温针灸配合补肾祛瘀汤对肾虚血瘀型不孕症预后妊娠及外周血PAg T、D-D水平影响

目的观察温针灸配合补肾祛瘀汤对肾虚血瘀型不孕症预后妊娠及外周血血小板聚集率(PAg T)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法选取肾虚血瘀型不孕症患者90例,以简单随机化法分为观察组、对照A组、对照B组,每组30例。对照A组予以常规西医治疗,对照B组在常规西医基础上采取补肾祛瘀汤治疗,观察组在常规西医基础上采取温针灸配合补肾祛瘀汤治疗,均治疗3个月。比较3组治疗前和治疗后子宫内膜厚度、卵泡直径、血清性激素指标[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、子宫内膜血流参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、血PAg T、D-D水平,治疗后进行6个月随访,对比3组排卵率、妊娠率。结果3组治疗后子宫内膜厚度、卵泡直径较治疗前增高(P<0.05),且观察组高于对照A组、对照B组(P<0.05);3组治疗后血清E2水平较治疗前增高(P<0.05),且观察组高于对照A组、对照B组(P<0.05),血清FSH、LH水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组治疗后RI、PI与血浆PAg T、D-D水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后6个月,观察组排卵率、妊娠率分别为90.0%、46.7%,均高于对照A组的63.3%、16.7%,且妊娠率高于对照B组的20.0%(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上,应用温针灸配合补肾祛瘀汤治疗肾虚血瘀型不孕症患者可提高子宫内膜厚度、卵泡直径,改善性激素、子宫内膜血流参数表达,降低血浆PAg T、D-D水平,提升预后排卵率、妊娠率。

多学科协作治疗模式应用于宫缩乏力性产后出血的安全性评估

目的探讨多学科协作治疗模式应用于宫缩乏力性产后出血的安全性。方法选取河北省唐山市中医医院2018年2月至2019年2月分娩后宫缩乏力性出血产妇46例设为观察组,采用多学科协作治疗模式;将2017年1—12月采用常规模式治疗的宫缩乏力性出血产妇46例设为对照组。比较两组患者产后2h、24h的出血量,入院时、治疗结束时血压和心率的变化以及不良反应发生率。结果两组治疗有效率、止血方式比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者产后2h出血量比较差异无显著性(P>0.05),观察组患者产后24h时出血量明显低于对照组(P<0.05)。入院时两组患者心率、血压比较差异无显著性(P>0.05),治疗后观察组舒张压高于对照组(P<0.05),且观察组治疗前后心率、血压的波动显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有显著性(χ2=6.972,P<0.05)。结论多学科协作治疗模式应用于宫缩乏力性产后出血可显著降低出血量,稳定患者体征,止血效果显著。

育阴潜阳方加减联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症对患者性激素和骨密度的影响

目的探讨育阴潜阳方加减联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症(EM)对患者性激素、骨密度水平的影响。方法选取2017年4月至2018年4月唐山市中医医院收治的78例肾虚血瘀型EM患者作为研究对象。按照随机数字表法分成观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采用GnRH-a治疗,观察组采用GnRH-a联合育阴潜阳方反向添加治疗,分别于治疗前、治疗3个月时检测两组性激素[雌二醇(E 2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平变化,对比停药后性激素水平恢复正常的时间;评估治疗前、治疗3个月、停药后3个月时主观症状积分及治疗前、治疗3个月、停药6个月时骨密度变化情况。结果治疗3个月、治疗6个月时,观察组E 2、FSH及LH水平均高于对照组(P<0.05),停药后观察组性激素水平恢复至正常时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组主观症状积分较治疗前明显减少(P<0.05),组间主观症状积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时对照组骨密度明显低于观察组,停药6个月观察组骨密度明显恢复,对照组无明显改变,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH-a治疗子宫内膜异位症能快速缓解临床症状,但会对患者性激素和骨密度造成影响,配合育阴潜阳方反向添加可快速恢复性激素水平,抑制骨量流失,值得推广。

益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂所致低雌激素状态的疗效观察

目的观察益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)所致低雌激素状态的疗效。方法将60例子宫内膜异位症患者经手术治疗,术后应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗并于第2次应用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球前出现低雌激素状态的患者,随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组予自拟益肾调经方口服,对照组予替勃龙片口服。观察雌二醇(E2)水平、库珀曼评分标准(Kupperman Index)评分、中医证候评分、中医证候疗效。结果治疗后2组E2较本组治疗前均上升(P<0.05),治疗组较对照组上升明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组Kupperman Index评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后2组中医证候评分较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组30例中痊愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效29例,总有效率为96.7%;对照组30例中痊愈10例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效27例,总有效率为90.0%。经秩和检验,Z=-3.574,P=0.044,P<0.05,说明治疗组中医证候疗效优于对照组。结论益肾调经方对子宫内膜异位症术后使用GnRH-a所致低雌激素状态具有较好的疗效。