腰椎关节突关节及椎弓峡部裂间隙矢状倾角测量和价值

目的：探讨腰椎关节突关节（ＺＪ）和椎弓峡部裂（ＳＳ）的矢状倾角（ＳＩＡ）的特点，评价其诊断和鉴别诊断价值。方法：测量９２例ＳＳ患者之１７６个裂隙及正常人５０例Ｌ４～５和Ｌ５～Ｓ１的２００个ＺＪ的ＳＩＡ，分别计算其均数和标准差，采用差异显著性Ｕ检验。同时测量并比较峡部裂椎相邻椎的ＺＪ和ＳＳ的ＳＩＡ。结果：ＳＳ与正常腰椎ＺＪ的ＳＩＡ有非常显著性差异（Ｐ＜００１）。以≥６５°为标准，诊断腰椎ＳＳ的敏感性为９７％，特异性为１００％；以≥５５°为标准，敏感性为１００％，特异性为９４％。个体自身对比，ＳＳ与同椎对侧或相邻椎ＺＪ的ＳＩＡ差别明显（２８°～５５°），目测可靠性１００％。结论：腰椎ＺＪ及ＳＳ的ＳＩＡ差异非常显著，测量ＺＪ及ＳＳ的ＳＩＡ对滑脱前期的ＳＳ有重要的诊断和鉴别诊断价值。

腰椎关节突关节及椎弓峡部裂间隙矢状倾角测量和价值

Ｘ线平片难以清楚显示腰椎的后部结构，ＣＴ则能清楚地显示之。因而是腰椎放射学研究的重要手段。笔者通过正常腰椎和峡部裂腰椎ＣＴ检查，对关节突关节间隙（ｚｙｇａｐｏｐｈｙｓｅａｌｅｓｊｏｉｎｔｓ；ＺＪ）和峡部裂隙（ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｃｈｉｔａｓｉｓ；Ｓ...

脊髓型颈椎病与脊髓空洞症——延迟CTM的价值

对32例经延迟脊髓造影CT 证实的脊髓型颈椎病伴有相应平面的脊髓空洞症的分析,认为其脊髓空洞的形成是脊髓型颈椎病脊髓损害的结果,是颈椎病发病机理中的因素之一,也常是颈椎病手术效果令人失望的原因。同时对其发病机理及检查方法进行了探讨。

环裂征——腰椎峡部裂的CT特征

目的评价腰椎椎弓峡部裂的ＣＴ表现特征和ＣＴ技术。方法本组包括病例组１７３例（腰椎峡部裂）和对照组２０例（无症状自愿者），均行Ｌ３至Ｓ１椎连续轴向横断层ＣＴ检查。观察每个椎骨连续层面显示骨性结构椎管环的完整性、椎管形态、椎小关节面和椎弓峡部断面形态等。结果病例组１７３例的１７５个椎弓峡部裂椎及对照组中２个腰椎椎弓峡部裂，无一椎显示完整椎管骨性结构环，即呈“环裂征”。病例组３４４个和对照组５８个非椎弓裂椎，除１３个并有脊椎裂的椎骨外，均表现有完整的骨性结构环。结论环裂征是腰椎椎弓峡部裂特征性的ＣＴ表现，对无滑脱腰椎椎弓峡部裂的诊断有重要意义，其敏感性、准确率均为１００％，特异性为９１％。

球形肺炎的CT诊断

探讨球形肺炎的ＣＴ表现特征，以便与其他球形病变鉴别。方法：对１２例经证实的球形肺炎患者的ＣＴ、Ｘ线检查及临床资料进行回顾性分析。结果：１２例球形肺炎的主要ＣＴ表现是：病变两侧缘垂直于胸膜，呈刀切样边缘，病灶呈方形；附近胸膜显著增厚；病变肺门侧血管纹理增粗、扭曲。结论：ＣＴ检查对球形肺炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。

CT灌注成像在肺癌疗效评价中的应用

目的探讨CT灌注成像在肺癌放化疗疗效评价中的应用价值。资料与方法 23例经穿刺病理证实的肺癌初治患者于放化疗前及放化疗结束后1周内分别行CT灌注扫描。在工作站自动生成时间-密度曲线、组织灌注值、血容量、达峰时间及灌注伪彩图。比较肺癌治疗前后瘤区各灌注参数的变化。结果根据RECIST标准,经6个月随访,治疗有效16例,无效7例,有效组治疗前平均灌注值、血容量、强化幅度及结节-主动脉强化比值均高于无效组,差异有统计学意义(t=3.55、3.19、2.26、4.41,P<0.05)。有效组治疗后平均灌注值、血容量、强化幅度及强化比值均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(t=7.87、8.16、7.48、6.78,P<0.01)。无效组治疗前后各灌注参数差异无统计学意义(P>0.05)。放疗患者中灌注伪彩图形象显示出肿瘤组织及周围肺不张。结论 CT灌注扫描能够反映肿瘤的血供情况,并可定量评价肺癌放化疗前后血流灌注的改变,早期预测治疗效果,优化放化疗方案。

螺旋CT三维成像在诊断气管、支气管非金属异物中的作用

目的 评价螺旋CT三维成像技术在诊断气管、支气管非金属异物中的作用。材料与方法 总结利用螺旋CT三维成像技术处理的 2 5例气管、支气管非金属异物患者的影像学资料 ,分析其CT仿真支气管镜 (CTVB)、表面遮盖显示法 (SSD)、多平面重建(MPR)等多种重建技术的影像学表现。结果 MPR、CTVB、SSD可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论 利用螺旋CT的多种三维重建方式 ,结合轴位图像能提高诊断气管、支气管非金属异物的准确性。

球形肺炎的CT诊断与鉴别诊断(附32例分析)

目的:探讨球形肺炎的影像学特点,以便与其它球形病灶特别是周围型肺癌鉴别。方法:搜集32例经临床证实的球形肺炎患者的临床检查资料,进行回顾性分析。结果:32例球形肺炎的主要表现:(1)病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征。(2)病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅淡小片状高密度等支持球形肺炎诊断。(3)抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗。(4)纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断。(5)“晕征”、支气管充气征和病灶内“肺泡征”,不能过分强调其诊断价值。结论:CT检查是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法。

MR平扫对肛瘘的诊断价值及联合分型尝试

目的评价磁共振平扫对肛瘘的诊断价值及分型价值,并尝试进行联合分型。方法回顾性分析25例经手术病理证实为肛瘘患者的MR平扫资料,包括肛瘘内口、主管、支管、伴发脓肿的数目、位置,以及肛瘘分型,与手术结果进行对照分析。结果 (1)MR平扫对肛瘘内口、主管、支管、脓肿诊断的灵敏度分别为88.2%、91.2%、88.9%、100%,准确度分别为83.3%、91.2%、92.3%、100%,阳性预测值分别为96.8%、100%、88.9%、100%。(2)对MR诊断的真阳性病例用两种方法进行分型,并与手术分型对照,Parks分型MR符合率100%,国内分类MR符合率87.0%,两种分型可联合应用。结论(1)1.5T MR平扫能准确诊断肛瘘内口、主管、支管和伴发脓肿。(2)依据两种方法MR平扫对肛瘘均能准确分型;两种分型联合应用可取长补短,兼顾解剖细节与病变整体特征,对肛瘘手术具有指导意义。

64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)的图像质量和在诊断冠状动脉疾病的临床价值。方法:搜集35例患者64SCTCA的完整资料,并以近期实施的选择性X线冠状动脉成像(SCA)结果为金标准进行对比,对64SCTCA显示的冠状动脉主支及主要分支情况进行分级评估。结果:35例病例可用于评估的冠状动脉共计368支,成功率达95.6%。其中SCA共显示74个节段冠脉有中、重度狭窄(≥50%)。MSCTCA诊断中重度狭窄的敏感性为86.5%,特异性为97.3%,阳性预测值88.9%,阴性预测值96.6%。经配对χ2检验,P>0.05,证明两种检查方法在发现冠状动脉病变方面差异无统计学意义。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像是一种无创、快速的成像方法,对诊断冠状动脉≥50%狭窄有较高的敏感性和特异性,适合用于临床怀疑冠心病的患者SCA前的筛选检查。

应用变速扫描提高64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量

目的评价应用变速扫描克服多扇区重建算法引起的心率与球管旋转速度之间的谐振现象的可行性。方法回顾性选择66例接受螺旋CT冠状动脉造影的患者,当心动周期与球管旋转周期比值为2∶1与3∶2时形成谐振点,为谐振组,共16例;其余50例为非谐振组。比较两组的冠状动脉成像质量。结果谐振组大部分图像质量评分为3级。非谐振组与谐振组心率相同、但选择不同球管旋转速度者图像质量评分全部为1级,差异有统计学意义(G=36.07,P<0.01)。非谐振组50例,共显示540支血管,可用于评估的冠状动脉分支515支,占95.37%(515/540)。结论通过变速扫描,可消除心率与球管旋转速度呈谐振状态而对图像质量造成的不利影响,提高冠状动脉图像质量。

肝脏结节病变的影像诊断分析

目的:探讨肝脏结节病变的影像诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床证实的直径≤3 cm肝脏结节30例的临床资料。结果:本组采用Pick6000螺旋CT扫描15例,Philips Briliance 64层螺旋CT扫描8例,采用MR扫描8例(其中1例同时行MR及CT扫描)。诊断为肝硬化并小肝癌12例,血管瘤8例,肝硬化结节、转移瘤、坏死结节各3例,局灶性结节增生(FNH)1例。平扫大部分表现为低密度结节,增强扫描动脉期:小肝癌中8例明显强化,3例血管瘤整个病灶结节状强化,1例FNH明显强化;静脉期及延迟扫描:肝癌均为低密度;8例血管瘤均为等密度或稍高密度;肝硬化结节病变呈等密度;3例坏死结节中1例无明显强化,边缘较清晰,2例病灶轻度环形强化;3例转移瘤中1例为轻度环形强化,2例无明显强化,边缘模糊;FNH密度略低。结论:CT、MR平扫、多期增强扫描对肝脏结节病变的诊断与鉴别诊断价值较高。

能谱CT在诊断冠心病中的应用

目的探讨能谱CT冠状动脉CTA与碘基图相结合评价冠状动脉管腔狭窄度≥50%的诊断价值。方法回顾性分析同时接受能谱CT冠状动脉(CT angiography CTA)并行宝石能谱成像(gemstone spectral imaging GSI)扫描及冠状动脉造影患者,以冠状动脉造影为金标准对结果进行分析。结果冠状动脉CTA与碘基图结合判断管腔狭窄度≥50%其敏感度为90.6%,特异度为97.9%,准确度为96.8%,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为98.3%。结论应用冠状动脉CTA与碘基图结合可以有效地评估管腔狭窄,具有较高的诊断价值,尤其可以提高其阳性预测值,从而更好的指导临床。

慢性阻塞性肺疾病的影像学检查方法及进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性发展的以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病^[1],其临床诊断主要依靠吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查（PFT）等综合分析确定。PFT测量第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC,以及一氧化碳弥散量（DLCO）、肺总量（TLC）、残气量（RV）等指标,反映肺的整体功能,当肺组织破坏〉30%时才会出现异常^[2],

强直性脊椎炎骶髂关节CT和常规X线片检查的评估(附60例报告)

对60例强直性脊柱炎（AS）患者行骶髂关节CT及常规X线片检查对照，结果表明，CT明显优于X线检查。CT能清晰显示关节间隙，提高关节面软骨下囊变、骨皮质中断、锯齿状改变的检出率，不仅能发现AS骶髂关节的早期改变，而且有利于较准确定级。Ⅰ～Ⅱ级骶髂关节炎CT检查比X线敏感一个级别，有利于早期诊断。此外，骶、髂骨的脱钙，下腰椎小关节硬化也是比较敏感的CT指标。

64层CT诊断伴有坏死液化的肺内孤立性肿块的临床分析

坏死液化是指在实变、肿块或结节中出现的低密度液化区，它可以是肿瘤组织的坏死成分，可以是炎性病变的脓液，也可以是结核的干酪性物质。临床工作中对其相关信息进行鉴别极为重要，本文回顾性分析我院60例资料完整的肺内肿块坏死病变，结合病理特点进行综合分析。

时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用

目的评价时间分辨力-心动周期特性曲线在CT冠状动脉成像中的应用价值。方法将126例接受CT冠状动脉成像的患者作为研究组,根据患者心率采用不同的球管转速,并进行三扇区扫描。采用双扇区和三扇区两种方法重建。对照组为30例心率〈65次/分患者,采用350ms/rot的球管转速扫描,单扇区重建。比较各种球管转速、不同重建算法、不同心率分组的图像质量。结果双扇区图像质量评分1级1191节段（1191/1708,69.73%）,三扇区图像质量评分1级1370节段（1370/1708,80.21%）,对照组图像质量评分1级348节段（348/418,83.25%）,双扇区图像质量与对照组比较差异有统计学意义（Z=4.60,P〈0.001）;三扇区与对照组比较差异无统计学意义（Z=0.15,P=0.13）。不同球管转速间图像质量评分差异无统计学意义（χ2=0.98,P=0.61）。结论依照三扇区时间分辨力-心动周期曲线最佳成像条件选择扫描参数,可在65~122次/分的心率范围内获得优质、稳定的图像质量。