蒙药额日敦·乌日勒对急性脊髓损伤大鼠神经元凋亡的影响及机制研究

目的探讨蒙药额日敦·乌日勒(EW)对急性脊髓损伤(SCI)大鼠神经元凋亡的影响及机制。方法将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、SCI组、EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组和EW高剂量+AG490组,每组15只,采用Allen法建立大鼠SCI模型。EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组术后分别给予EW混悬液0.32、0.63、1.26 g/kg灌胃,EW高剂量+AG490组术前给予蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)抑制剂AG490(5 mg/kg)灌胃,术后给予EW(1.26 g/kg)灌胃,sham组、SCI组给予等量蒸馏水,2次/d,连续给药2周。术后1、3、7、14 d采用脊髓损伤运动评分法(BBB)评估大鼠后肢运动功能;采用苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠脊髓组织病理学变化;采用原位缺口末端标记法(TUNEL)检测脊髓神经元细胞凋亡情况;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测脊髓组织Cleaved caspase-3、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、磷酸化(p)-JAK2和p-信号转导和转录激活因子3(STAT3)蛋白表达。结果与sham组比较,SCI组大鼠BBB评分降低,脊髓组织的病理损伤严重,脊髓组织凋亡细胞数量增加,Cleaved caspase-3、Bax、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与SCI组比较,EW低剂量组、EW中剂量组、EW高剂量组BBB评分逐渐升高,脊髓组织的病理损伤程度减轻,脊髓组织凋亡细胞数量减少,Cleaved caspase-3、Bax、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达逐渐下调,Bcl-2蛋白表达逐渐上调,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与EW高剂量组相比,EW高剂量+AG490组脊髓组织p-JAK2、p-STAT3、Bax、Cleaved caspase-3蛋白表达下调,Bcl-2蛋白表达上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EW能够抑制JAK2/STAT3信号通路激活,减少急性SCI大鼠脊髓神经元细胞凋亡,进而发挥神经保护作用。

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨肘后入路双柱固定治疗肱骨远端骨折的治疗效果。方法2004年4月至2007年2月手术治疗成人肱骨远端骨折患者28例，男19例，女9例；年龄17～42岁，平均32岁。其中陈旧性骨折3例，开放性骨折3例。AO／ASIF分型：A型5例，B型8例，C型15例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果28例均获得随访，随访时间6～24个月，平均13个月，28例骨折均愈合，全部患者肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折术中充分显露，关节面解剖复位，在髁上部牢靠固定，可以获得满意的治疗效果。

手法复位联合功能锻炼治疗肘关节脱位32例临床疗效观察

目的以现代骨伤科疾病治疗基础理论为指导,研究手法复位联合功能锻炼治疗肘关节脱位的临床疗效,为选择安全及有效的治疗肘关节脱位的理论及方法提供科学依据。方法将32例经我院检查确诊为肘关节脱位的患者进行手法复位联合功能锻炼进行治疗,记录患者治疗前后的临床症状变化,分析治疗方法的疗效,并对试验结果进行统计学分析。结果患者经手法复位联合功能锻炼治疗后症状改善明显,其中治愈24例,好转7例,无效1例。结论手法复位联合功能锻炼治疗肘关节脱位的疗效确切,使以往单一方法治疗效果不明显的肘关节脱位患者临床症状明显改善,值得在临床推广应用。

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月，对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗，并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月），全部骨性愈合，平均愈合时间为4．6个月，无术后感染，功能恢复良好，按Neer膝关节评分标准进行评价，优23例，良6例，优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床体会

目的探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法自2008年1月至2012年1月,我院对40(46膝)例晚期膝关节骨性关节炎进行全膝关节置换术治疗,对患者治疗前后HSS评分进行比较。结果患者经过手术治疗后,手术46膝,其中40例评分为优,4例评分为良,优良率为95.7%,患者术后HSS评分平均为(92±7.37)分,跟术前相比明显得到改善,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎,疗效显著,值得推广。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折64例的临床研究

目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:对我院自2009年1月～2010年1月64例肱骨近端粉碎性骨折患者,用肱骨近端锁定钢板进行治疗。其中男34例,女30例;年龄18～67岁,平均年龄53岁。按照Neer分型,二部分骨折15例,三部分骨折30例,四部分骨折19例。用Constant评分评定其疗效。结果:术后患者随访时间为4～12个月,平均6个月。骨折全部愈合,愈合时间为3～9个月,平均愈合时间为(4.1±2.3)个月。二部分骨折优良率为100%,三部分骨折优良率为97.67%,四部分骨折优良率为89.78%,总优良率为95.31%。术后经X线片检查,无肱骨头坏死,无骨折不愈合,无内固定松动及断裂,无感染及血栓形成情况。结论:肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端二部分、三部分及四部分骨折,疗效显著。

人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效

肱骨近端粉碎性骨折一般为Neer分型的三、四部分骨折，占全身骨折发病率的5％左右。多发于中老年患者。一般在临床上对于Neer分型的一部分与二部分骨折可以进行手术行切开复位钢板内固定治疗及超肩关节小夹板外固定治疗。但是对肱骨近端粉碎性骨折治疗比较困难。患者肱骨旋前血管的升支由于受疾病所累使肱骨头血供缺乏，导致骨坏死或者骨不连，且患者骨折移位明显，进行切开复位内固定或闭合复位都达不到理想的效果。随着技术的进步，人工半肩置换技术被越来越多的医生与患者接受。本研究对2009年1月～2012年1月来我院治疗的9例肱骨近端粉碎性骨折患者进行人工半肩置换术治疗，现报道如下。

关节镜下骨赘清理治疗骨性膝关节炎的疗效

目的:观察膝关节关节镜下使用骨赘清理的方法治疗骨性关节炎患者的临床效果。方法:选取88例2010年4月至2014年4月期间骨科收治的膝关节骨性关节炎患者,所有患者随机分为两组,每组各44例。其中对照组44例患者使用关节镜下有限清理进行治疗;观察组44例患者在关节镜下有限清理的基础上联合骨赘清理进行治疗。随访观察两组患者治疗结果及术后情况等。结果:治疗后观察组、对照组患者的VAS评分及Lysholm评分均优于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而观察组评分变化更明显,治疗前后相比差异有明显统计学意义(P<0.05)。在随访2年后发现,观察组总有效率为95.45%明显高于对照组的总有效率72.73%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下有限清理联合骨赘清理对治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床推广及应用。

两种手术方式治疗踝关节骨折中的下胫腓联合损伤的临床疗效观察

目的探析踝关节骨折中下胫腓联合损伤予以不同手术治疗的临床效果。方法选择2016年5月—2017年2月在该院就诊的80例踝关节骨折中的下胫腓联合损伤患者,按选择手术方式的不同分为对照组(n=42)和观察组(n=38),观察组予以Endobutton系统治疗,对照组予以下胫腓固定治疗,比较两组的手术各项临床指标。术后1年随访,按照踝关节AOFAS功能评分评估患者的远期临床优良情况。结果观察组的术中出血量、平均愈合时间、手术时间、住院时间等临床指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,观察组的踝关节(AOFAS)踝-后足评分优良率为66.67%,对照组的美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分优良率为39.47%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.934,P=0.015)。结论踝关节骨折中的下胫腓联合损伤进行Endobutton手术患者可迅速康复,远期临床效果较佳,值得临床推广。

β-catenin TCF-4和ADAMTS-4在人不同退变程度软骨组织中表达的相关性研究

目的检测β-链蛋白(β-catenin)、细胞因子4(Tcellfactor4,TCF-4)和带有血小板凝血酶敏感蛋白样模体的解整链蛋白金属蛋白酶-4(ADAMTS-4)在人不同退变程度软骨组织中的表达,并对其在骨关节炎的发生机制中的作用进行分析与探讨。方法以2010年1月至2014年8月就诊于本院的60例骨关节炎患者为研究对象,按照Mankin评分标准将其分为无退变组、轻中度退变组与重度退变组,分析不同组中β-catenin、TCF-4和ADAMTS-4的表达的差异性。结果三项检测物质在不同退变程度软骨组织中的表达存在显著性差异(P<0.05)。组内两两比较结果显示β-catenin、TCF-4和ADAMTS-4的表达水平在3组间的关系为无退变组<轻中度退变组<重度退变组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论软骨组织中β-catenin、TCF-4及ADAMTS-4的高表达与OA的发生与发展密切有关。

“新零售”开启电商下半场

中国互联网发展进入下半场“应用期”后,零售生态将发生重大改变,平台经济体将重新定义商业的未来,新零售正在成为线下实体店零售、网上纯电商的共同出路.

应用改良交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨下段骨折

目的:介绍改良胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的手术方法,并评估其临床疗效。方法:我科采用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折10例,进行回顾性分析,进而评估其临床疗效。结果:10例患者均获得随诊,平均10个月,骨折均获得稳定固定并愈合良好;术后未发生软组织并发症,切口均顺利愈合。结论:应用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折,临床疗效显著,值得推广。

外固定架结合内固定治疗Schatzker Ⅴ Ⅵ型胫骨平台骨折

目的：评价外固定架结合钢板内固定治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法：2004年10月～2006年11月采用外固定架结合钢板内固定治疗schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折24例。术后早期功能综合锻炼，随访时采用Honkonen—Jarvinen评分标准进行评分。结果：所有患者术后获6～22个月随访，骨折临床愈合平均为16周，X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷，无骨折块移位及内植物松动。结论：外固定架结合钢板内固定治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能够预防皮肤软组织坏死、感染及关节僵直、关节机械轴对位不良等并发症，是一种安全有效的治疗方法。

经椎板间隙多平面扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨多平面经椎板间隙扩大开窗术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法:保留棘上韧带,棘间韧带,以及大部分椎板,小关节,采用黄韧带切除,部分切除椎板上下缘以及潜式扩大中央管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症37例。其中2个间隙25例,3个间隙12例。术后进行OSwestrg疗效评分与影像学观察。结果:CT显示,椎管直径明显增加,椎管造影显示神经根管明显扩大。术后随访最短6个月,最长3年,共30例,疗效优良率902%。结论:多平面经椎板间隙扩大开窗,保留了脊柱大部分后柱结构,最大限度减少脊柱稳定性的丢失,手术操作简单,并发症少,减压充分,疗效满意。

分叉式髓内钉在肱骨干骨折中的应用

目的 探讨肱骨分叉式髓内钉在肱骨干骨折治疗中的价值。方法 2002年3月至2004年4月，采用分叉式髓内钉治疗肱骨干骨折36例，男30例，女6例；年龄21～59岁，平均39．6岁。受伤至手术时间为3～17d。结果 36例均获3～21个月的随访（平均9．4个月），愈合时间为3～9个月（平均4．4个月），无桡神经损伤及内固定断裂等并发症。术后肩关节功能评分，优28例，良6例，可2例，优良率为94．4％。结论 分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有适应证广、符合髓内解剖形状、固定稳定、对血运无损伤、利于骨折愈合等优点。

C时代新零售——数字经济驱动下的新商业生态

近年来,随着技术的发展,零售逐步进入了一个新时代。为了在新时代获得零售业的主导权,各大商业巨头纷纷提出对未来零售业的发展设想——阿里巴巴提出了"新零售"、腾讯提出了"智慧零售",京东则提出了"无界零售"。尽管零售的具体形式在变,但其本质却是相对稳定的。理解了零售的本质,就能在纷繁复杂的现实中看清零售发展的趋势。为了帮助读者理解零售的本质,洞悉未来零售发展的方向,《东北财经大学学报》编辑部特组织来自学界和业界的五位专家进行了一次笔谈,从各自研究出发,对零售的本质及其发展趋势进行了多角度的解读。陈永伟认为零售的本质是一种多产品的产出活动,其产品不止是商品本身,还包括在整个销售过程中提供的服务。零售业态的差别其实就是服务组合的差别,而零售的演变则是服务组合的变化,未来零售的竞争将会是不同服务组合间的竞争。李晓华提出了新零售发展中可能面临的两个问题——"数据悖论"和"长尾悖论"。数据悖论指新零售推广过程中所依赖的数据资源主要取自于线上,但随着线下零售的成长,这部分数据的作用将会逐步减弱。长尾悖论指随着线下零售逐渐推进,原本被线上销售解决的"长尾"问题又会出现。郝建彬对阿里巴巴提出的"新零售"战略进行了全景式的介绍。新零售是以消费者体验为中心的、数据驱动的消费新业态,这种新业态的产生是技术变革、国内外经济形势变化等多方面因素共同作用的结果。徐思彦对驱动零售发展的三个决定因素进行了分析,阐述了科技化对于驱动零售变革所可能起到的作用。赵令伊分析认为微信小程序由于切中用户的"痛点",已经成为了重要的流量转化器。小程序对于争夺消费者、形成商业生态等都有十分关键的作用,因而其价值也是巨大的。

初中历史探究性学习的实践与反思

初中历史探究性学习的教学设计,应依据初中生的心理特征,结合历史探究性学习的特点,把握历史探究性学习的过程结构,立足初中生历史学习的过程与方法。教学实施途径主要有:常规课堂教学中的探究性学习、历史活动课中的的探究性学习、课下自主探究性学习等。初中历史教学开展探究性学习是可行而有效的,但应不断改进、完善和创新。

从“工业经济”到“数字经济”转型中的“新就业”形态

我国经济正从“工业经济”向“数字经济”转型。伴随“互联网＋”、共享经济、数字经济的发展，国家就业正从工业领域转向服务领域，新就业形态不断涌现，将成为“十三五”就业的“增长极”。

“新零售”的曙光

刚刚过去的2016年天猫"双11全球狂欢节",不仅刷新了全球单日1207亿元的在线交易纪录,更开启了一个新零售时代,通过消费即娱乐、买卖全球一体化、线上线下全渠道融合、大数据构建高度个性化消费场景等方式,打造了一场"新零售"盛宴,成为观察中国零售领域创新的窗口。