慢性肾脏疾病的血压目标及降压药物选择

慢性肾脏疾病(CKD)患者有极高的高血压(HT)发病率,HT 是导致肾功能损害和心血管(CV)事件发生的独立危险因素。严格控制血压能明显改善肾脏预后。对 CKD 的 HT 发生率、发病机理进行了简要回顾,并根据临床实验结果,结合 JNC 7、ESH/ESC 及我国 HT 指南和 K/DOQI 及美国糖尿病协会指南等的推荐,对 CKD的血压目标水平、药物治疗,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及联合用药等的现状作了重点介绍。

雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的疗效及安全性

目的分析雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎的疗效及安全性,探讨其临床应用价值。方法选择就诊的60例重症肺炎患者,按简单数字表法随机分为试验组和对照组各30例,对照组患者先予头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴入,后经药敏结果可更换敏感抗生素,同时给予0.9%氯化钠5ml雾化吸入;试验组患者抗生素静脉给药同对照组,同时给予阿米卡星400mg雾化吸入。观察两组患者临床治愈率、细菌清除率、治疗前后肺功能、血气分析指标变化和治疗过程中的不良结局情况。结果试验组患者临床治愈27例(90.00%),对照组患者临床治愈20例(66.67%),两组患者临床治愈率比较差异有统计学意义(2=4.8118,P=0.0283);试验组患者细菌完全清除24例(80.00%),对照组患者细菌完全清除16例(53.33%),两组患者细菌清除率比较差异有统计学意义(2=4.8000,P=0.0285)。治疗前两组患者肺功能指标无明显差异(P>0.05),治疗后肺功能指标,试验组患者改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入阿米卡星治疗重症肺炎疗效可靠,可有效改善患者的肺功能和动脉血气,安全性好,适合临床长期推广应用。

国外自行车制造业采用的新材料

自行车问世二百年来,在材料、设计、生产方面一直是墨守成规的。只有到了80年代,由于材料工艺的发展和自行车市场的扩大,一场以材料更新为先导的革命才在自行车制造业中悄然兴起。在自行车的各个零部件中,车架当属首屈一指,因此,车架用材成为近年来自行车厂商议论的热门话题。

无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果

目的观察无创双水平正压通气在急性重症哮喘患者治疗中的应用效果。方法选取2012年12月—2014年12月成都市第七人民医院呼吸科收治的急性重症哮喘患者122例,随机分为对照组和观察组,各61例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用瑞思迈VPAPⅢ自动同步无创双水平正压呼吸机进行通气治疗,1周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后血气指标〔动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数及动脉血氧饱和度(SaO_2)〕,采用Hogg方法评定两组患者治疗前后哮喘症状评分,并观察治疗期间不良反应/并发症发生情况。结果治疗前两组患者PaO_2、PaCO_2、氧合指数、SaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者PaO_2、氧合指数、SaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者哮喘症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者哮喘症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应/并发症发生率为6.6%,对照组为16.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘效果确切,能有效改善患者血气指标,减轻哮喘症状,且安全性较高。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发急性肾损伤的危险因素及对预后的影响

目的观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发急性肾损伤的危险因素,并探讨急性肾损伤对其3个月内预后的影响。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月经我院住院治疗的406例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料和随访信息,根据治疗期间是否并发急性肾损伤进行分组比较,分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)并发急性肾功能损伤(AKI)的独立危险因素,统计确诊AKI后3个月内患者死亡率,分析aSAH不良预后的预测因子。结果在收集的406例aSAH患者中共有153例住院期间并发AKI。与单纯aSAH患者比较,aSAH+AKI患者年龄明显增高,具有高血压病史、合并传染性疾病及高肌酐水平的患者明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄较大、具有高血压病史是影响aSAH并发AKI的独立危险因素(P<0.05)。406例aSAH患者随访3个月,254例患者预后良好,152例患者预后不良。经单因素分析显示二组在年龄、高血压、入院时WFNS评分、合并神经功能障碍、合并传染病、入院时血清肌酐及并发AKI方面差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,高血压、入院时WFNS评分Ⅳ~Ⅴ级、合并神经功能障碍以及并发AKI是影响aSAH预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论高龄和患有高血压疾病可增加动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者AKI发生的风险,而aSAH疾病程度高、神经功能障碍或AKI的发生可增加aSAH患者预后不良的风险。