磁共振成像常用方法在脊髓损伤中的应用进展

脊髓损伤后,行常规磁共振成像(MRI)检查可以显示大多数的脊髓损伤情况,但是有临床报道只行常规核磁检查对脊髓损伤的诊治仍有不足,造成漏诊或误诊,临床可以根据脊髓损伤的特点,适当追加扩散加权成像技术、钆喷酸葡胺造影技术、脂肪抑制技术等序列信号的检查,可以早期、明确地诊断出脊髓损伤的情况,特别是对临床神经症状较重而常规MRI表现不明显的脊髓损伤患者。开展MRI新序列信号检查的研究对脊髓损伤的诊治有较大的意义,可以早期判断疾病的预后及是否早期行手术,应该引起相关科室医师的重视。

Wiltse入路仿生骨椎弓根植骨内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析

目的探讨Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定治疗胸腰段椎体骨折的可行性及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在本院采用Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定治疗的30例胸腰段椎体骨折患者的临床资料。其中,男19例,女11例,年龄23~45岁,平均33.1岁。所有病例ASIA分级为E级,TLICS评分≥4分。评估内容:平均手术时间、术中出血量、住院时间;通过X线片及CT三维重建,比较术前、术后(3、6、12个月)的椎体前缘高度比及后凸角度,观察骨折愈合情况;比较手术前后患者VAS评分,对疗效进行评定。结果30例患者手术顺利,平均手术时间(69.0±16.0)min,术中出血量(90.0±15.0)mL,住院时间(7.2±2.5)d。术后无神经功能障碍及切口感染,切口皮下积液1例。30例患者均获得随访,平均随访时间13.7个月(12~24个月)。术前及末次(术后12个月)随访VAS评分分别为(8.3±1.5)分、(1.4±0.7)分,术后VAS评分较术前明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。伤椎高度由术前(45.2±8.1)%恢复至术后12个月的(81.7±10.4)%(P<0.05);胸腰段后凸畸形由术前(33.4±12.7)°恢复至术后12个月的(6.9±3.4)°(P<0.05);骨折平均愈合时间为(4.8±0.3)个月;术后3个月,伤椎前缘高度和胸腰段后凸畸形较术前明显恢复;术后12个月随访椎体高度比和后凸矫正无明显丢失(P>0.05)。故骨折复位满意,内固定位置良好。随访期间无内固定失败病例。结论Wiltse入路纳艾康仿生骨椎弓根植骨内固定技术治疗胸腰段椎体骨折是可行的。

颈胸段IgG4相关硬化性硬脊膜炎致脊髓压迫一例报告

脊髓压迫的病因以脊髓型颈椎病和后纵韧带骨化症等脊柱退行性疾病最为多见，而IgG4相关硬化性硬脊膜炎致脊髓压迫则极为罕见，国内尚未见文献报道。 IgG4相关性疾病的发现需要追溯至自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis，AIP）的相关研究。Yoshida等”。于1995年首先提出AIP，并认为该病的发病机制与自身免疫性因素相关。AIP与IgG4阳性浆细胞的关系于2001年被首次证实：AIP常合并其他器官和组织（如唾液腺、胆管和腹膜后组织等）的类似病变，而包括AIP在内的这些器官和组织活检标本显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。

Wiltse微创入路治疗青年军人腰椎峡部裂

[目的]探讨Wiltse微创入路治疗青年军人腰椎峡部裂的临床疗效及体会。[方法]回顾性分析2011~2016年30例腰椎双侧峡部不连的青年军人,均为男性,年龄19~32岁,平均(23.72±3.69)岁。所有患者均采用Wiltse入路椎弓根螺钉-椎板钩、峡部植骨内固定的手术方式治疗。[结果]30例患者术后3、6、12、24个月均获得随访。峡部裂植骨均骨性愈合,未发现断钉、脱钩等现象。所有患者术后腰痛症状明显缓解,术前及末次(术后2年)随访VAS评分分别为(6.70±1.32)、(1.54±0.62),术后VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Henderson疗效评定标准:优24例,良6例,优良率100%。[结论]Wiltse入路椎弓根螺钉-椎板钩加峡部植骨术进行峡部固定既可恢复椎弓的骨性连接,又可以更少的干扰正常组织结构、减轻组织破坏。在保守治疗无效的情况下,Wiltse入路椎弓根螺钉-椎板钩、峡部植骨术是一种行之有效的方法.