肝癌破裂出血三种治疗方法的对照研究

目的 :研究肝细胞肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)自发性破裂出血保守治疗、外科治疗与介入治疗的适应证、禁忌证及方法。 方法 :对 2 9例HCC自发性破裂出血患者采用三种方法治疗。保守治疗组 8例 ,外科治疗组 6例 ,介入治疗组 15例。结果 :保守治疗组中 1例 2 4h内死于失血性休克 ,2例第 6天死于肝肾功能衰竭 ,5例分别生存 16天、17天、2 3天、47天和 5 2天。外科治疗组中 2例行肝包膜下淀粉海绵大网膜填塞后 1例出血未能彻底控制于次日死亡 ,1例第7天死于肝肾功能衰竭 ,另 4例行肝动脉结扎术后 1例于第 9天死于肝功能衰竭 ,3例分别生存 2 8天、3 1天和 5 7天。介入治疗组行急诊肝动脉栓塞术 (TAE)后出血均得到完全控制。除 1例术后第 5天死于严重肝肾功能衰竭外 ,其余 14例生存期大于 3个月、6个月和 12个月者分别为 14例、6例和 3例 ,1例随访 3 0个月仍存活。结论 :3组中以介入治疗组最有价值 ,用多种栓塞剂行急诊TAE治疗可使HCC自发性破裂出血立即止血。其适应证宽、创伤小 ,是安全、可靠。