速度向量成像技术对高血压患者左室不同层次心肌应变率的研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术评价正常人和原发性高血压患者的左室心内膜下心肌及心外膜下心肌的收缩期周向应变率差异。方法获取22例正常人和39例高血压患者行常规二维超声心动图检查后,在VVI条件下采集左室短轴乳头肌水平二维图像,依据左室心肌质量指数(LVMI)将39例原发性高血压患者分为两组:左室肥厚组18例(LVH,LVMI男≥134g/m2,女≥110g/m2);无左室肥厚组21例(NLVH,LVMI男<134g/m2,女<110g/m2)。应用VVI脱机分析软件测量6个节段心内膜下、心外膜下心肌的收缩期周向峰值应变率(SRendo、SRepi)。结果高血压组和正常对照组各组各节段的SRendo均大于SRep(iP<0.01);高血压左室肥厚组室间隔的SRendo低于正常对照组和高血压无左室肥厚组,且低于高血压左室肥厚组其他节段(P<0.05),而正常对照组和高血压无左室肥厚组各节段SRendo均无明显差异;三组间及各组内SRepi无统计学差异(P>0.05)。结论VVI技术可对左室局部收缩功能进行定量评价,不同层次心肌的收缩期周向应变率存在差异。

脉冲多普勒Tei指数评价早期新生儿右心室功能的价值

目的探讨脉冲多普勒Tei指数评价早期新生儿右心室功能的价值。方法 129例早期新生儿,其中足月儿77例(足月儿组),早产儿52例(早产儿组),两组均行彩色多普勒超声心动图检查,测量右室射血分数(RVEF)、三尖瓣舒张早期血流峰值(E峰)、舒张晚期血流峰值(A峰),计算并比较两组E/A、Tei指数。结果早产儿组右心室Tei指数高于足月儿组(P<0.05)。两组RVEF、E、A、E/A值比较差异无统计学意义。结论脉冲多普勒Tei指数可用于评估新生儿的右心功能。

超声误诊阑尾低级别黏液性肿瘤1例

患者男,55岁,因“间断性右下腹隐痛3年”入院。查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波;腹软,全腹无压痛,无明显反跳痛,无肌紧张,未闻及肠鸣音及异常血管杂音。白细胞计数4.89×109/L,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)6.3 ng/ml(正常参考值0~4.7 ng/ml)。超声:右下腹阑尾区探及约6.0 cm×2.4 cm×2.2 cm囊性肿物,内部透声尚可,内壁欠光滑,一端与回盲部相连,另一端为盲端,加压后肿物未见明显变形、移动,周围未探及无回声区及肿大淋巴结(图1A);CDFI未见明显异常血流信号(图1B)。超声提示:右下腹阑尾区囊性肿物(阑尾黏液囊肿?)。行腹腔镜下阑尾切除术,术中见阑尾腔扩大。

脉冲多普勒Tei指数评价原位肝移植术前肝硬化患者心功能的价值

目的探讨脉冲多普勒Tei指数评价原位肝移植(OLT)术前肝硬化患者的左心及右心功能的价值。方法选择2014年5月至9月天津市第一中心医院收治的38例OLT术前肝硬化患者作为肝硬化组,27例年龄相匹配的正常人作为正常对照组,两组均行彩色多普勒超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流峰值(E峰)、舒张晚期血流峰值(A峰),计算并比较E/A比值及Tei指数。结果 OLT术前的肝硬化患者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房收缩末期内径(LADs)、右心室舒张末期内径(RADs)、右心房收缩末期内径(RADd)、LVEF、RVEF、E/A比值与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而肝硬化患者左心室Tei指数(0.56±0.12)、右心室的Tei指数(0.46±0.10)均高于正常对照组(分别为0.41±0.07、0.37±0.06),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脉冲多普勒Tei指数是评估心功能的一种简便易行的可靠方法,可用于评价OLT术前肝硬化患者的心脏整体收缩和舒张功能,为临床治疗提供指导。

腹膜后副神经节瘤超声诊断1例

患者女性，46岁。因头痛于当地医院行腹部增强CT发现腹腔内占位性病变，给予放射治疗3次，为求进一步诊治来我院，并以腹膜后肿物为初步诊断入院。病程中患者除外头痛无异常表现，入院查体：T：36．4℃，P：78次／min，BP：136／72mmHg，全身浅表淋巴结未触及肿大，腹部饱满，肝脾未触及，腹部软无压痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

在阅读教学中培养学生的合作学习能力

在素质教育的大背景下，培养学生的自主学习能力、合作学习能力以及创新实践能力成为所有科目的主要目标。小学语文课上的阅读教学显然承担着重要的责任，学好阅读可以提高学生分析问题的能力，并且为更好地学习其他学科奠定坚实的基础。而在小学语文阅读教学中，合作学习越来越成为更多语文教师在课堂实施过程中的重要方法，对于提高学生自主学习能力、合作学习能力以及创新实践能力起到了重要作用。首先分析了在小学语文阅读教学中培养学生合作学习能力的价值，然后对于在课堂上培养学生合作学习的能力提出几点建议。

被动抬腿试验联合超声心动图评价感染性休克患者的容量反应性

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合超声心动图监测容量变化指标对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法选择2016年7月至2018年8月天津市第一中心医院重症加强治疗病房(ICU)收治的30例有自主呼吸的感染性休克患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE)。分别在PLR前(基线水平)、PLR后及VE试验后采用超声心动图测量患者左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)等血流动力学指标,并持续监测中心静脉压(CVP)。VE试验后SV增加值(ΔSV)≥15%者作为有反应组,ΔSV<15%者作为无反应组,比较两组患者基线水平及PLR、VE试验后LVEDV、LVESV、SV、LVEF、CVP的变化。采用Pearson相关法分析PLR与VE试验后ΔSV和LVEF增加值(ΔLVEF)的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PLR后ΔSV、ΔLVEF对容量反应性的预测价值。结果30例患者均成功实施了PLR和VE试验,其中VE试验有反应性23例(占76.7%),无反应性7例(占23.3%)。与基线水平相比,有反应组LVEDV、SV、LVEF于PLR后即明显增加〔LVEDV(mL):83.5±9.6比77.1±6.2,SV(mL):48.5±5.6比43.2±4.9,LVEF:0.58±0.04比0.56±0.06,均P<0.05〕,CVP于VE试验后明显增加〔cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa):7.4±3.3比4.6±0.7,P<0.01〕,而LVESV始终无明显变化;无反应组SV、LVEF于PLR后即明显增加〔SV(mL):42.7±3.7比40.6±3.1,LVEF:0.52±0.05比0.50±0.05,均P<0.05〕,LVEDV、CVP于VE试验后明显增加〔LVEDV(mL):84.4±4.1比80.6±5.9,CVP(cmH2O):10.6±3.5比7.6±0.5,均P<0.05〕,而LVESV始终无明显变化。Pearson相关分析显示,PLR后ΔSV、ΔLVEF与VE试验后ΔSV、ΔLVEF均呈显著正相关(r1=0.86,r2=0.65,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,PLR诱导的ΔSV、ΔLVEF预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.66。当PLR后ΔSV的最佳截断值为10.6%时,其敏感度为78.2%,特异度为82.3%;当PLR后ΔLVEF的最佳截断值为3.6%时,其敏感度为78.2%,特异度为73.2%。结论PLR联合超声心动图监测的ΔSV、ΔLVEF可用于评估感染性休克患者的容量反应性,从而指导液体治疗。

速度向量成像技术评价心肌梗死节段室壁径向收缩能力的价值

目的探讨速度向量成像（VVI）技术评价心肌梗死节段径向收缩能力的价值。方法将雄性Wister大鼠分为两组，一组结扎冠状动脉制成心肌梗死模型组（10只），另一组同样进行手术但不结扎冠状动脉作为对照组（14只）。应用VVI技术对左室短轴乳头肌水平室壁径向应变及应变率进行分析。结果心肌梗死组梗死节段（左室前壁及前间隔）径向应变及应变率较对照组相应节段明显减低，两组问差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组各节段室壁应变及应变率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VVI技术能够定量评价心肌梗死节段室壁的径向收缩能力。