血必净注射液对重症脓毒症患者炎性因子水平及凝血功能指标的影响

目的探讨血必净注射液治疗重症脓毒症的临床效果。方法选取2019年3月至2021年3月本院收治的108例重症脓毒症患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组给予血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为90.74%,高于对照组的74.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重症脓毒症的效果良好,可减轻机体炎症反应,改善凝血功能,值得临床推广和应用。

骨髓间充质干细胞注射抑制败血症大鼠的炎症反应

目的探索骨髓间充质干细胞(BMSC)对败血症大鼠的治疗作用。方法 48只Wistar大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、治疗组。利用盲肠结扎造瘘术(CLP)制备大鼠败血症模型,提取BMSC培养至第三代,治疗组大鼠尾静脉注射BMSC,模型组大鼠注射等剂量的PBS。观察各组大鼠术后72 h后存活率,取大鼠肺脏组织HE染色观察病变情况,心脏采血应用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、叉头盒蛋白3(Foxp3)、CC趋化因子配体2(CCL2)的mRNA水平,ELISA检测IL-6、IL-17、TNF-α的蛋白水平。结果空白组大鼠与假手术组大鼠的存活率以及肺组织形态均未见明显异常、大鼠血培养未见细菌生长;IL-6、IL-17、TNF-α、CCL2、Foxp3 mRNA和蛋白水平无明显差别。模型组中大鼠存活率明显低于假手术组,组织病变明显,大鼠血培养可见大量肠杆菌生长。外周血单个核细胞IL-6、IL-17、TNF-α、CCL2 mRNA和IL-6、IL-17、TNF-α蛋白的表达水平较假手术组明显增高,而Foxp3的mRNA表达水平较假手术组明显降低。治疗组中大鼠存活率明显高于模型组,肺组织病变明显减轻,IL-6、IL-17、TNF-α和CCL2 mRNA和蛋白的表达水平较模型组明显降低,而Foxp3的mRNA表达水平较模型组组明显增高。结论 BMSC治疗可增加败血症大鼠存活率,降低炎性细胞因子水平。

乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎对患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响

目的:探讨乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对急性重症胰腺炎患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响。方法:将30例急性重症胰腺炎患者随机等比例分为常规组(n=15)与研究组(n=15),常规组予以乌司他丁治疗,研究组予以乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,治疗14 d,比较两组临床症状改善时间(胃肠减压时间、腹痛缓解时间、首次自主排便时间、住院时间),血清相关指标(淀粉酶、前白蛋白、白蛋白)水平,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)]水平,免疫屏障功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]以及预后[急性生理学与慢性健康状况评分量表(APACHEⅡ)评分]与不良反应发生的变化情况。结果:治疗14 d,研究组胃肠减压、腹痛缓解、首次自主排便以及住院时间显著短于常规组(P<0.05);治疗14 d后,两组血清淀粉酶水平显著下调(P<0.05),前白蛋白、白蛋白水平显著上调(P<0.05),与常规组比较,研究组血清淀粉酶、前白蛋白、白蛋白水平更佳(P<0.05);两组TNF-α、INF-γ显著下调(P<0.05),IL-10显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组TNF-α、INF-γ、IL-10水平更佳(P<0.05);两组IgA、IgG、IgM显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组IgA、IgG、IgM水平更高(P<0.05);两组APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),研究组下降幅度大于常规组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者可缩短临床症状改善时间,调节血清淀粉酶、前白蛋白以及白蛋白水平,抑制机体炎症反应,促进胃肠免疫功能,提高患者预后。

替考拉宁与去甲万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察

目的探究替考拉宁与去甲万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察。方法86例革兰阳性菌重症肺炎患者均为我院2018.5-2019.5所收治,以随机数字表法将其分为研究1组(替考拉宁治疗)与研究2组(去甲万古霉素治疗)各43例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果在总有效率上,研究1组为95.35%,研究2组为81.40%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),在细菌清除率上,研究1组为83.72%,研究2组为65.12%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),干预前后研究对象血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预前研究对象C反应蛋白、降钙素原以及白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究1组C反应蛋白、降钙素原以及白细胞水平均低于研究2组,在不良反应发生率上,研究1组为4.66%,研究2组为13.95%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对革兰阳性菌重症肺炎患者采取替考拉宁治疗后,可改善机体炎症水平,促进细菌有效清除,提升治疗效果,并且不良反应较少,符合用药安全性要求,此方法值得应用与推广。

匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果及对患者炎性因子水平、免疫功能的影响

目的探讨匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床效果及对患者炎性因子水平、免疫功能的影响。方法选取2018年9月至2020年9月榆林市第二医院重症医学科收治的80例支气管哮喘患者,将其随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗,对照组给予孟鲁司特钠治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组的FeNO均较治疗前降低,FEV1%均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PCT、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)均较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论匹多莫德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果显著,可改善肺通气功能,降低炎性因子水平,提高免疫功能,且安全性较好。

抗感染治疗联合五味消毒饮对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的影响

目的探究抗感染治疗联合五味消毒饮对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原(PCT)的影响。方法将136例重症感染患者随机分为观察组和对照组各68例,对照组采用常规抗感染治疗,观察组在此基础上辅以五味消毒饮治疗,2组治疗14 d后对比临床疗效、病情程度、临床预后及治疗前后淋巴细胞亚群、血清PCT水平。结果观察组临床总有效率为91.2%,明显高于对照组的77.9%(P<0.05)。2组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清PCT水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各评分及血清PCT水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对重症感染患者在常规抗感染治疗基础上联合五味消毒饮治疗,可进一步提高临床疗效,并可明显改善淋巴细胞亚群及降低PCT水平,有助于改善病情和临床预后质量。

脓毒症中介质的最新研究进展

脓毒症和脓毒性休克是全球重症加强治疗病房（ICU）中导致患者死亡的主要原因。大量关于脓毒症病理生理学的研究发现，炎症网络失衡导致了组织损伤和器官衰竭，最终死亡，其中各种黏附分子、趋化因子、细胞因子、蛋白酶、脂质介质、血管活性肽和细胞应激标志物在脓毒症的病理生理过程中起到重要作用。虽然抗炎介质能抵消促炎介质的作用，但持久的免疫调节可能导致宿主并发感染，因此寻求对抗脓毒症的有效治疗方法具有很大的挑战。充分了解脓毒症中促炎介质和抗炎介质之间复杂的相互作用，以及它们在脓毒症信号转导和免疫调节中的相互协同作用，对防控脓毒症具有重要意义。总结近年来国内外关于脓毒症与固有免疫和适应性免疫系统间相联系的介质的最新发现，阐述其对脓毒症的影响，可能在未来会使许多未知的问题得到解答。

高流量氧疗与无创通气在肺癌合并呼吸衰竭患者中的应用比较

目的探讨高流量氧疗与无创通气在肺癌合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2016年6月至2019年6月间榆林市第二医院收治的110例肺癌晚期合并呼吸衰竭的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者在抗感染、止咳化痰、营养支持和抑制肿瘤等对症治疗基础上采用无创通气治疗,观察组患者在对症治疗的基础上采用经鼻导管高流量氧疗,比较两组患者治疗前后的呼吸循环相关指标、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染评分(CPIS)及结局指标。结果治疗前,两组患者呼吸、心率、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组患者上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组患者CPIS和APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组患者CPIS和APACHEⅡ评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组患者气管插管人数、死亡人数和视觉模拟评分(VAS)均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论高流量氧疗可较好改善肺癌合并呼吸衰竭患者的呼吸循环相关指标、APACHEⅡ评分、CPIS评分及治疗结局,临床效果优于无创通气。