改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:腰三针结合身痛逐瘀汤治疗血瘀证腰椎间盘突出症可明显缓解患者临床症状,疗效确切,值得临床推广应用。

葛根二藤汤加减治疗椎动脉型颈椎病74例疗效观察

目的观察葛根二藤汤加减治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法将椎动脉型颈椎病150例随机分成2组,治疗组74例口服葛根二藤汤加减治疗,对照组76例口服大活络胶囊治疗。2组均治疗2周后观察其临床效果。结果治疗组总有效率为94.6%,对照组总有效率为76.3%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论采用葛根二藤汤加减治疗椎动脉型颈椎病可明显改善患者症状,其临床效果显著。

股骨、胫腓骨骨折并同侧髋膝损伤21例治疗

股骨、胫腓骨骨折并同侧髋膝损伤２１例治疗毕荣修郝延科（山东中医药大学骨伤系２５００１４）指导于光华关键词股骨、胫腓骨骨折髋膝损伤外固定器固定夹板固定闭合复位手术治疗股骨、胫腓骨骨折合并同侧下肢的骨关节损伤临床上并不少见，治疗较困难。自１９８９～１９９...

骨填充囊袋在胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折中的应用

目的探讨采用骨填充囊袋(VESSEL-X)系统行编织囊袋扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折的临床效果。方法选择无神经症状的胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折患者46例,采用椎体后凸成形术治疗,术中应用VESSEL-X系统进行骨水泥灌注操作。记录手术时间及骨水泥灌注量,观察术中及术后骨水泥渗漏情况、发生肺栓塞情况。术后随访6~9(6.85±0.85)个月,于术前、术后第2天、末次随访时进行视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评价,并以正侧位X片及CT检查为基础,测量手术前后病椎前缘高度、病椎中间高度、病椎Cobb角。结果 46例患者均顺利完成手术,平均手术时间(36.5±6.3)min,平均骨水泥灌注量为(4.5±0.8)m L,术中发现骨水泥渗漏4例,均未发生肺栓塞情况。术后第2天、末次随访时VAS、ODI评分、病椎前缘高度、病椎中间高度、病椎Cobb角均较术前明显改善(P均<0.05),末次随访与术后第二天相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用VESSEL-X系统编织囊袋扩张椎体后凸成形术对胸腰椎骨质疏松性爆裂骨折具有良好的临床疗效。

补肾健骨汤联合骨填充囊袋扩张椎体成形术治疗Ⅱ期Kummell病的临床观察

目的观察补肾健骨汤联合骨填充囊袋治疗Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法将2016年3月至2017年3月我院收治的80例Ⅱ期Kummell病患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行骨填充囊袋(Vessel-X)扩张椎体成形术,观察组在手术基础上给予补肾健骨汤治疗。于术前、术后第2天、术后1周、术后3周、术后6周、术后12周进行随访,以病椎为中心拍摄正侧位X线片,并在X线片中测量患者手术前及手术后病椎前缘高度及Cobb角,依据视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index, ODI)进行疗效评价。结果所有患者均成功完成手术,术后第2天,两组患者VAS、ODI评分较术前明显降低,椎体前缘高度、病椎Cobb角较术前增加,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后1周、3周、6周、12周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后1周、3周、6周、12周随访时病椎前缘高度及Cobb角与术后第2天相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨填充囊袋扩张椎体成形术联合补肾健骨汤可以明显缓解Ⅱ期Kummell病患者的疼痛、促进功能恢复,同时骨填充囊袋扩张椎体成形术可有效维持病椎高度。

骨碎补治疗骨质疏松症的实验研究进展

骨碎补作为补肾强骨、活血化瘀类的代表中药,被广泛应用于临床,尤其是在治疗骨质疏松症方面具有重要作用。关于骨碎补的基础研究已成为近年来的研究热点。众多学者从细胞生物学和分子生物学的方向出发,研究骨碎补对间充质干细胞、成骨细胞和破骨细胞分化水平的调节能力,并在信号传导通路方面探讨骨碎补通过BMP-Smads信号通路、OPG/RANKL/RANK信号通路、雌激素信号通路等对机体骨代谢水平的调控机制。大量的实验研究从不同层面论证了骨碎补在调节骨代谢平衡、改善骨质疏松方面的作用。虽然骨碎补在临床治疗与实验中被广泛研究,但是其对于细胞的机制研究及信号通路研究仍待总结,尤其是对于激活还是抑制Notch信号通路来发挥作用尚需进一步深入探究。

骨碎补抗骨质疏松作用机理的研究进展

骨质疏松症多见于中老年人群,患者主要症状为骨骼疼痛,严重影响患者生活质量。且近年来人口老龄化日益严重,骨质疏松症发病率呈不断上升趋势。本文通过综合近几年骨碎补研究的相关文献,从细胞、分子、动物学、生物力学、临床应用方面进行分析。通过骨碎补抗OP作用理论,为今后临床应用提供可靠依据。

多裂肌横截面积对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜手术后复发的预测价值分析

目的探究多裂肌横截面积(cross-sectional area,CSA)对腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜手术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)术后复发的预测价值。方法选取2020年4月至2021年4月在山东中医药大学附属医院接受PETD治疗的腰椎间盘突出症患者95例,所有患者术后均随访6个月,根据随访期间是否复发分为复发组(19例)和未复发组(76例)。所有患者均行MRI检查,计算多裂肌CSA及脂肪浸润程度。比较两组患者的一般资料和手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,以及手术前后的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI),分析腰椎间盘突出症患者多裂肌CSA与VAS评分、ODI的相关性,并对PETD术后复发的危险因素进行logistic回归分析,探讨术前VAS评分、ODI及多裂肌CSA对腰椎间盘突出症患者PETD术后复发的预测价值。结果复发组患者年龄、病程、体重指数、多裂肌脂肪浸润程度高于未复发组,多裂肌CSA低于未复发组,差异有显著性(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。术后6个月,复发组患者VAS评分、ODI高于未复发组,差异有显著性(P<0.05)。Pearson相关分析显示,腰椎间盘突出症患者多裂肌CSA与术后6个月时的VAS评分及ODI均呈负相关(r=-0.322,P=0.002;r=-0.315,P=0.002);logistic回归分析显示,多裂肌CSA是腰椎间盘突出症患者PETD术后复发的主要影响因素。ROC曲线分析显示,术前VAS评分、ODI及多裂肌CSA联合应用对腰椎间盘突出症患者PETD术后复发具有较高的预测价值(灵敏度为86.11%,特异度为73.21%,P=0.001)。结论多裂肌CSA是腰椎间盘突出症患者PETD术后复发的主要影响因素,与VAS评分、ODI具有一定相关性;多裂肌CSA与VAS评分、ODI联合应用对PETD术后复发具有较高的预测价值。