微RNA-296、血管内皮生长因子-B的表达与冠心病患者冠脉病变程度的关系

目的 探讨微RNA-296(mi R-296)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的表达与冠心病(CHD)患者冠脉病变程度的关系。方法 选取2019年1月至2022年11月山东省聊城市第二人民医院收治的93例CHD患者,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组38例、双支病变组33例、多支病变组22例,再根据Gensini积分将其分为冠状动脉狭窄(CAS)轻度组30例、中度组34例、重度组29例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测mi R-296,酶联免疫吸附试验检测血清VEGF-B。通过双萤光素酶报告基因验证mi R-296与VEGF-B的关系。采用Pearson相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达的相关性,采用Spearman相关性分析CHD患者mi R-296、VEGF-B表达与Gensini积分及冠脉病变支数的相关性。结果 多支病变组mi R-296表达低于单支病变组和双支病变组,VEGF-B水平高于单支病变组和双支病变组,且双支病变组mi R-296表达低于单支病变组,VEGF-B高于单支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组mi R-296表达低于轻度组和中度组,VEGF-B水平高于轻度组和中度组,且中度组mi R-296表达低于轻度组,VEGF-B水平高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。双萤光素酶报告基因显示,VEGF-B是mi R-296的靶点。Pearson相关性分析显示,CHD患者mi R-296与VEGF-B表达呈负相关(r=-0.731,P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CHD患者mi R-296表达与Gensini积分及病变支数呈负相关(rs=-0.719、0.638,P<0.05),VEGF-B表达与Gensini积分及病变支数呈正相关(rs=0.727、0.698,P<0.05)。结论CHD患者mi R-296低表达,VEGF-B高表达,两者与CAS病变程度密切相关。

联合应用脑心通胶囊及氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板聚集率的影响

目的:观察联合应用步长脑心通胶囊与氯吡格雷治疗时,急性冠脉综合征患者血小板聚集率的变化情况。方法:60例ACS患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组患者在除常规治疗外加用氯吡格雷75 mg口服,2次/d,治疗组则在对照组治疗基础上再加用步长脑心通胶囊1.2 g口服,3次/d,分别于治疗起始前、治疗5日[1]后抽取晨空腹血浆测定最大血小板聚集率,同时观察临床症状变化及药物不良反应发生情况。结果:不论对照组还是治疗组其第5日血小板聚集率与第1日相比均有明显的下降(P<0.05),其中治疗组血小板聚集率下降的幅度更大,达标率更高,但无明显统计学差异(P>0.05)。两组的临床症状均有缓解,且总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:对急性冠脉综合征患者而言,联合应用步长脑心通胶囊与氯吡格雷可以达到更理想的抗血小板聚集效果,且不增加出血风险。

血清MMP-10、Hcy与非ST段抬高急性冠脉综合征严重程度的相关性

目的:探讨血清基质金属蛋白酶10(MMP-10)、同型半胱氨酸(Hcy)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)严重程度的相关性。方法:选择NSTE-ACS患者265例作为NSTE-ACS组,另选同期经冠脉造影检查证实为非冠心病的患者135例作为非冠心病对照组。采用多因素Logistic回归模型分析NSTE-ACS的独立危险因素;分析比较血清MMP-10、Hcy单独及联合检测诊断NSTE-ACS的效能;并分析血清MMP-10、Hcy水平与NSTE-ACS患者SYNTAX评分的相关性。结果:与非冠心病对照组比较,NSTE-ACS组BMI、吸烟史、冠心病家族史、2型糖尿病、高血压比例、LDL-C、MMP-10和Hcy水平均显著升高,HDL-C水平显著降低,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示,2型糖尿病、高血压、LDL-C、MMP-10和Hcy水平是NSTE-ACS的独立危险因素(OR=1.204~3.518,P<0.05或<0.01)。血清MMP-10、Hcy单独及联合检测诊断NSTE-ACS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.646,0.660和0.701,联合检测的诊断效能显著高于单独检测,Z=2.614,2.256,P=0.009,0.024。Pearson相关分析显示血清MMP-10、Hcy水平与NSTE-ACS患者SYNTAX评分均呈显著正相关(r=0.507,0.545,P均=0.001)。结论:血清MMP-10、Hcy是NSTE-ACS的独立危险因素,可作为辅助诊断NSTE-ACS的指标,且两者联合检测诊断效能最佳,并与NSTE-ACS患者冠脉病变严重程度呈显著正相关,临床应用价值高。

尼可地尔与地尔硫治疗冠状动脉肌桥的疗效比较研究

目的比较尼可地尔与地尔硫治疗冠状动脉肌桥(心肌桥)的临床疗效。方法选取聊城市第二人民医院2015年6月—2017年12月收治的心肌桥患者47例,根据随机数字表法分为对照组23例和研究组24例。对照组患者采用地尔硫治疗,研究组患者采用尼可地尔治疗,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗前后平板运动试验情况(心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间及运动后ST段下移1 mm时间)、心肌缺血总负荷及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗前,两组患者心绞痛发作次数、运动诱发心绞痛时间、运动后ST段下移1 mm时间、心肌缺血总负荷及SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者心绞痛发作次数少于对照组,运动诱发心绞痛时间及运动后ST段下移1 mm时间长于对照组,心肌缺血总负荷及SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔治疗心肌桥的临床疗效优于地尔硫,其可更有效减少心绞痛发作次数,延长患者运动诱发心绞痛时间,改善心肌缺血总负荷及焦虑、抑郁情绪。

达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病心功能不全疗效观察

目的观察达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病心功能不全的疗效。方法选取聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)2021年3月至2022年2月治疗的糖尿病合并冠心病心功能不全患者70例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。在常规治疗的基础上,对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用达格列净治疗,疗程6个月。比较两组治疗前后血糖、心功能、不良反应及预后。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、左心室舒张末期内径、外周血N末端B型利钠肽原分别为(6.69±1.83)mmol/L、(9.30±2.96)mmol/L、(7.50±0.98)%、(9.23±2.80)mIU/L、(55.36±8.38)mIU/L、(52.06±5.39)mm、(5.02±1.98)μg/L,对照组分别为(7.68±2.03)mmol/L、(10.98±3.33)mmol/L、(8.09±1.25)%、(10.60±2.26)mIU/L、(60.26±8.98)mIU/L、(55.06±5.86)mm、(6.16±2.28)μg/L,两组差异均有统计学意义(t=2.14、2.23、2.19、2.25、2.36、2.22、2.23,均P<0.05);观察组左心室射血分数、6 min步行试验分别为(40.06±5.26)%、(370.69±52.26)m,均优于对照组的(37.35±4.33)%、(343.98±38.69)m(t=2.35、2.43,均P<0.05)。治疗期间两组均未出现死亡病例。结论在常规治疗基础上联合应用达格列净能显著改善糖尿病合并冠心病心功能不全患者的血糖控制效果,且有助于改善心功能,值得推广。

非ST抬高急性冠脉综合征患者并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析医院2013年2月-2016年1月101例非ST抬高急性冠脉综合征患者,观察肺部感染发生情况并分析其肺部感染的危险因素。结果 101例患者中肺部感染有9例,发生率8.91%;慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、心功能Killip分级、左室射血分数≤0.4、多壁心肌梗死是肺部感染的相关因素(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、心功能Killip分级(Ⅲ~Ⅳ级)、左室射血分数≤0.4、多壁心肌梗死是非ST抬高急性冠脉综合征并发肺部感染高独立危险因素(P<0.05)。结论非ST抬高急性冠脉综合征并发肺部感染的危险因素较多,应评估患者的个体情况,制定针对性的预防患者肺部感染的措施,以降低患者肺部感染率,提升患者的预后质量。

血浆同型半胱氨酸水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及预后关系研究

目的:分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法:纳入行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的NSTE-ACS患者339例,随访并记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。采用Pearson相关性分析分析血浆Hcy水平与患者SYNTAX评分间相关性;采用COX比例风险回归模型分析患者MACCE的独立预测因素;采用Kaplan-Meier曲线比较分析不同Hcy水平患者MACCE发生率;采用受试者工作特征(ROC)曲线探索血浆Hcy对MACCE的预测效能。结果:共315例NSTE-ACS患者完成随访,平均随访(26±15)个月;血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者SYNTAX评分正相关(r=0.548,P<0.01);年龄(HR=1.143,95%CI:1.020～1.282)、2型糖尿病(HR=1.209,95%CI:1.016～1.439)、高血压病(HR=1.194,95%CI:1.004～1.419)、血浆Hcy(HR=1.351,95%CI:1.112～1.642)是NSTE-ACS患者MACCE的独立预测因素(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示,低Hcy患者无MACCE事件生存率显著高于高Hcy患者(Log Rank=12.073,P<0.01);血浆Hcy水平预测MACCE的ROC曲线下面积为0.715(95%CI:0.661～0.764),最佳截断值为21.50μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为62.1%。结论:血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度正相关,且是此类患者不良预后的独立预测因素,在临床工作中可辅助细化NSTE-ACS患者危险分层管理。