影响原发性肝癌患者手术治疗预后的危险因素分析

目的分析影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。方法回顾性分析因原发性肝癌行肝切除的109例患者的临床资料,以5年生存率为指标,观察影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素。结果肿瘤直径>5 cm、术前甲胎蛋白(AFP)>400μg/L、术前术后AFP动态变化、肿瘤合并肝硬化、肿瘤侵及血管、术后未行预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)辅助治疗均为影响肝癌术后生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论影响原发性肝癌手术治疗预后的危险因素较多,肝癌患者肿瘤较大、合并肝硬化、肿瘤血管侵犯、手术前后AFP动态变化多预示患者术后预后不良,术后及时预防性TACE可改善患者预后。

基于炎症反应指数评分系统在肝癌患者预后评估中的价值

目的探讨基于炎症反应指数(IBI)评分系统在肝癌患者预后评估中的价值。方法选取行根治性肝癌切除术133例患者,按照患者IBI评分系统(分为0、1、2三级)进行分组,依次分为A组(0级,n=24)、B组(1级,n=49)及C组(2级,n=60),比较三组之间相关临床资料的差异,并采用Logistic回归分析IBI评分系统与肝癌预后(复发及死亡)的关系,C-index评估IBI评分系统预后分析的等级效价。结果 A组、B组、C组三组在血清AFP水平、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、复发例数及时间、死亡例数及时间方面差异有统计学意义(均P<0.05),A组复发及死亡情况差于B组、C组,B组差于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析显示,IBI评分是患者复发(OR=2.241,95%CI:1.121~3.289,P<0.05)及死亡(OR=1.789,95%CI:1.309~3.501,P<0.05)的独立预测因素,且C-index分析显示IBI评分系统对于复发及死亡的预测具有较高的准确性,且高于BCLC分期。结论 IBI评分是肝癌术后复发及预后的独立预测因素,且能够对患者预后作出有效判断,简单易行。

IBI评分系统评价肝癌切除术后患者预后的价值分析

目的探讨IBI评分系统评估肝癌切除术后患者预后的临床价值。方法选取165例肝癌切除术后患者为研究对象,按照IBI评分系统(分为0,1,2级)分为3组:Ⅰ组35例,Ⅱ组62例,Ⅲ组68例,比较3组一般临床资料,记录术后随访1年、3年及5年生存率,采用Logistic回归分析方法分析IBI评分系统与肝癌术后患者预后的关系,并利用ROC曲线评价IBI评分系统预测肝癌切除术后患者预后价值。结果 3组间肝功能Child-Pugh分级、TNM分期、BCLC分期、血清AFP水平、手术切缘、肿瘤类型、血管癌栓、手术类型比较差异均有统计学意义(P均<0.05);3组术后随访1年、3年及5年的生存率及中位生存期差异有统计学意义(P均<0.05),且从Ⅰ组到Ⅲ组生存率逐渐降低(P均<0.05);不同TNM分期及BCLC分期患者术后随访1年、3年及5年生存期亦存在类似的现象。Logistic回归分析显示,IBI评分是术后患者死亡的独立预测因素[OR=2.465,95%CI(1.621,3.671),P<0.05)],ROC曲线分析显示IBI评分系统预测肝癌术后患者死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.785,敏感性和特异性分别为76.5%和78.3%。结论随着IBI评分的增加,肝癌切除术后患者生存率显著降低,该评分可能是术后患者预后不良的独立预测因素,且能做出有效判断,简单易行,值得临床推荐。

IBI评分对肝癌预后的价值

目的:探讨基于炎症反应指数(inflammation based index,IBI)评分预测、判断肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后的价值。方法:选取2011年6月至2014年6月在本院肝胆外科手术治疗的119例HCC患者,按照IBI评分标准分为IBI 0分组(21例)、1分组(44例)和2分组(54例),观察IBI评分和HCC临床病理特征间的关系,并结合巴塞罗那(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期进行无瘤生存时间分析。结果:IBI评分异常增高组与IBI评分0分组的患者比较,血清AFP水平(P<0.05)和肝内转移发生例数(P<0.01)显著升高,肝功能Child-pugh分级(P<0.01)和BCLC分期(P<0.01)有显著差异。IBI评分0分、1分、2分者无瘤生存时间呈显著性递减关系(P<0.05);BCLC分期越晚,其无瘤生存时间越短(P<0.05)。结论:IBI评分与肝癌临床病理特征、BCLC分期具有一致性,可作为判断肝癌患者预后的有效指标。

CT平扫及重建在诊断急性绞窄性肠梗阻中的价值

目的探讨CT平扫及重建在诊断急性绞窄性肠梗阻中的价值。方法选择2019年8月—2021年7月在承德医学院附属医院诊断为急性肠梗阻并住院治疗患者80例,其中绞窄性肠梗阻27例,单纯性肠梗阻53例,所有患者均行CT平扫及重建检查。分析单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的CT征象;CT诊断绞窄性肠梗阻效能;单因素和多因素Logistic回归分析影响急性绞窄性肠梗阻的独立危险因素。结果80例急性肠梗阻病例的CT征象分布中,绞窄性肠梗阻鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚和腹腔积液明显多于单纯性肠梗阻(均P<0.05)。诊断绞窄性肠梗阻的CT征象中,鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚、腹腔积液均有较高的灵敏度及特异度。经单因素分析显示,绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻CT表现中肠系膜扩张和肠壁内缘模糊比较,差异无统计学意义(P>0.05);但鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚、腹腔积液方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚、腹腔积液为影响急性绞窄性肠梗阻的独立危险因素。结论CT平扫及重建在诊断急性绞窄性肠梗阻中灵敏度和特异度良好,其中鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚、腹腔积液为影响急性绞窄性肠梗阻的独立危险因素。

终末期肝病评分系统对腹腔镜胆囊切除术预测的评估

目的应用终末期肝病评分系统(MELD)评估不同预后的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,探讨该评分系统在LC中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1—12月于该院肝胆外科行LC的162例患者的临床资料,分析术前、术后MELD分值差异与LC术后患者预后的关系。结果 LC治疗后并发症组MELD评分分值明显高于无并发症组(P<0.05),MELD评分分值与并发症发生率呈正相关,MELD分值>30分者,3个月内并发症发生率为75.00%。结论 MELD评分分值与LC治疗预后的并发症发生率关系密切,呈正相关。MELD在评估LC治疗的预后中有较大临床价值。