星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及血清Netrin-1水平的影响

目的 探究星蒌通络饮联合氯吡格雷对老年急性缺血性脑卒中患者认知功能、脑血循环及Netrin-1水平的影响。方法 选取2022年1月—2023年5月邯郸市中心医院收治的80例老年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组接受氯吡格雷治疗,观察组给予星蒌通络饮联合氯吡格雷治疗,比较两组的临床疗效、脑血循环指标[血流阻力指数(RI)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)]、血清学指标[Netrin-1和基质金属蛋白酶(MMP)-9]、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分]和认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]。结果 观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组RI和PI均下降,Vm上升,且观察组的RI、PI低于对照组,Vm高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Netrin-1均上升,MMP-9均下降,且观察组Netrin-1高于对照组、MMP-9低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均下降,MoCA评分均上升,且观察组的NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 星蒌通络饮联合氯吡格雷能够有效改善老年急性缺血性脑卒中患者的脑血循环和血清Netrin-1水平,提高认知功能。

GNRI、PNI、PAB与老年髋部骨折营养风险和营养不良预后的关系研究

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、前白蛋白(PAB)水平与老年髋部骨折营养风险和营养不良预后的关系。方法选取2020年1月—2022年12月240例老年髋部骨折,收集临床资料,术后随访1年,根据营养风险筛查评分分为营养风险组(≥3分)、营养正常组(<3分),对比手术前后PAB、GNRI、PNI水平,分析PAB与GNRI、PNI的相关性。根据再喂养综合征发生情况分为预后良好组和预后不良组,受试者工作特征曲线分析术前PAB、GNRI、PNI及联合对患者营养不良预后预测价值。结果营养风险组术前及术后3、6、9、12个月PAB、GNRI、PNI水平均低于营养正常组(P<0.05,P<0.01)。术前及术后3、6、9、12个月PAB均与对应时间点的PNI、GNRI呈明显正相关性(P<0.05,P<0.01)。预后不良组术前及术后3、6、9、12个月PAB、GNRI、PNI水平均低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。各指标联合预测老年髋部骨折预后不良的曲线下面积(0.835)大于术前PAB、GNRI、PNI单独预测的曲线下面积(0.623、0.615、0.623)。结论GNRI、PNI、PAB水平与老年髋部骨折营养风险和预后密切相关,对预后营养不良具有一定预测价值。

舌三针联合中药治疗桥脑梗死患者吞咽障碍的疗效观察

目的 观察舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子治疗桥脑梗死患者吞咽障碍的临床疗效。方法 将80例桥脑梗死合并吞咽障碍患者按随机数字表法分为两组(观察组和对照组),每组40例。对照组予口服补阳还五汤合地黄饮子治疗,观察组在对照组口服中药治疗基础上联合舌三针针刺治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)和吞咽生活质量量表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)评分的变化,观察两组治疗前后吞咽造影检查指标的变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后洼田饮水试验、FOIS和SWAL-QOL评分均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述评分均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后吞咽造影检查误吸和吞咽困难程度评分以及上食道括约肌开放时间、开放程度和咽收缩持续时间均优于同组治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述吞咽造影检查指标均优于对照组(P<0.05)。结论 舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子可明显改善桥脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,疗效优于单纯口服中药治疗。

经颅直流电刺激联合口腔内低频电刺激治疗桥脑梗死后吞咽障碍的效果观察

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合口腔内低频电刺激对桥脑梗死后吞咽障碍患者的临床疗效。方法 选取2018年6月—2021年6月96例桥脑梗死后吞咽障碍为研究对象,根据治疗方法分为对照A组、对照B组、观察组,每组32例。对照A组予tDCS,对照B组予口腔内低频电刺激,观察组予以tDCS联合口腔内低频电刺激。比较3组疗效、进食情况、营养状态指标[前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]、表面肌电图、舌骨喉复合体动度及改良Mann吞咽能力评估量表(MMASA)、吞咽功能特异性生活质量量表(SWAL-QOL)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分。结果 观察组治疗总有效率为90.62%(29/32)高于对照A组的62.50%(20/32)、对照B组的65.62%(21/32)(P<0.05)。治疗2、4周后,观察组自主进食时间长于对照A组、对照B组,实际进食比例、表面肌电图最大波幅、ALB、PAB、Hb、TRF以及MMASA、SWAL-QOL、BI评分均高于对照A组、对照B组,吞咽时程短于对照A组、对照B组,NIHSS评分低于对照A组、对照B组,舌骨及甲状软骨上移、前移距离大于对照A组、对照B组(P<0.05)。治疗2、4周后,对照A组NIHSS评分低于对照B组,BI评分高于对照B组(P<0.05)。结论 tDCS联合口腔内低频电刺激治疗桥脑梗死后吞咽障碍,能提升疗效,增强患者营养状态与口腔肌群功能,促进神经功能好转,从而改善吞咽障碍,有助于病情恢复及生活质量的提高。

口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺治疗脑卒中吞咽障碍效果及对FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响

目的探讨口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果及对经口摄食功能评估量表(FOIS)评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度的影响。方法选取2021年2月—2023年2月收治的脑卒中吞咽障碍86例,根据治疗方法不同将其分为联合组和对照组2组各43例。联合组予口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液,对照组予银杏二萜内酯葡胺注射液。比较2组治疗后临床效果,治疗前后FOIS评分、吞咽安全性、吞咽障碍程度和生活质量,以及治疗期间并发症。结果治疗后,联合组总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。治疗后,2组FOIS、改良曼恩吞咽能力评估量表和吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于治疗前,且联合组高于对照组;2组洼田饮水试验评分低于治疗前,且联合组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔内电刺激联合银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑卒中吞咽障碍患者效果良好,可提高FOIS评分、吞咽安全性,改善吞咽障碍程度,提升生活质量,且安全性好。

认知康复联合经颅直流电刺激用于脑卒中认知障碍患者的效果评价

目的研究认知康复联合经颅直流电刺激(tDCS)用于脑卒中后认知障碍(PSCI)患者的影响。方法将PSCI患者88例按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组予以神经内科常规药物治疗,治疗组予加用tDCS加认知训练治疗。比较2组临床疗效[简易精神状态检查(MMSE)评分提高率],认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Moca)]、生活质量(Barthel指数)、运动功能(Fugl-Meyer)及执行功能[执行功能评价(BADS)]改善情况。结果治疗后研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者Moca各子项评分及总分MMSE、ADL及Fugl-Meyer评分、BADS各项评分及总分均较本组治疗前升高,且治疗组较对照组更高(P<0.05)。结论经颅直流电刺激联合认知训练能够有效改善PSCI患者的认知功能、运动能力及日常生活的能力及其执行能力。

和谐社会视角下中国医疗改革分析

通过查阅文献资料了解和谐社会视角下医疗改革的实施现状,并分析医疗改革的必要性,对具体的改革措施方法进行研究。提出医疗改革与民众的实际生活需求存在着密切的联系,实现中国医疗卫生改革是构建社会主义和谐社会的必然要求,因此应根据我国国情实施有效的医改措施。强调有效的实施医改措施,可以规范与约束医改体系,确保医改朝着良性方向运行,从而切实解决民众的实际需求。