切开缝合挂线术治疗高位肛瘘的临床效果观察

目的：探讨切开缝合挂线术治疗高位肛瘘的临床效果。方法：回顾性分析我院2009年2月~2010年5月收治的采用切开缝合挂线术治疗的高位肛瘘的64例患者资料,分析其治疗效果及手术技术。对64例患者进行随访,观察患者的复发情况。结果：64例患者均采用1次性手术治愈,患者疗程在（21~60）天,平均（36.77±3.19）天。64例患者中,痊愈54例,显效4例,有效6例。随访患者半年,有8例患者出现复发,经过积极治疗后痊愈。结论：采用切开缝合挂线术治疗高位肛瘘的临床效果较好,患者治愈率高,痛苦轻,复发率较低,值得在临床推广使用。

67例肝外伤合并多脏器损伤的临床救治分析

目的:分析肝外伤合并多脏器损伤的临床救治,为抢救方案的选择提供参考。方法:选择我院收治的肝外伤合并多脏器损伤的患者67例,根据受伤部位、严重程度的不同分别给予手术治疗和非手术治疗。其中非手术治疗12例;手术治疗55例,其中行肝清创切除术35例,肝清创缝合术12例,肝周纱布堵塞术8例。同时进行脾切除23例、胰体尾切除18例、胃修补17例,肾修补18例,膀胱修补并造瘘术16例,血管修补术15例。结果:非手术治疗患者死亡1例,死亡率为8.33%;手术治疗患者术后出现并发症7例,其中死亡5例,术后并发症发生率为12.73%,死亡率为9.09%,其余患者均痊愈出院。6例死亡患者中,死亡原因为失血性休克5例,多器官功能衰竭1例。结论:早期明确诊断、及时进行非手术或手术治疗,对肝外伤合并多脏器损伤的恢复起到关键作用。

老年胃十二指肠溃疡穿孔的诊治

【目的】探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。【方法】对我院外科1996年1月到2008年12月收治的56例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】6例保守治疗,50例行手术治疗。其中28例行单纯穿孔修补术,22例行胃大部分切除术。治愈51例(91.1%),死亡5例(8.9%)。术后并发症14例(25.0%)。【结论】老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型、容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。手术是主要治疗方法,应该严格掌握保守治疗的适应证,以便提高治愈率,降低病死率。

核受体依赖的胆汁酸信号调控硬化肝肝再生的研究

目的探讨核受体依赖的胆汁酸信号在硬化肝肝再生中的作用。方法根据实践经验制备60只肝硬化SD大鼠肝部分切除模型,将其平均分为3组(n=20),A组使用普通饲料喂养,B组使用0.2%胆酸饲料喂养,C组使用2%消胆胺饲料喂养,持续喂养5 d后,检测比较3组大鼠胆汁分泌速度、肝功能指标、肝细胞有丝分裂指数、肝细胞增殖细胞核抗原和细胞核DNA含量,比较分析3组大鼠肝组织核受体的m RNA表达情况。结果 B组胆汁分泌速度、总胆汁酸含量、血清白蛋白、肝细胞有丝分裂指数、细胞核DNA含量均显著高于A组,C组的上述各项指标显著低于A组和B组,上述差异比较均具有统计学意义(P<0.05);B组的肝组织核受体m RNA表达量显著高于A组,C组的肝组织核受体m RNA表达量显著低于A组和B组,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论核受体依赖的胆汁酸信号对硬化肝肝再生的调控作用非常关键,胆汁酸的增加利于肝组织再生。

102例上消化道大出血诊疗体会

目的探讨上消化道大出血的诊断和治疗.方法对近10年来收治的102例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结.结果经保守治疗治愈出院69例,有效率为676%,中转外科手术治疗33例,有效率为246%.本组除8例术后死于心血管病外,其余94例均治愈出院,病死率78%.结论急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法.治疗上除恶性肿瘤外,大部分均可经中西医结合的保守治疗.在保守治疗过程中,应掌握外科手术适应征,以便提高治愈率,降低死亡率.

三水区某综合医院多重耐药菌感染调查研究

目的:研究与分析三水区某综合医院多重耐药菌(MDRO)感染现状,以便为临床感染防控提供依据。方法:选取2016年10月-2018年9月三水区某综合医院住院患者的资料进行回顾性分析,记录MDRO构成比及检出率、MDRO科室分布及构成比等,同时按是否进行MDRO分析和采取针对性防控措施将2016年第4季度至2017年第3季度(2016年10月-2017年9月,n=42 297)作为对照组、2017年第4季度至2018年第3季度(2017年10月-2018年9月,n=42 222)作为观察组,对比两组医院感染、社区感染构成比、MDRO感染率。结果:本次共计检出MDRO感染526例,包括MRSA(94例)、ESBLS大肠埃希菌(274例)、ESBLS肺炎克雷伯菌(69例)、CRABA(66例)、CRPAE(14例)、CER(9例),从标本来源来看尿标本最多,其次为痰标本、血标本、分泌物标本,男性与女性比例相当(270︰256),年龄上10～60岁与≥60岁较多;多耐医院感染例数223例,占42.40%;社区感染303例,占57.60%。检出率按季度分布来看,ESBLS大肠埃希菌总体呈现下降趋势,而其余三者在观察组期间有所升高;ESBLS大肠埃希菌在第4季度最高,CRABA在第4季度明显低于其他季度。发生医院感染的前五个科室依次是ICU、神经外科、康复医学科、创伤骨科、泌尿外科;发生社区感染的前五位依次是感染内科、泌尿外科、ICU、呼吸内科、内分泌科。两组医院感染构成比、社区感染构成比、MDRO医院感染率对比,观察组MDRO医院感染构成比和MDRO医院感染率均明显低于对照组(P<0.05),观察组多重耐药社区感染构成比明显高于对照组(P<0.05)。结论:三水区某综合医院多重耐药菌感染以社区感染为主,监测菌株以ESBLS大肠埃希菌最为常见,尿标本中检出最多,且存在季节分布差异,若能尽早分析MDRO感染情况,积极制定有效的措施进行防控,对减少MDRO感染发生有着积极的意义,值得重视。

凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察

目的：探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的疗效。方法：选取我院2006年8月-2012年8月收治的90例残胃出血患者，将其随机分为研究组与对照组，每组45例，对照组给予单纯奥关拉唑治疗，研究组给予奥美拉唑和凝血酶治疗，观察2组的临床治疗效果。结果：经过治疗后，研究组总有效率98．3％，对照组总有效率84．8％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：对残胃出血患者采用奥美拉唑联合凝血酶治疗，其止血效果明显优于单纯奥美拉唑治疗，值得临床推广应用。

经肛门局部切除治疗直肠癌的疗效观察

目的：探讨经肛门局部切除治疗直肠癌的疗效。方法：回顾性分析我院2005年7月一2012年7月收治的50例直肠癌患者给予肛门局部切除术后的临床疗效。结果：本组患者手术时间为35—90分钟，平均55分钟；术中出血量15～120ml，平均50ml；住院时间3～10天，平均5天；术后复发率21．3％，5年生存率91．7％，T1期术后复发率18．6％，T2期复发率24．8％，但是T1期和T2期2组术后复发率比较差异无统计学意义。高分化腺癌术后复发率13．2％，中分化腺癌为48．9％，高分化腺癌和中分化腺癌2组术后复发率比较存在显著性差异。肿瘤直径〈3cm术后复发率9．9％，≥3cm复发率42．6％，肿瘤直径〈3cm组和≥3cm组术后复发率比较存在显著性差异（P〈0．05）。结论：对T1、T2期的高分化、肿瘤直径〈3cm的直肠癌患者，实施经肛门局部切除术可取得良好的治疗效果，值得l临床推广应用。

SOP流程在器械消毒过程中院感防控价值研究

目的:探讨SOP流程在器械消毒过程中院感防控价值研究.方法:随机抽取本院在用医疗器械500件,2018年1月~2018年11月实施常规的院感防控,设为对照组;2018年12月~2019年10月实施S O P流程院感防控,设为观察组.对比两组器械在不同管理下的防控效果.结果:消毒合格率、灭菌合格率,观察组均高于对照组,院内感染发生率,观察组低于对照组;器械灭菌评分、器械质量评分,观察组高于对照组,细菌检出个数,观察组低于对照组,两组患者的组间数据对比具有统计学意义(P<0.05).结论:器械消毒过程中院感防控采用SOP流程,能有效地提升器械灭菌合格率,提升器械质量,进而降低院内感染的发生率,可提升工作效率.