慢性乙型肝炎病人生活质量及影响因素分析

目的分析慢性乙型肝炎病人生活质量的主要影响因素,为增进慢性乙型肝炎病人生活质量提供参考依据。方法用SF-36量表评价441名慢性乙型肝炎病人的生活质量,同时调查可能影响生活质量的社会经济、文化因素,以及被调查对象的个人特征和患病情况。用t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素分别分析,找出主要影响因素。结果单因素分析时,性别、年龄、文化程度、职业、是否在岗、婚姻状况、经济收入、医疗费用负担形式、医疗花费、家庭住房面积、疾病的炎症程度、病程、住院次数、病情进展情况、是否共患其他疾病等15种因素与生活质量的各领域或大多数领域均有关系。进一步多因素分析,在排除了各因素之间的相互影响后,对生活质量的主要影响因素是文化程度、医疗费用、职业、病情进展情况、病程、婚姻状况。结论对疾病本身的积极治疗,遏制过高的医疗费用,建立有效的社会医疗保障体系,改善医疗水平,提高人民的文化教育水平,倡导和谐稳定的婚姻观念,是提高慢性乙型肝炎病人生活质量的关键。

加味当归补血汤预防干扰素副反应的临床观察

目的观察加味当归补血汤对干扰素导致的骨髓抑制及不良反应的预防作用。方法干扰素治疗的慢性肝炎患者121例,随机分为加味当归补血汤治疗组61例,对照组60例。治疗组在应用干扰素治疗的同时口服加味当归补血汤,对照组仅使用干扰素。观察两组治疗后的白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、血小板(PLT)及治疗后的不良反应情况,疗程为4周。结果与对照组相比,加味当归补血汤可有效降低干扰素骨髓抑制及不良症状的发生率(P<0.01),差异有统计学意义。结论加味当归补血汤为预防干扰素副反应的有效方剂。

参芪柔肝饮抗肝纤维化临床观察

目的观察参芪柔肝饮抗肝纤维化的疗效。方法应用参芪柔肝饮治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者36例,并与鳖甲软肝片治疗的36例作对照(两组治疗均在内科常规保肝基础上施行);观察慢性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后的症状、肝纤维化指标、肝功能以及B超等指标的改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组,治疗组治疗后肝纤维化、肝功能指标的改善方面亦优于对照组。结论参芪柔肝饮具有良好的抗肝纤维化作用。

柔肝九味饮抗肝纤维化的临床观察

目的观察柔肝九味饮抗肝纤维化的疗效。方法72例慢性乙型肝炎患者,随机分为柔肝九味饮治疗组36例,复方鳖甲软肝片对照组36例,观察治疗前后两组患者症状、肝纤维化指标、肝功能及B超影象学的变化。结果治疗组临床总有效率88.9%,对照组63.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组和对照组均能显著改善临床症状,降低纤维化程度,改善肝功能及影像学指标(P<0.05),但治疗组在肝纤维化指标及肝功能的改善程度较对照组为优(P<0.05)。结论柔肝九味饮为抗肝纤维化的良药。

慢性乙型重型肝炎预后影响因素Logistic回归分析

目的探讨影响慢性乙型重型肝炎预后的因素,并建立Logistic回归方程预测预后。方法回顾性调查2006年1月—2008年12月5家医院收治的慢性乙型重型肝炎住院患者618例,采用非条件二分类反应变量Logistic回归分析,得出相应的危险因素并建立回归方程。结果 Logistic回归分析显示,高龄、TBIL升高、BUN升高、CRE升高、国际标准化比值(in-ternational normalized ratio,INR)增大、甘油三酯降低、腹水、肝性脑病、上消化道出血是影响患者预后的危险因素,而AFP升高提示预后较好(P<0.05)。回归方程预测总的正确率为78.3%。结论患者年龄、TBIL、BUN、Cr、INR、甘油三酯、AFP指标及腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症可作为判断慢性乙型重型肝炎预后的指标,由此建立的方程预测效果较好,对临床治疗有一定的参考价值。

618例慢性乙型重型肝炎不同治疗方法对预后的影响

目的:探讨抗病毒及中西医结合治疗对慢性乙型重型肝炎(简称慢重肝)患者预后的影响,为提高慢重肝患者治疗有效率提供循证依据。方法:回顾性分析国内北方地区5家医院618例慢重肝患者,分析抗病毒组与非抗病毒组,及各组中西医结合方法与单纯西药方法对疗效的影响。结果:抗病毒组患者治疗有效率为51.35%,非抗病毒组患者治疗有效率为34.16%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);抗病毒组采用中西医结合方法和单纯西药方法,有效率分别56%、36.62%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01);非抗病毒组采用中西医结合方法和单纯西药方法,有效率分别为38.43%、23.35%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:抗病毒治疗能有效改善慢重肝患者预后,抗病毒联合中西医结合治疗能进一步提高临床疗效。

618例慢性乙型重型肝炎临床分布特征及不同因素对预后影响研究

目的探讨北方地区慢性乙型重型肝炎的临床分布特征及不同因素对预后的影响。方法回顾性调查2006年1月-2008年12月首都医科大学附属北京佑安医院、北京地坛医院、青岛市传染病医院、北京军区总医院肝炎研究所和保定市传染病医院收治的慢性乙型重型肝炎住院病历618例,由专人对患者性别、年龄、临床证候、并发症、实验室指标、治疗措施及预后等资料进行逐项登记。采用Epdata软件建立数据库,用SPSS11.5统计软件对数据资料进行统计分析。结果618例患者中有效256例(42.88%),无效353例(57.12%)。患病年龄段以40～49岁组(33.17%)最高,其次为50～59岁组(24.59%)和30～39岁组(23.14%);50～59岁组病死率(65.13%)与>60岁组病死率(63.64%),均高于<30岁组(40.38%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性患病率(80.20%)明显高于女性患病率(19.80%);男性病死率(57.26%)与女性病死率(56.56%)无明显差异。死亡病例的并发症发生率明显高于有效病例(P<0.01)。死亡病例组的血清胆红素(TBil)水平明显高于有效病例组(P<0.01),血清白蛋白(ALB)、血清钠(Na+)水平明显低于有效病例组(P<0.01)。采用中西医结合治疗的有效率(48.38%)与单纯西医治疗的有效率(26.45%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性乙型重型肝炎以40～50岁多发,男性患病率高于女性,50岁以上者病死率偏高,中西医结合治疗有效率优于单纯西医治疗;年龄、并发症及TBil、ALB、Na+水平,以及治疗措施是影响慢性乙型重型肝炎预后的重要因素。

血清乙肝病毒载量对慢性肝衰竭的影响

流行病学显示我国90%以上的慢性肝衰竭与乙肝病毒（HBV）感染有关。我国现有慢性乙型肝炎（choronic hepatitis B, CHB）患者约2000万例，每年0.1%~0.3%的患者发展为慢性肝衰竭，病死率达50%~60%。为了解HBV DNA病毒载量对慢性肝衰竭的影响，我们对2006-2008年5家医院收治的469例CHB肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

金乌骨通胶囊治疗绝经后骨质疏松的临床研究

本文提出"肾阳虚"、"肾精不足"是绝经后骨质疏松症的重要病机,"补肾"是治疗绝经后骨质疏松症的重要疗法。"肾主骨"这一经典的中医基础理论,在治疗骨质疏松症方面得到了进一步验证而指导临床。临床研究表明,金乌骨通胶囊不仅能改善患者的临床症状,并且具有较好的改善骨质疏松的作用,能有效地减轻患者腰背、关节疼痛,有效率87.2%,本课题提出以补肾为主的金乌骨通胶囊治疗绝经后骨质疏松症的症状是确切有效的。

仙灵脾治疗绝经后骨质疏松症的理论基础与药理研究

绝经后骨质疏松症多表现为腰背痛、关节痛,易发生骨折。祖国医学把骨质疏松症归属于肾虚“骨痹”、“虚劳”、“骨痿”等的范畴,根据中医“肾主骨”理论,中医肾与骨的关系非常密切。肾虚症的发病是从中年以后随着年龄而升高。由于肾虚、肾精不足,精不生髓,日久骨失所养,则骨质疏松,出现“骨痹”。仙灵脾具有“补肾气”、“益精气”之功,药理研究其机理是多方面的。1 绝经后骨质疏松症的病因病机 1.1

锁骨钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折Ⅱ型12例临床观察

目的:探讨用锁骨钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折Ⅱ型的方法。方法:采用颈丛麻醉,锁骨远端弧形切口,暴露锁骨断端和肩锁关节后下方,解剖复位骨折断端,正确放置钩状钢板,并用5~6枚螺丝钉固定。结果:本组12例患者8~18个月均骨性愈合,手术取出内固定,肩关节活动良好。结论:锁骨钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折Ⅱ型,方法简单,固定可靠,疗效确切。

《伤寒》经方浅议

经方不但以卓越的功效流传于世，而且一直指导着临床，为临床上解决了许多疑难问题。虽然疾病复杂多变，证型种类繁多，但是只要病机吻合，辨证论治，方药对症，不论是常见病，还是疑难杂病，均可收效。本文就伤寒论几个经典方剂进行发微，以期经方更广阔的临床应用。

股骨头无菌坏死的手术方法和辩证施治

股骨头无菌坏死(简称Perthes病)。中医称为“骨蚀”。最早载于《灵枢·刺节真邪》。本文介绍主要的手术治疗方法和辩证施治。 1 常用的手术治疗方法 1.1 髓内减压术与钻孔术:适用于Perthes病早期。方法是在股骨上端干骺处穿孔,从股骨头中心部分取1cm直径松质骨,起到减少囊内压作用。

干扰素加胸腺肽穴位注射治疗慢性乙型肝炎的临床观察

以 α-干扰素 2 0万 IU加胸腺肽 1 0 mg,足三里、三阴交和肝俞交替注射 ,治疗慢性乙型肝炎 ,同时以 1 0 0万 IUα-干扰素隔日肌注并加胸腺肽 1 0 mg每日肌注为对照。结果肝功能 (SAL T)复常率治疗组与对照组分别为 86 .5 %和 75 .0 % (P>0 .0 5 ) ,HBe Ag阴转率两组分别为 6 5 .8%和 5 9.6 % (P>0 .0 5 ) ,HBV-DNA阴转率两组分别为 71 .1 %和 6 9.2 % (P>0 .0 5 )。

虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎及抗病毒临床疗效观察

观察虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎及抗病毒的临床疗效。将250例慢性乙型肝炎患者随机分为两组:治疗组128例口服虎驹乙肝胶囊。对照组122例口服护肝宁片。3个月为1疗程,连用2个疗程。治疗组的患者在改善症状和体征,恢复肝功能总疗效方面,其显效率和总有效率分别为26．56％和90．63％,对照组分别为 11．48％和63．9％,疗效明显高于对照组,(P均<0．01)。在HBeAg阴转方面,治疗组治疗3个月、6个月与随访6个月阴转率分别为32．29%、37．50％和35．42％。HBVDNA阴转率分别为36．72％、40．63%和42．97％,均明显优于对照组(P均<0．01)。停药后随访6个月复发率极低。虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎具有较好的恢复肝功能和抗病毒的疗效,并减少病情复发。

软肝煎治疗肝硬化腹水近远期疗效评价

目的:观察软肝煎治疗肝硬化腹水近期和远期临床疗效。方法:86例肝硬化腹水患者,随机分为治疗组44例,对照组42例。两组患者均采用西药常规治疗,治疗组患者加服中药软肝煎化瘀消癥、益肾养肝、健脾利水。4周为1个疗程,可治疗3～6个疗程。结果:治疗组治疗1个疗程后,显效率56.82%(25例),有效率36.36%(16例,),总有效率93.18%。治疗3个疗程后,显效率77.27%(34例),有效率18.18%(8例,),总有效率97.73%。对照组分别为34.09%(15例)、50%(22例)、84.09%和47.73%(21例)、40.09%(18例)、92.85%。随访12个月治疗组复发率6.98%(4/43例);对照组32.43%(12/37例)。治疗组1、3个疗程后显效率及复发率均优于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。腹部B超显示,治疗组门静脉内径下降0.3cm2例、0.2cm6例、0.1cm13例;而对照组下降不明显。结论:配合中药软肝煎治疗肝硬化腹水近期和远期临床疗效均优于西药常规治疗方法。

终末期肝病模型预测慢性乙型重型肝炎预后的评估

目的分析终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评估我国慢性乙型重型肝炎患者预后的临床价值。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月5家医院收治的慢性乙型重型肝炎住院患者561例临床资料,分为生存组和死亡组,计算患者入院时的MELD评分,应用t’检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价MELD对慢性乙型重型肝炎预后的预测价值。结果生存组的MELD分值为(22.25±4.35),死亡组MELD分值为(28.94±8.76),差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析表明,在其他影响因素均衡的条件下,MELD分值每增加1,死亡的可能性增加至1.182倍,MELD评分的Logistic回归方程预测预后总的正确率为68.4%,且差异有统计学意义(P<0.01);MELD评分的AUC为0.759,95%置信区间为(0.720～0.798),MELD界值为27,其诊断的正确度为中等。结论 MELD评分系统预测我国慢性乙型重型肝炎患者的预后有临床应用价值,但效能中等。

慢性肝病与肠黏膜屏障作用异常

在慢性肝病病人中,肝功能异常常引起胃肠道功能障碍,包括肠黏膜屏障功能异常,而改善肠黏膜屏障功能,亦可促进肝脏疾病的恢复。本文就肝损伤时肠黏膜屏障的变化以及肠黏膜屏障功能异常对肝脏疾病发展的影响进行了分析。