北京市延庆县慢性阻塞性肺疾病流行病学调查结果

目的: 了解北京市农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的流行病学特点和易患因素。方法: 对北京市延庆县 5个自然村中 40岁以上的 1 624人进行入户调查。包括问诊(居住状况、生活和烹饪习惯、吸烟史、个人史、家族史和既往史等)、体检、填写流行病学调查问卷并进行肺功能检查。结果: 该地区COPD总患病率为 9. 11%,其中男性为 15. 05%,女性为 3. 76%。性别、年龄、吸烟史、家族史、14岁前经常咳嗽的病史、体重指数等因素在COPD组与非COPD组相比差异有统计学意义。该地区肺心病占COPD的发生率为 18. 24%,占 40岁以上人口的1. 66%。结论: COPD和肺心病在该地区患病率很高,性别、年龄、吸烟史、家族史、14岁前经常咳嗽的病史、体重指数与COPD的发生有密切的关系,而其他如室内、外环境,职业暴露等因素尚有待进一步的研究。COPD是严重危害人民健康的重大疾病,应得到重视。

经支气管镜肺减容术初探

目的评价经支气管镜肺减容术治疗的有效性及安全性。方法通过支气管镜向目的支气管置入单向活瓣,观察并记录实验动物的耐受情况,2周后行CT检查和组织病理学检查。结果经支气管镜肺减容术临床操作简便,所有实验动物均能良好耐受,无动物死亡。CT检查和组织病理学检查提示支气管内置入活瓣可导致部分肺组织萎陷而达到减容的目的。结论经支气管镜肺减容术是一种简便、安全、有潜力的治疗方法,其临床应用有待于进一步研究。

经支气管镜肺活检45例分析

目的探讨经支气管镜肺活检(TBLB)的操作体会和对弥散性肺部疾病的诊断价值。方法45例弥散性肺疾病患者行TBLB,对临床资料及病理诊断结果进行回顾分析。结果45例弥散性肺疾病中有42例成功取得肺组织标本,24例明确诊断,确诊率达57.1%.患者耐受性良好,术后发生气胸2例(4.8%。)结论支气管镜肺活检对弥散性肺疾病的诊断是一种可靠、安全、简便、经济的方法,熟练的操作技术和默契的医护配合是提高成功率的关键。

无症状慢性阻塞性肺疾病患者特点分析

目的了解北京市农村地区无症状慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的流行病学特点。方法对北京市延庆县5个自然村40岁以上1624名进行入户调查。进行问诊、体检,填写流行病学调查问卷并进行肺功能检查。结果该地区40岁以上COPD患者148例,总患病率为9.1%(148/1624),其中无症状组62例(42%),有症状组86例(58%);无症状COPD的患病率为3.8%(62/1624)。无症状组和有症状组患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和吸烟情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。肺功能检测显示,有症状组第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)为(1.3±0.7)L、(61±23)%,与无症状组[(1.5±0.6)L、(70±22)%]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论COPD在该地区患病率较高,其中无症状COPD的比例也较高。由于COPD的诊断需要依靠肺功能测定,而早期肺功能受损不太严重时临床症状不明显,因而造成COPD的漏诊和对疾病危害的低估。

慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量与生命质量的关系

目的探讨COPD患者深吸气量等肺功能指标与生命质量的关系。方法2006年1月至2007年3月北京大学第三医院门诊的COPD稳定期患者62例，其中男55例，女7例；年龄43～79岁，平均年龄（66±8）岁。均进行肺容量、肺通气功能和小气道功能检查，并经圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分，采用Pearson直线相关分析SGRQ的分值与总分、SGRQ评分与肺功能指标之间的相关性。结果62例COPD稳定期患者的SGRQ总分为（43±17）分，其中呼吸症状分值为（54±23）分，活动受限分值为（54±19）分，疾病影响分值为（33±20）分；肺功能检查结果中FEV．占预计值％为（43±13）％，FEV1／FVC为（52±11）％，残气量占预计值％为（194±50）％，残气量／肺总量为（166±31）％，深吸气量占预计值％为（74±21）％。深吸气量占预计值％、残气量占预计值％、残气量／肺总量、FEV1占预计值％、FEV。／FVC、呼气峰流量、用力呼出50％肺活量时呼气流量（FEF姗）、用力呼出25％肺活量时呼气流量（FEF。）和最大呼气中段流量（MMEF）与SGRQ总分均呈负相关，其中通气功能指标的相关系数为-0．336～-0．479，小气道功能指标的相关系数为-0．368～-0．411，而深吸气量占预计值％和SGRQ的3个能区分值和总分相关性最好，相关系数为-0．418～-0．521，均P〈0．05。SGRQ的3个能区分值中呼吸症状和肺功能无显著相关性。结论肺功能检查中肺容量测定、肺通气功能和小气道功能均与COPD患者的生命质量相关，深吸气量占预计值％和FEV，占预计值％应联合作为临床评价COPD患者的客观指标。