游离结肠脾曲在中高位直肠癌与乙状结肠癌全系膜切除术中的现状与展望

中高位直肠癌与乙状结肠癌全系膜切除术中是否选择性或常规游离结肠脾曲仍存在争议。目前缺少对中高位直肠癌与乙状结肠癌具体游离范围及淋巴结清扫范围的前瞻性随机对照研究,由于结肠脾曲有复杂的系膜、筋膜结构,比邻胰腺与脾脏,游离结肠脾曲将存在增加术中风险、延长手术时间的可能。因此,一部分学者认为游离结肠脾曲是中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术的关键步骤,其将为结直肠吻合提供宽松的结肠冗余以减小吻合口张力,但是常规游离结肠脾曲并未取得预定的受益,吻合口张力、术后吻合口漏、术后复发不是远期生存方面的保护因素。中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术中游离结肠脾曲的绝对适应证依然有待探索,本文将对中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术中选择性或常规游离结肠脾曲的现状及进展进行综述。

对骨料碱活性不同检测方法的评价与选择

骨料碱活性的检测方法有许多,本文仅对目前国内常用的检测方法进行了归纳总结,以便工程和研究人员参考使用。骨料是否具有碱活性是判断这种骨料能否作为混凝土粗骨料的一个重要指标。为了预防混凝土发生碱-骨料反应,国内外学者对碱-骨料反应进行了大量的试验研究,形成了碱活性骨料检测通用的方法。我国对于骨料碱活性鉴定方法的研究虽然起步较晚,但一直在不断更新,现行有效的检测方法归纳起来有岩相法、化学法、砂浆棒法、砂浆棒快速法、小砂浆棒快速法、岩石柱法和混凝土棱柱体法共7种。未列入规范的还有微观反应环法、溶胶凝胶膨胀法、体积膨胀测试法,这三种方法还有待于进一步研究论证。

构建特派办审计人才五维空间流动机制的几点思考

审计监督作为八大监督体系之一,越来越受到国家和人民的重视。而审计人才的有效流动,不仅可以使审计人才保持较高的创造力,还可以增强审计部门的活力,更好的发挥审计监督作用。本文以审计署驻地方特派员办事处为切入点,基于特派办审计人才流动法律依据和背景,分析人才流动过程中存在的问题及原因。结合库克创造力曲线和外聘人员数据系统,提出特派办审计人才五维空间流动模型的构想。在此基础上,进一步拓宽视野,提出"审计+"的新概念,对完善审计人才流动机制,实现八大监督体系的有机结合具有十分重要的理论价值和现实意义。

黑荆树单宁稳定钯纳米胶体催化水有机两相苯甲醇氧化反应

催化氧化苯甲醇是制备苯甲醛的一种简便高效的方法.以天然高分子黑荆树单宁(BWT)为两亲性稳定剂,制备水溶性钯纳米胶体催化剂,用于苯甲醇的氧化反应.采用透射电镜(TEM)、傅里叶变换红外光谱(FT-IR)等表征手段表征所制备催化剂的形貌,探讨制备条件对催化剂形貌的影响.TEM测试表明,单宁的用量对胶体中钯纳米粒子的粒径具有显著的影响,随着BWT用量从2 mg增加到60 mg,Pd粒子的粒径呈现减小趋势.FT-IR测试表明,BWT通过其结构中大量的酚羟基对Pd纳米粒子进行稳定和分散.系统考察单宁用量、反应温度、反应时间等因素对Pd纳米胶体在苯甲醇氧化反应中活性的影响,结果表明:当BWT用量为15 mg时制备的BWT15 mg-Pd胶体催化剂在50℃,空气气氛下8 h催化苯甲醇的转化率高达98.58%; BWT用量对催化剂重复使用性能也有显著的影响,BWT15 mg-Pd可以重复使用5次转化率仍然在90%以上,明显优于BWT5 mg-Pd和BWT60 mg-Pd.

教师标准化病人联合CBL在胃肠外科临床见习中的应用

目的探讨教师标准化病人联合案例教学在胃肠外科见习中的效果。方法选取140名胃肠外科临床专业见习的本科生为研究对象,随机分成研究组及对照组,各70人;对照组采用传统教学方法,研究组则采用教师标准化病人联合CBL教学;用学生知识考核与满意度调查进行教学效果评价,采用SPSS 24.0统计软件进行统计学分析。组间比较采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果研究组学生病历书写及理论考核成绩[(83.20±7.94)分、(82.74±7.19)分]均优于对照组[(79.57±9.26)分、(79.49±7.86)分)],差异有统计学意义(P<0.05)。学生对教师标准化病人联合CBL满意度较高(P<0.05)。结论教师标准化病人联合CBL可提高教学质量,提高学习积极性,值得推广应用。