18例妊娠糖尿病的诊治及管理

目的:寻找妊娠期糖尿病(GDM)的最佳筛查诊治时间及孕产期的管理方法。方法:对产前检查的所有孕妇在24～28周时做50g葡萄糖筛查,血糖值≥7·8mml/L做OGTT试验。按美国NDDG标准测空腹及服糖后1h、2h、3h血糖,两次≥5·8、10·6、9·2、8·1mmol/L者诊断为GDM,一项异常者诊断糖耐量低减(IGT)。给予饮食疗法,3天后测5次血糖,3次以上空腹血糖≥5·8mmol,餐后2h≥6·7mmol者给予胰岛素治疗。结果:孕24～28周即能筛出GDM,也能得到相应的治疗。结论:孕24～28周为GDM筛查的最佳时间。加强孕期管理,可以减少或避免母婴并发症。

莪术油及鸦胆子油介入治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的探讨莪术油及鸦胆子油经血管介入治疗良性前列腺增生症的近期及远期疗效。方法对78例有症状的良性前列腺增生症患者行介入治疗。在X线透视下行髂内动脉及前列腺供血动脉造影,插管至供血动脉,经导管注入莪术油或鸦胆子油,并联合不锈钢圈、超液化碘油行血管栓塞。于介入后1个月、1～2年、3～4年进行随访,评价本治疗的近、远期疗效。结果前列腺体积、最大尿流率、残余尿量、IPSS评分等疗效指标在介入前后比较均有统计学差异(p<0.05),莪术油组与鸦胆子油组介入后比较无统计学差异(p>0.05)。结论莪术油及鸦胆子油经血管介入治疗良性前列腺增生症是一种安全、有效、微创的方法,值得推广应用。

吉妮宫内节育器放置时间初探

吉妮宫内节育器(IUD)采用了固定式放置和无支架设计,旨在降低IUD的脱落率,减少副反应发生,从而增加可接受性.我院于1999年8月～2000年5月于月经间期和人工流产后即时放置吉妮IUD447例,并追踪观察,以了解吉妮IUD的避孕效果和最佳放置时间.现将结果报告如下.

中药配合来曲唑治疗晚期乳腺癌临床观察

以温肾健脾、调肝解毒为治疗大法,配合来曲唑治疗晚期乳腺癌,临床观察证实可以提高疗效, 改善症状,减少不良反应。

2013年驻京某部队干部高血压患病率及相关知识行为调查

目的:了解2013年驻京某部队干部高血压的患病情况,及相关知识行为对高血压患病率的影响。方法:选择男性部队干部207例,回顾性分析其临床数据。结果:2013年某部队干部高血压患病率26.69%。按年龄分为<55岁组和≥55岁组,两组高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)。高血压知晓率、治疗率和控制率分别为68.2%、58.5%和33.7%,"三率"随着年龄增加有逐渐升高趋势。结论:了解某部队干部高血压患病特点,加强疾病的长期规范化管理,有利于降低部队干部高血压患病率,提高治疗率及控制率。

41例小儿植物性发作临床与24小时脑电图监测分析

本文报道小儿植物性发作41例,年龄2～12岁。以发作性头痛、腹痛、呕吐及肢痛为主要表现。采用英国Oxford Medilog 9200型8导脑电监测系统,对全部病例进行监测,结果均显示痫样放电,癫痫波出现时间以活动时和浅睡期多见,头痛型癫痫波主要分布在枕、颞区;腹型癫痫波主要分布在顶、颞区;再发性呕吐癫痫波多分布在中央区。24小时脑电图阳性率明显优于常规脑电图,差别非常显著(P<0.001)。

洛铂与碘油化疗栓塞联合射频消融术治疗原发性肝癌的近期疗效观察

目的观察洛铂与碘油化疗栓塞联合射频消融术治疗治疗原发性肝癌的近期疗效。方法对40例原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE),化疗栓塞药物为洛铂+碘化油,对病灶行射频消融。检测治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)变化,于4周后评价近期疗效。结果治疗总有效率为80.0%。治疗后AFP值显著下降(P<0.01),16例恢复至正常值。结论洛铂与碘油化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌近期效果良好,安全有效。

健脾补肾方联合针灸治疗对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后综合征细胞免疫功能的调节

目的探讨健脾补肾方联合针灸治疗肝癌肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后综合征患者的细胞免疫调节作用的影响。方法对80例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分组,治疗组术后给予健脾补肾方联合针灸治疗,对照组术后应用常规西药对症治疗,通过比较中医证候疗效、生活质量卡氏评分、细胞免疫、毒副反应指标,评价健脾补肾方联合针灸治疗对以上指标的影响。结果健脾补肾方联合针灸对原发性肝癌TACE术后的治疗总有效率优于对照组(P<0.05),可提高患者生活质量(P<0.05),上调患者CD4、NK细胞比例(P<0.05),术后毒副反应降低(P<0.05)。结论健脾补肾方联合针灸治疗原发性肝癌TACE术后综合征疗效明显,能增强细胞免疫功能,达到术后减毒增效的目的。

心脏康复对老年稳定性冠心病患者血管内皮功能及炎性因子的影响

目的观察心脏康复对老年稳定性冠心病患者血浆内皮素(ET)-1和一氧化氮(NO)水平及相关炎性因子的影响。方法老年稳定性冠心病患者61例随机分为对照组和心脏康复组,两组给予常规药物治疗,心脏康复组同时进行6个月的心脏康复,分别于治疗前、治疗3个月、6个月比较两组心功能指标、血管内皮功能指标和血清炎性因子水平。结果与对照组比较,心脏康复组治疗6个月射血分数(LVEF)显著提高(P<0. 05),ET-1、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平均显著下降(P<0. 05),NO水平虽有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论心脏康复治疗6个月可明显改善老年稳定性冠心病患者心功能、调节血管内皮功能、降低血清炎性因子水平。

介入栓塞术前应用CTA三维辅助成像治疗急性复杂性大咯血32例

目的:探讨术前应用CTA三维辅助成像技术下对出血动脉栓塞治疗急性复杂性大咯血的有效性及安全性。方法:32例急性大咯血患者,咯血病史1周～26年。其中支气管扩张症22例,肺炎和肺结核各2例,肺癌6例。全部病例经术前CTA血管三维成像后明确病变血管后行选择性出血动脉造影再进一步诊断,后用钢圈或PVA颗粒进行栓塞。结果:本组病例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中32例随访1～6个月未见复发。1例肺癌患者术后2个月死亡,1例有严重B-P分流的肺结核患者,栓塞术后48h后再次出现大咯血,经第二次支气管动脉栓塞后随访6个月后未在出血,本组病例均无严重并发症出现。结论:支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血是行之有效的,尤其是在应用了CTA三维辅助成像后将所有"罪犯血管"全部栓塞,止血效果、临床症状改善均较明显。

腔内治疗下肢动脉缺血性病变围手术期并发症的分析及处理

目的总结腔内治疗下肢动脉缺血性病变围手术期并发症发生的原因及处理经验。方法回顾性分析194例(278条肢体)接受腔内治疗的下肢动脉缺血性病变患者围手术期并发症的发生、处理措施及临床疗效。结果腔内治疗技术成功率98.2%,围手术期并发症32例,发生率11.5%。其中泌尿道感染1例,穿刺部位血肿6例,皮下瘀斑2例,穿刺点出血2例,下肢过度灌注综合征2例,术中股深动脉闭塞1例,胫前动脉穿孔1例,髂动脉破裂2例,术后留置导管尿激酶溶栓出现脑出血昏迷1例,消化道出血1例,胸腔出血并失血性休克1例,均经相应治疗后缓解。围手术期死亡7例,其中1例肺部感染、多脏器功能衰竭,3例心力衰竭,2例心跳骤停,1例急性心肌梗死。结论下肢动脉缺血性病变行腔内治疗相对安全有效,值得临床推广应用,但需重视围手术期并发症,加强围手术期管理。

健脾补肾法治疗原发性肝癌化疗栓塞术后综合征的疗效观察

目的:观察健脾补肾法治疗原发性肝癌患者经导管动脉内化疗栓塞术后综合征的临床疗效。方法:将103例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组52例,对照组51例。治疗组术后第2天开始服用健脾补肾的中药煎剂,对照组术后仅予现代医学对症治疗。观察2组患者化疗栓塞术后综合征的症状持续时间、肝功能、中医证候疗效、Karnofsky评分情况等。结果:治疗组患者介入治疗后发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、腹泻的持续时间,肝功能,Karnofsky评分情况,中医证候疗效与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾补肾法对减轻肝癌化疗栓塞术后综合征有较好的临床疗效。

活血化瘀药联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价

【目的】观察和评估以中医活血化瘀法联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足肢体缺血的可行性,并初步评估其疗效。【方法】选取65例(患病肢体共计83条)分为观察组和对照组2组。观察组35例给予常规内科治疗措施、长球囊血管成形术介入治疗联合活血化瘀通络中药(丹参注射液)治疗,对照组30例只给予常规内科治疗措施和长球囊血管成形术介入治疗。观察治疗前后患者的临床症状、血流动力学改变、溃疡愈合时间和肢体功能变化情况。【结果】介入手术成功率为91.5%。观察组糖尿病足患者截肢率为5.3%,治愈率为42.1%,总有效率为86.8%;对照组截肢率为13.9%,治愈率为16.7%,总有效率为58.3%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。且治疗后2组的临床症状、溃疡愈合时间、肢体功能恢复情况、相关实验室指标比较差异均有显著性意义(P<0.05)。【结论】活血化瘀中药联合长球囊血管成形术是治疗糖尿病足的一种有效手段,能改善下肢缺血引起的症状,减少截肢率,且未见严重的并发症和毒副反应。

经肱动脉插管持续灌注β-榄香烯乳治疗局部晚期乳腺癌疗效分析

目的:评价中药榄香烯治疗乳腺癌的临床疗效及安全性,探索中药榄香烯抗肿瘤的新的介入给药途径。方法:经粗针穿刺组织病理证实为乳腺癌患者60例随机分成两组。治疗组(榄香烯组):榄香烯100mL经过股动脉,内乳区动脉注射于患瘤乳房,共1次。对照组(THP组):THP50mg/m2,经过股动脉,内乳区动脉注射于患瘤乳房,共1次。评价两组疗效及不良反应发生率。结果:术后7天两组有效率差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组有效率分别为:76.6%7、0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组有效率分别为:80%6、6.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组术后7天、术后3个月KPS均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:榄香烯持续灌注对乳腺癌在缩小乳腺肿块上有显著疗效,且能提高乳腺癌患者的生活质量,不良反应发生率低,值得临床推广。

肥胖相关指标与结直肠息肉发病关系的探讨

目的分析肥胖相关指标与结直肠息肉检出率之间的关系。方法回顾性分析2013年4月至2016年12月解放军第305医院干部病房住院的男性无症状体检者中同时完成结肠镜及人体成分分析者166例临床资料,分析体重指数、内脏脂肪面积、体脂肪率等指标对结直肠息肉发病的影响。结果 166例男性体检者,检出结直肠息肉72例(43.4%),腺瘤38例(22.9%)。多因素logistic回归分析显示,内脏型肥胖者发生结直肠息肉的概率较内在脂肪面积正常者更高[OR为3.20,95%CI为1.18~8.69],差异有统计学意义(P<0.05)。结论内脏脂肪面积与结直肠息肉发病的相关提示内脏型肥胖患者更容易患结直肠息肉。

痰热清注射液联合支气管动脉化疗灌注治疗肺癌临床研究

目的:通过观察痰热清注射液对肺癌支气管动脉化疗灌注术后中医证候、不良反应等指标的前后对比,探讨痰热清注射液对肺癌支气管动脉化疗灌注术后的辅助作用。方法:本课题采用随机、对照的研究方法,将符合标准的40例肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组:介入治疗+中药痰热清注射液,痰热清注射液每日1次30mL静脉滴注,1周为1个疗程,术后给予西医常规对症处理。对照组:单纯介入治疗,术后给予西医常规对症处理,两组患者均行支气管动脉化疗灌注术:化疗药物为卡铂0.2g(或顺铂80mg)、CTX0.6g和THP40mg。采用改良式Seldiner技术,行选择性和超选择性支气管动脉插管,经导管缓慢注入化疗药物。记录两组患者术前、术Ridit检验方法,用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:术后治疗组中医证候、疗效总有效率、不良反应发生率等观察指标,较对照组均有较明显的提高。结论:中药痰热清注射液作为肺癌介入化疗的辅助用药,能有效改善术后发热等中医证候,减轻化疗的毒副作用,提高患者的生存质量,具有独特的优势,值得进一步研究并在临床推广应用。

中药内服联合沐足对糖尿病足介入术后再狭窄的影响

目的:探讨中药内服联合沐足对糖尿病足腔内血管成形介入术后再狭窄的影响。方法:将110例糖尿病足拟行下肢动脉腔内血管成形术的患者随机分为治疗组与对照组,两组均给以腔内血管成形术,治疗组术后予中药内服配合中药沐足治疗,对照组术后应用常规西医对症治疗,比较两组临床疗效、再狭窄率、踝肱指数(ABI)等情况。结果:治疗组治愈率、总有效率均优于对照组(P<0.05),再狭窄率明显降低(P<0.05),ABI值明显提高(P<0.05)。结论:中药内服联合沐足可降低糖尿病足腔内血管成形介入术后再狭窄率,提高糖尿病足介入治疗的临床疗效。

蔡炳勤教授从肝、脾论治脾部分栓塞术围手术期经验浅析

五脏皆有其气，各司其职，唯肝气之疏泄。调节着各脏器的气机。各脏之气在肝气之调节下，气机流畅，气血和平，升降出入而生化不已。正如周学海在《读医随笔》日：“凡脏腑十二经之气，皆必籍肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病。”敌肝的疏泄功能对脏腑的气化活动及水液的吸收、转输、敷布、排泄等代谢过程，有着十分重要的调节作用。肝气升发舒展，则能助脾胃之运化、心肺之宣散。运行气血，并运载津液之清者，以输送、敷布至肌肤，皮毛等组织器官。在完成其滋养作用后，其气化的产物，出于肌肤为汗，出于孔窍为泪、为涕、为唾、为涎等。津液之浊者，注入膀胱为尿液，经气化排出体外。故《金匮要略心典》曰：“肝喜冲逆而主疏泄，水液随之上下。”术前患者因肝脏病变致肝主疏泄功能减弱，不能达到机体所要求之生理水平，故消疗上以加强肝疏泄功能为主。

驻京某部队干部近5年慢性病及其行为危险因素调查分析

目的:掌握驻京部队干部高血压、糖尿病等慢性病的患病情况及相关行为危险因素在不同人群中的分布情况,为临床干预提供依据。方法:本院干部病房常规查体的207例男性部队干部,跟踪随访5年,采用SPSS 17.0统计分析软件进行分析。结果:近5年来部队干部高血压、糖尿病、血脂异常和冠心病呈现快速上升趋势。不考虑年龄老龄化因素,2013年较2009年分别上升131.68%、200.77%、234.67%和256.72%。慢病患病率随年龄变化也不断增加,与<55岁组相比,≥55岁组高血压患病率明显升高,有统计学意义;单因素分析显示吸烟、超重/肥胖、食用盐摄入过量、文化水平低等因素会使患高血压风险增加。结论:慢性病将严重危害部队干部的健康;对吸烟、肥胖、食盐过量等慢性病危险行为因素通过综合性干预和健康管理方式来逐步降低慢性病的发生和危害。