事件相关电位联合昏迷恢复量表对意识障碍患儿预后评估的临床应用研究

目的:探讨失匹配负波(MMN)、P300检查联合昏迷恢复量表(CRS-R)在意识障碍患儿预后判断中的临床应用价值。方法:回顾性研究42例意识障碍(DOC)患儿的临床资料。记录患儿的基本资料、昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分和事件相关电位(Event-Related Potential,ERP)结果。以入院后6个月、脱离MCS或死亡为研究终点,根据CRS-R评分采用床旁评估或电话随访追踪患儿预后。分别对患儿临床资料、量表及ERP指标进行单因素分析,筛选出有意义指标,对其采用二元Logistic回归分析法(逐步法-向前),建立回归模型,绘制ROC曲线,判断预后评估的价值。结果:单因素分析发现,2组患儿CRS-R评分、失匹配负波(MMN)潜伏期与波幅、P300波幅差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:MMN潜伏期每增加10ms,患儿清醒的概率是原来的0.548倍,差异具有统计学意义(OR=0.548,95%CI 0.344-0.872,P=0.011);MMN波幅每增加0.1uv,患儿预后清醒的概率增加0.34倍,差异具有统计学意义(OR=1.34,95%CI 1.060-1.695,P=0.014);P300波幅每增加0.1uv,患儿预后清醒的概率增加0.261倍(OR=1.261,95%CI 0.986-1.612,P=0.064);对模型进行检验,χ^(2)=9.917,P=0.271,模型拟合效果良好。绘制ROC曲线发现,MMN潜伏期、MMN波幅与P300波幅3种方法联合所对应的AUC值最高,为0.938,P<0.001。结论:MMN潜伏期与波幅、P300波幅均与DOC患儿的预后相关,3种指标联合检测的准确率、特异性、敏感度均最高,可对DOC患儿的预后判断提供依据,有一定的临床应用价值。

配对关联刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨配对联合刺激(PAS)治疗脑卒中后吞咽障碍(PSD)的临床疗效。方法选取2021年1-12月该院首次发生脑卒中的PSD患者60例,根据损伤部位及治疗方式分为PAS皮质组、皮质对照组、PAS脑干组、脑干对照组,各15例,PAS皮质组、PAS脑干组在常规吞咽治疗基础上行PAS治疗,皮质对照组、脑干对照组在常规吞咽治疗基础上联合低频电刺激+rTMS治疗。比较各组表面肌电图(sEMG)最大波幅及标准吞咽功能评定量表(SSA)评分。结果4组治疗前SSA评分及sEMG最大波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组治疗后SSA评分及sEMG最大波幅较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。4组治疗后SSA评分及sEMG最大波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,PAS皮质组与其余各组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其余各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PAS治疗PSD效果显著,可更好地改善患者吞咽功能障碍。

百会穴留针对丙戊酸钠致孤独症模型大鼠焦虑样行为作用观察

目的观察百会穴留针对孤独症模型大鼠焦虑样行为学的影响。方法采用丙戊酸钠(valproic acid,VPA)600 mg/kg注射SD大鼠孕鼠,造仔鼠孤独症样模型。实验组别主要为空白对照组、VPA组、百会针刺治疗组。经9 d连续治疗后,在仔鼠出生后80 d开始应用旷场实验、埋珠实验、三箱社交、新物体识别实验、大鼠自我梳理统计等观察3组大鼠的行为学变化。结果①VPA模型组与空白对照组比较:模型组在旷场实验中探究社交行为明显减少(P<0.005),埋珠实验中埋珠率降低(P<0.005),三箱社交实验中社交能力明显降低(P<0.05),新物体识别中对有物体区的探索明显下降(P<0.05),自我梳理毛发次数检测中梳理次数显著增加(P<0.001)。多指标显示仔鼠孤独症模型造模成功,焦虑样行为明显。②百会针刺组与VPA组比较:百会针刺组在埋珠实验中埋珠率明显增加(P<0.05),三箱社交实验中社交能力稍有增强,但差异无统计学意义(P>0.05),新物体识别中对有物体区探索明显增加(P<0.05),自我梳理毛发次数检测中梳理次数明显减少(P<0.05)。多指标显示百会穴留针可显著改善孤独症模型仔鼠的孤独症相关焦虑样行为。结论VPA造模大鼠刻板行为增加、社交能力下降,尤其焦虑样症状明显,符合孤独症标准;在脑发育关键期内针刺百会穴可明显改善VPA模型大鼠刻板、焦虑样行为,而对其社交能力则改善不明显。

儿童孤独症核心症状针灸经络辨证浅析

经络辨证作为针灸学中最重要的理论基础,但在临床中尚未凸显其重要地位,甚至日益被忽视。通过查阅《素问》《灵枢》等有关篇章,并结合近十年来针灸治疗儿童孤独症的临床观察文献,对比经络辨证与临床应用的选穴发现,经络辨证指导的常用腧穴与临床实际用穴存在较大差异,现代临床应用与经络辨证理论存在脱节的现象。目前,经络辨证并未起到指导现代临床治疗儿童孤独症的作用,古代文献中涉及的诸多腧穴未在儿童孤独症的临床上充分应用。今后,应进一步加强针灸经络辨证治疗儿童孤独症的临床指导作用。

针刺结合悬吊训练治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的临床研究

目的:观察针刺结合悬吊训练对脑卒中后上肢功能障碍的疗效。方法:将脑卒中偏瘫患者56例为研究对象,按照随机分组法分为联合组、针刺组,每组各28例。针刺组采用"醒脑开窍"针刺法进行针刺治疗;联合组在针刺治疗的基础上进行偏瘫侧上肢的悬吊训练。治疗结束后观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分、Barthel指数、Brunnstrom分期的变化。结果:经过4个疗程的治疗,两组与治疗前比较,两组均可明显改善上肢的运动功能及日常生活能力(P<0.01),且联合组优于针刺组(P<0.01)。结论:针刺结合悬吊训练对于脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效优于单纯针刺治疗,疗效显著,值得临床推广。

4-16岁正常儿童事件相关电位发育规律

目的研究4~16岁正常儿童事件相关电位(event-related potentials,ERPs)中的经典成分失匹配负波(MMN)、认知电位P300及感觉门控P50的发育规律。方法收集2019年4月~2021年6月在郑州大学第五附属医院门诊招募的正常儿童130例,按年龄分为4~6岁、7~9岁、10~12岁和13~16岁共4个组。ERPs成分包括MMN、P300及P50各波潜伏期及波幅。结果MMN潜伏期与年龄未见明显相关性,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);波幅与年龄呈负相关,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);P300外源性反应电位及P3a潜伏期与年龄呈负相关(P<0.05),P3b潜伏期及波幅变化不显著(P>0.05);P50比值随年龄增长而下降(P<0.05)。结论ERPs各波潜伏期及波幅与年龄具有一定相关性,与儿童理解、注意、认知等能力的提高密不可分,适宜在临床上广泛应用。

纹状体及其环路参与孤独症重复刻板行为机制研究进展

重复刻板行为是孤独症谱系障碍的核心症状之一,病因复杂,表现形式多样。其形成机制假说众多,近年来有研究显示纹状体功能异常可能参与了孤独症重复刻板行为演变过程。本文拟对纹状体及其环路参与孤独症重复刻板行为相关机制研究进展进行综述,期望推动孤独症重复刻板行为机制研究。

事件相关电位在自闭症谱系障碍中的应用研究进展

事件相关电位(ERP)是认知神经科学领域中评价大脑信息处理过程相关电活动的一种无创性检测手段,是研究认知等心理加工过程的有力工具。近年来,ERP在自闭症谱系障碍(ASD)中的应用研究逐年增多,其有望成为检测ASD的有前途的生物标志物。该文就ERP在ASD中的应用研究进展进行综述。

孤独症谱系障碍重复刻板行为与感觉门控相关性研究

目的探究孤独症谱系障碍(ASD)儿童重复刻板行为的发育轨迹,明确其与大脑感觉门控之间的相关性,以期进一步为临床诊疗提供参考。方法选取2018年8月—2021年5月就诊于郑州大学第五附属医院儿童康复科门诊符合ASD诊断儿童89例,符合全面性发育迟缓(GDD)诊断儿童76例,采用重复行为量表-修订版(RBS-R)评价患儿重复刻板行为,采用感觉门控P50比值评价患儿大脑感觉门控,并分析二者的相关性。结果ASD及GDD儿童的重复刻板行为总分、低阶及高阶与感觉门控均无相关性(P>0.05)。ASD儿童重复刻板行为总分、低阶及高阶得分随年龄增长未见明显下降趋势(P>0.05),GDD儿童重复刻板行为与年龄呈明显负相关(r=-0.43~-0.23,P<0.05)。结论ASD儿童重复刻板行为发育轨迹并非简单的负性线性关系,其重复刻板行为与大脑感觉门控无明显相关性,P50可能不是一个有效预测重复刻板行为的指标。

针灸与西药治疗膝关节骨性关节炎疗效比较的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索CBM(1978~2016年)、VIP(1989~2016年)、万方数字化期刊群(1998~2016年)、Pubmed(1966~2016年)和CNKI(1979~2016年),并辅以手工检索,纳入针灸治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献,923例患者。Meta分析显示针灸对照西药治疗,有效率的组间比较差异无统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.05,95%CI(0.83,1.33),P=0.67];VAS评分的组间比较差异有统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.07,95%CI(0.67,1.47),P<0.00001];WOMAC疼痛评分、日常功能活动评分及总分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(随机效应模型)=2.48,95%CI(0.36,4.60),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=4.48,95%CI(0.67,8.28),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=9.72,95%CI(1.37,18.07),P=0.02];SF-36精神健康评分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=2.73,95%CI(0.06,5.40),P=0.05];WOMAC僵硬评分的组间比较差异无统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.32,95%CI(-0.05,2.68),P=0.06];SF-36身体健康评分的组间比较差异无统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-0.13,95%CI(-3.24,2.97),P=0.93]。结论:针灸治疗膝关节骨性关节炎安全,可能作为辅助治疗手段解决该病的部分问题有效。因纳入文献数量有限且部分质量偏低,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究用以进一步验证。

基于CiteSpace知识图谱的针灸治疗颈椎病的可视化分析

目的:通过CiteSpace知识图谱分析整理针灸治疗颈椎病的研究,总结国内该领域研究的现状、热点及前沿方向。方法:检索中国知网(CNKI)中关于针灸治疗颈椎病的相关文献,经Refworks格式转换后,利用CiteSpaceⅤ软件进行知识图谱的构建,分别绘制针灸治疗颈椎病研究相关文献的作者合作、机构合作、关键词共现,以及分时区研究热点视图。结果:图谱中共有60位作者被纳入,发文量均在2篇及以上;共有71个机构被纳入,其中以广东省中医院发文量最多,为24篇;共有56个关键词被纳入,其中频次≥60次的共10个;并根据关键词论述研究前沿。结论:作者及各研究主体之间应该加强相互间的合作,规范相关术语,构建更大规模的平台,为相关研究的进一步深入进展提供更有利的条件。