梅毒血清学检测流程评价

目的对国际上主要的梅毒诊断流程进行评估。方法选取2015年5月至2016年7月在北京妇产医院行梅毒筛查的16317例患者中酶免疫试验(enzyme immunoassay,EIA)阳性患者100例作为研究对象,EIA(+)患者又行快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test,RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponemapallidum particle agglutination,TPPA)检测。将EIA初筛阳性标本后续检测分为两种检测流程进行评价:流程A,对EIA阳性结果的血清使用TPPA方法进行确诊,最后才用RPR实验检测梅毒的活动性。流程B,即逆向流程,使用EIA方法进行初筛,阳性标本先进行RPR实验以检测梅毒的活动性,阴性RPR结果才用到TPPA方法进行确诊。结果在北京妇产医院进行梅毒筛查的16317位患者中,EIA筛查阳性者共100例,同时再用RPR和TPPA进行确认,其中RPR(+)TPPA(+)患者44例;RPR(-)TPPA(+)54例;RPR(-)TPPA(-)2例。按照流程A,EIA(+)100例标本先通过TPPA确诊98例阳性,再用RPR检测其活动性,98例患者均为阳性;流程B,EIA(+)100例标本先通过RPR检出44例阳性,其余56例RPR(-)标本再行TPPA检测,检出54例阳性,2例阴性。结论在具有相同的诊断准确性时流程A比B需要多进行TPPA确诊实验。在EIA(+)后,流程B从准确性和操作成本考虑,是比较合理的梅毒诊断程序。

妇科肿瘤患者凝血功能变化及其临床意义

目的研究妇科肿瘤患者五项凝血指标的变化及其临床意义。方法采用ACL-9000全自动血凝分析仪测定42例子宫肌瘤患者,126例妇科恶性肿瘤患者(宫颈癌45例,卵巢癌31例,子宫内膜癌25例,乳腺癌18例,绒癌2例,葡萄胎5例)的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原含量(Fib)和D-二聚体(D-dimer)水平并与30例妇科正常健康体检者进行比较。结果妇科恶性肿瘤患者的Fib及D-dimer水平与正常健康体检者和妇科良性肿瘤组相比均增高(P<0.01);而APTT、PT、TT水平与正常健康体检者和妇科良性肿瘤组相比无显著性差异。肿瘤恶性程度分期为Ⅲ-Ⅳ期患者的血浆Fib及D-dimer水平均高于Ⅰ-Ⅱ期的患者(P<0.05)。卵巢癌患者的血浆D-dimer水平明显高于其它妇科恶性肿瘤患者(P<0.01)。妇科良性肿瘤患者的上述指标与正常健康体检者之间无统计学意义(P>0.05)。结论Fib及D-dimer检测对妇科恶性肿瘤的实验室检查有重要的作用;而且在恶性妇科肿瘤的分期中也有一定的作用。D-dimer的检测对于卵巢癌的实验室诊断有特别的作用。

两种不同方法学检测精子DNA完整性分析的结果评价

近年来,不孕不育问题已经成为世界性医学和社会问题,约有10%~15%的育龄夫妇受到不孕不育的困扰。其中男方因素约占50%（约20%为男方单方因素,30%~40%为男女双方因素）,全世界不孕不育发病率有逐渐上升趋势[1]。目前国内评价男性生育功能的指标主要还是精液常规参数分析。然而,传统的精液常规检测项目尚不能准确、完全地反映精子质量情况。