影响多发性骨髓瘤疗效和预后的实验室指标分析

目的探讨骨髓瘤形态和数量以及血清学指标β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)含量变化对多发性骨髓瘤疗效和预后的影响。方法对78例确诊的MM患者的骨髓涂片和血清学指标进行检测和分析。结果瘤细胞分化差,数量多,β2-MG、CRP、LDH高,MM患者的疗效和预后差。结论瘤细胞形态和数量,β2-MG、CRP、LDH是判断MM患者疗效和预后的重要因素。

染色体核型、性激素、免疫性抗体检测在女性生殖异常患者中的应用

目的探讨染色体核型分析、性激素、免疫性抗体检测在女性生殖异常患者中的应用价值。方法选取2015年7月至2019年12月就诊的女性生殖异常患者423例作为观察组,另选取同期进行健康体检的正常女性150例作为对照组。对比2组外周血染色体核型、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]、免疫性抗体[抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AoAb)]的差异。结果对照组伴有染色体异常1例,检出率为0.67%(1/150),观察组伴有染色体异常16例,检出率为3.78%(16/423),观察组染色体异常检出率显著高于对照组(P<0.05)。观察组16例染色体异常患者中,包括染色体结构异常9例,其中相互易位4例,罗氏易位2例,倒位3例;染色体数量异常及嵌合体6例,性反转1例。观察组FSH、LH、P水平及EMAb、AsAb、AoAb阳性率显著高于对照组,E2水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且生殖异常患者中染色体异常者FSH、LH、P水平及EMAb、AsAb、AoAb阳性率显著高于染色体正常者,E2水平显著低于染色体正常者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性生殖异常患者多伴有染色体核型、性激素及免疫性抗体异常,是造成女性不孕和不良孕产的重要原因,联合检测对于女性生殖异常患者临床诊断和治疗具有重要价值。

成骨细胞在造血微环境中的作用

造血干细胞（HSC）具有自我更新能力并且能够发育成各系血细胞。这一过程只有在特定的骨髓微环境中才能完成,早在1978年Sehofield[1]就提出龛的概念来定义骨髓中适宜HSC生存的特定微环境结构。该假说认为HSC定位于骨髓特定的三维环境内,以维持其自我更新的特点,而一旦离开龛,HSC在基质细胞和各种细胞因子作用下进入增殖和分化状态,分化发育为各种成熟血细胞。

浆细胞含有棒状包涵体的多发性骨髓瘤1例

患者，男，62岁，主因颜面和双下肢浮肿月余于2010年1月入院。自述于1个月前无诱因出现颜面和双下肢浮肿，呈指凹性，活动后加重，休息后缓解。尿量较前增加，呈淡黄色，有颗粒状沉淀，无泡沫，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，就诊于当地某医院，查尿常规示蛋白＋，24h尿蛋白定量3．05g/d。

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶和钠尿肽联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋白(IcTnI)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)和钠尿肽(BNP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用。方法收集胸痛发作3h以内的急诊患者126例,按AMI诊断标准分为急性心肌梗死组(AMI组)和非急性心肌梗死组。采用Judkins法,以6F冠状动脉造影导管经右股动脉途径进行冠状动脉造影,并对确诊患者进行冠状动脉介入治疗(PCI)。对126例患者定时采集静脉血,定量检测cTnI、CK-MB、BNP的浓度。对结果进行统计学分析。结果 AMI组与非AMI组患者之间基本临床资料差异无统计学意义。患病各时间段检测结果显示,AMI组患者血清cTnI、CK-MB和BNP含量均明显高于非AMI组(P<0.05)。联合检测cTnI、CK-MB和BNP对AMI诊断的敏感度为98.3%,特异性为89.0%,与分别单独检测cTnI、CK-MB和BNP的敏感度和特异性(分别为87.0%、82.2%、85.5%;79.6%、75.0%、73.4%)比较明显增高(P<0.05)。结论联合检测cTnI、CK-MB和BNP,可明显提高AMI早期诊断的敏感度和特异性,与冠状动脉造影结果高度一致。

34例骨髓转移癌骨髓象检查分析

目的探讨骨髓转移癌的骨髓像、血象表现特点。方法对34例骨髓转移癌患者实验室数据、临床症状、体征进行回顾性分析讨论。结果本研究中的骨髓转移癌以肺部、胃肠道恶性肿瘤常见:其中8例未找到原发灶,占23.53%,发现有血细胞减少者31例(91.18%),白细胞升高18例(52.94%),血片见幼红幼粒22例(64.71%),血清碱性磷酸酶增高24例(70.59%)。34例骨髓涂片的尾部和/或两侧边缘处见到数量不等的成团和/或散在分布的转移癌细胞。结论骨髓检查是确诊转移癌的有效方法,阳性率高,对不能解释的贫血、骨痛及发热患者应尽早进行骨髓穿刺检查,有助于明确或未明确诊断的恶性肿瘤患者的治疗以及延缓病情发展。

多发性骨髓瘤的临床特点及实验室结果的回顾性分析

多发性骨髓瘤（MM）为多发于中老年人的恶性肿瘤，发病率占血液系统肿瘤的10％，占全身恶性肿瘤的1％，近年来发病率有增高的趋势。其骨髓瘤细胞（MC）浸润骨骼和软组织，可产生M蛋自，引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害、反复感染等。临床表现复杂多样，易误诊和漏诊，疗效差，预后不良。本文将2008年2月至2010年8月在我院住院治疗的48例MM初诊时的临床特点、实验室检测结果进行回顾性分析，旨在讨论MM的特点，减少漏诊和误诊。报告如下。

34例骨髓转移癌的实验室检查特点分析

骨髓转移癌是原发于非造血组织恶性肿瘤经血源性转移至骨髓的总称。我院从2000年至2011年骨髓涂片发现骨髓转移癌34例现回顾分析如下：1临床资料34例转移癌患者中男18例,女16例。年龄27-78岁,平均年龄55岁,其中27-35岁6例,35-55岁19例,55-78岁19例。临床表现以贫血、骨痛、

患儿护患沟通在儿科病房的应用

儿科是医疗护理技术含量要求高的科室之一，护七每天面对的是无法表达或不能完全表达自己表情的患儿，而现实生活中儿童大多是独生子女，生病前受到过分照顾，一旦生病对陌生环境有紧张、恐惧心理，同时家长对孩子的重视程度越来越高，并且他们的参与意识，法律意识和维权意识也日益增强，这就要求我们儿科护理人员有责任和义务对患儿实行人性化的服务和科学的护理？

人性化护理应用于分诊护理工作中的体会

开展人性化护理,更好地满足了患者的需求,尊重患者的生命价值,人格尊严和个人隐私,提高护理人员的素质,增强医院的竞争力。转变观念,增强服务意识,规范文明用语,加强护患沟通,营造人性化服务环境。为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在生理、心理、社会等方面都处于健康而满足的状态。

医学生在儿科临床学习中教学方法的探讨

目的:探讨医学本科生在儿科临床学习(见习、实习)阶段,教师如何对他们进行临床思维能力培养,才有助于医学生向临床医师角色的转换。方法:2007年度采用互动式、PBL(以学生为主体,以问题为中心)、角色转换等教学方法,在不同阶段、不同场合灵活运用;根据不同的情况来指导学生理论知识与临床实践相结合,培养他们的临床思维能力,执业行为意识及与患者的沟通技巧。将2006年到2007年度在儿科见习、实习本科生分别设为A组与B组,进行出科考核及问卷调查,经比较两组间成绩有显著差异P<0.01。结果与结论:不拘一格的教学方法,有助于临床思维能力的培养和临床基本技能的提高,同时能使学生很快实现角色的转换。

46,XX,t(2;9)(p25.1;q22),t(5;11)(p15.1;p15)复杂染色体重排1例

患者女,30岁,G_(2)P_(0),2021年2月因"2次胚胎停育"就诊于邯郸市中心医院,超声及其他相关生殖检查均未发现明显异常。丈夫年龄为29岁,常规检查夫妇双方的生殖系统未见明显异常,夫妇双方表型及智力均无明显异常,系非近亲结婚,否认有毒有害物质和放射线接触史,无不良嗜好。患者有1个姐姐与1个弟弟,均已结婚并生育1儿1女,表型均无明显异常。本研究通过了邯郸市中心医院伦理委员会的审查(210156),患者及其家属均签署了临床研究知情同意书。

4520例生殖异常夫妇外周血染色体核型分析

目的探讨生殖异常夫妇的外周血染色体异常核型及其临床表现。方法回顾性分析2011年7月~2019年12月到河北省邯郸市中心医院检验科行外周血染色体核型分析的4520例生殖异常夫妇的外周血染色体G显带核型及其临床表现。结果4520例行外周血染色体检查的生殖异常夫妇按临床表现分为不孕不育、流产死胎、异常儿生育史以及辅助生殖前检查四组,共检出染色体异常152例(152/4520,3.36%),包括性反转8例,均为不孕不育;染色体数目异常及其嵌合57例,以不孕不育最常见;染色体结构异常87例(包括染色体相互易位39例,罗氏易位16例,倒位27例,缺失2例,等臂染色体3例),以流产死胎最常见。不孕不育、流产死胎、异常儿生育史以及辅助生殖前检查组染色体异常检出率分别为4.09%、3.29%、2.38%、2.46%。结论染色体异常是导致夫妇生殖异常的重要原因之一。生殖异常包括欲行辅助生殖夫妇,建议其行外周血染色体核型分析和遗传咨询,有助于明确病因并及时选取合理的治疗措施。

594例儿童生长发育异常与染色体核型关系探讨

目的探讨生长发育异常儿童的外周血染色体异常核型及临床表现,以指导家庭再次妊娠。方法回顾性分析2011年7月~2019年12月到河北省邯郸市中心医院检验科行外周血染色体核型分析的594例生长发育异常儿童染色体核型及表型。结果594例行外周血染色体检查的生长发育异常儿童中按临床表现分为先天畸形、发育迟缓、智力低下、性发育异常、闭经、特殊面容、其它疾病等,检出染色体异常191例(191/594,32.2%),其中包括常染色体数目异常144例,常染色体结构异常5例,性染色体数目异常24例,性染色体结构异常5例,其它异常13例;染色体多态38例(38/594,6.4%)。临床表现为特殊面容患儿染色体异常发生率最高,其次为智力低下、闭经、先天畸形。结论染色体异常是引起儿童发育异常的重要原因之一,应尽早对生长发育异常儿童行染色体核型分析。明确患儿染色体异常类型,可为其父母下次妊娠提供遗传咨询及生育指导,避免该家庭再次生育染色体异常儿。

邯郸地区1160对胚胎停育夫妇的异常染色体研究

目的 研究夫妇双方异常染色体与胚胎停育间的联系。方法 对本地区1160对胚胎停育夫妇的染色体探索研究。结果 检出187例染色体异常核型,检出率8.06%,包括36例结构异常,占19.25%;3例数目异常,占1.60%;4例倒位,占2.14%;144例染色体多态性,占77.01%。其中男性染色体异常检出率(62.57%)明显高于女性(37.43%)。结论 染色体异常是胚胎停育不可忽视的因素之一,对胚胎停育夫妇应重视其染色体检查,以便提供孕前遗传咨询和指导。

一例罕见的母源性染色体复杂易位

患者女,28岁,因"婚后两年未孕"就诊。有1次生化妊娠,患者表型正常,非近亲结婚,无不良嗜好,无兄弟姐妹。其父母表型正常,非近亲结婚,均无不良嗜好。其母亲有一哥哥,育有一子,其子已育有一女,表型均正常,未行染色体检查。

46,XY,t(2;16)(q37;p11.2)平衡易位一例

患者男,25岁,结婚3年,其妻怀孕3次,第一胎孕25周左右B超检查发现胎儿腹水较多而引产。第二胎孕24周左右B超检查发现胎儿畸形再次引产。第三胎孕50天左右B超检查发现胚胎停育而流产。夫妇双方表型正常,非近亲结婚,经查体及超声检查生殖系统均未见明显异常,非肿瘤患者。其妻子3次怀孕后均无服药史和患病史,无有害物质和放射性物质接触史。患者有一弟,未婚,表型正常,家系其他成员表型均正常.均无不良孕产史。

新生儿缺氧缺血性脑病早期康复效果评价

目的评估早期康复在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用。方法将HIE80例患儿随机分为观察组（早期康复组）和对照组（常规治疗组）各40例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上进行早期康复。采用近期疗效评定，新生儿神经行为测定（NBNA），Gesell发育测试。结果观察组近期疗效有效率为95．0％，对照组为70％，两组比较差异具有统计学意义（x^2=7．72，P〈0．01）；第7天、第14天观察组NBNA评分明显高于对照组，差异具有统计学意义[（37．21±3．50）分比（35．28±2．91）分，（39．63±2．75）分比（36．83±3．20）分；t分别为2．57，4．24；P〈0．05或P〈0．01]。结论早期康复能改善HIE的预后，降低脑瘫及智能发育落后的发生率。