霍奇金病RS/H细胞凋亡及其与PCNA表达的关系

目的：研究霍奇金病（ＨＤ）ＲＳ／Ｈ细胞的自发凋亡与组织学分型及ＰＣＮＡ表达的关系。方法：对４６例ＨＤ行ＴＵＮＥＬ原位凋亡检测，并做ＰＣＮＡ免疫组化；以８例淋巴结滤泡型反应性增生病为对照。结果：淋巴细胞为主型和结节硬化型ＨＤ的ＲＳ／Ｈ细胞凋亡发生率明显高于混合细胞型和淋巴细胞消减型者（Ｐ＜０００５），ＰＣＮＡ阳性率前者仅略高于后者；全部ＨＤ病例ＲＳ／Ｈ细胞凋亡发生率与ＰＣＮＡ阳性率呈正相关（Ｐ＜００５）。结论：分化好的ＨＤ其ＲＳ／Ｈ细胞较分化差者易于凋亡，这可解释前者ＲＳ／Ｈ细胞通常数目较少且病人预后较好；各型ＲＳ／Ｈ细胞的ＰＣＮＡ高表达而核分裂象不多可能是ＲＳ／Ｈ细胞发生巨细胞化的原因。

急性淋巴细胞白血病合并高嗜酸细胞综合征(附1例报告及文献综述)

目的:报告1例急性淋巴细胞白血病合并高嗜酸细胞综合征(ALL/Eo)患者并结合文献进行讨论.方法:男性患者17岁,因胸闷、低热1mo入院.除具有浅表淋巴结和脾脏肿大、胸骨压痛及骨髓原始幼稚淋巴细胞比例增高的ALL临床特点外,还具红斑性皮疹、血栓形成(脾)和心肌内膜纤维化典型HES的临床表现.结果:入院诊断ALL/Eo,由于经济困难放弃治疗,出院3mo后死亡.结论:ALL/Eo是一种罕见病例,一种独特的临床病理学类型,目前全世界报告有50余例.患者外周血持续性嗜酸细胞增高同时找不到幼稚淋巴细胞且无全血细胞减少,诊断时应全面考虑.

人肝癌及相关组织中Egr-1基因的转录表达及其意义

目的 :探讨Egr 1在肝癌癌变过程中的作用。方法 :采用原位杂交和免疫组化技术 ,检测了肝癌及相关组织中Egr 1的mRNA转录水平和蛋白表达 ,以人乳腺和小鼠肝及大脑组织为对照。结果 :在肝癌组织和正常肝组织中 ,Egr 1的转录水平明显减低或无转录信号 ;癌旁组织如肝癌癌旁的异型增生 (LCD)和“萎缩样肝索”中Egr 1的转录水平明显增高。Egr 1基因在肝癌组织的表达与mRNA检测结果基本一致。在乳腺及小鼠脑组织Egr 1的表达明显增高。 结论 :Egr 1在肝癌中的缺失表达可能在其癌变过程中正常生长失调方面起作用 ;Egr 1在正常肝、乳腺及脑细胞中的表达差异可能与这些细胞的增殖、分化状态及细胞类型特异性有关。

改良CVP联合rhG-CSF动员方案外周血干细胞移植治疗血液肿瘤及实体瘤41例

目的:研究改良CVP联合rhG-CSF方案对血液肿瘤和实体瘤41例患者自体外周血干细胞移植(APBSCT)动员及造血重建效果。方法:2001年3月至2006年3月采用改良CVP联合rhG-CSF动员方案,完成APBSCT41例(血液肿瘤32例,实体瘤9例),平均年龄39.6岁(18岁～67岁)。WBC升至4.0×109/L左右采集单个核细胞(MNC)并计数MNC和CD34+细胞数;预处理结束48h～72h回输MNC。结果:动员期间患者WBC均降至1.0×109/L以下,PLT40×109以下。34例1次采集成功,7例(双次移植5例)作第2次采集。采集MNC数0.9×108/kg～8.3×108/kg(2.8±2.0×108/kg),CD34+细胞1.1×106/kg～9.4×106/kg(3.2±2.6×106/kg)。预处理后所有病例均达到骨髓抑制,WBC恢复到1.0×109/L时间为+8～+16d(平均+11.3d);38例PLT恢复到50×109/L时间为+13～+22d(平均+16.8d),3例PLT恢复延迟,最长+35d。随访15～65个月,持续完全缓解19例(46.3%),部分缓解或好转13例(31.7%),总有效率78.0%,无效9例(22.0%),无1例发生移植相关死亡(其中5例带瘤生存,17例死亡)。结论:改良CVP联合rhG-CSF动员方案行APBSCT是一种安全有效的动员自体外周血造血干细胞的方法,临床疗效满意。

外源表达EGR1对肝癌及食管癌细胞生长的影响

目的 :探讨早期生长反应基因 1(EGR 1)对肝癌和食管癌细胞的生长是否有抑制作用。方法 :用脂质体技术将EGR 1真核表达载体转染于无EGR 1转录、表达的肝癌及食管癌细胞株中 ,观察外源高表达的EGR 1对二癌细胞生长、细胞周期、克隆形成及致瘤性的影响 ,以空白载体为对照。结果 :转染EGR 1的HHCC细胞株 (肝癌 )和ECa10 9细胞株 (食管癌 )的生长速率较对照组明显减慢 ,S期细胞比例分别减少 45 5 %和 34 1% ,平板克隆形成率分别下降 46 6 %和 41 8% ,致瘤性分别下降 80 4%和 72 6 %。但SMMC 772 1细胞株 (肝癌 )上述各项指标均与对照组无明显差别。结论 :EGR 1对肝癌HHCC细胞株和食管癌ECa10 9细胞株的生长及恶性表型有明显抑制作用 ,而对肝癌SMMC 772

自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤24例报告

目的 :评价自体外周血干细胞移植 (APBSCT)联合超大剂量化疗治疗恶性肿瘤的近期疗效。方法 :对 2 4例恶性肿瘤患者采用化疗联合粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞 ,动员结束 2周后采用超大剂量化疗预处理 ,预处理结束 48～ 72 h后全部回输外周血干细胞。结果 :回输单个核细胞 0 .83～ 0 .90× 1 0 8/ L,CD3 4 +细胞 1 .1～ 9.4× 1 0 6/ L。白细胞计数恢复到≥ 1 .0× 1 0 9/ L时间为 8～ 1 6 d,2 1例患者血小板计数达到≥ 5 0× 1 0 9/ L时间为1 3～ 2 2 d,无 1例患者出现移植相关性死亡。随访 3～ 2 4月 ,2 4例患者中 1 2例持续完全缓解(5 0 .0 %) ,8例部分缓解或好转 (3 3 .3 %) ,无效 4例 (1 6 .7%)。结论 :APBSCT联合超大剂量化疗是一种治疗一些恶性血液病及敏感实体瘤的安全方法 ,近期疗效肯定。

转录因子EGR-1及其抑癌作用的研究进展

EGR 1是一具有 3个锌指结构的转录因子。其基因Egr 1的转录和表达受多种因素调控。EGR 1能与许多基因的启动子区类似或相同于SP1和WT1的DNA序列结合 ,与WT1或SP1竞争或协同调控目的基因的转录。Egr 1在多种恶性肿瘤细胞中转录及表达减低或缺失 ,这是由于这些细胞缺乏转录和表达潜力。外源高表达EGR 1能抑制一些肿瘤的生长和恶性表型 ,其作用与下调bcl 2及激活TGFβ1 ,FN ,p2 1和FAK的表达有关。故认为该基因是一具基因治疗价值的Ⅱ类抑癌基因。Egr 1基因启动子的放射可诱导性也被用于一些肿瘤的治疗研究。

脑动脉硬化症患者的人格特征和心理卫生状况

目的探讨脑动脉硬化症患者的人格特征和心理状况,为预防和治疗提供心理学基础。方法以无认知和精神障碍的脑动脉硬化症患者为研究对象,采用SCL-90和EPQ为心理学研究工具,SCL-90以国内常模为对照进行t检验。结果研究组SCL-90的S、Is、D、A、H、Pa明显高于对照组(P<0.01)。EPQ结果显示P分≥60者占38.1%,N分≥60者占40.2%;性格类型以抑郁质为多。表明患者人格改变者较多,心理卫生状况较差。结论脑动脉硬化症可以改变神经功能,引起人格改变和心理卫生状况不佳,临床上应引起高度重视,加强心理卫方面的教育和引导,以预防心脑血管疾病的发生和患者生活质量的下降。

11例急性早幼粒细胞白血病患者并发维甲酸综合征的临床分析

为了探讨急性早幼粒细胞白血病 (APL)并发的维甲酸综合征 (RAS)的临床特点、发病危险因素及治疗 ,对11例APL并发RAS病人的临床和实验室检查资料进行了回顾性分析。结果表明 :RAS较多见且较早出现 ,其临床症状为呼吸困难 (11/ 11)、发热 (10 / 11)和胸腔积液 (6/ 11)等。全反式维甲酸 (ATRA)治疗中白细胞数增高 (≥15 0× 10 9/L)者易发生RAS(9/ 11)。在继续应用ATRA的同时静脉滴注地塞米松治疗的有 10例缓解 ,1例死于弥散性血管内凝血。结论 :早期识别RAS症状和应用地塞米松治疗是取得较好临床效果的关键 。

流式细胞仪测定成人急性白血病患者DNA含量的临床意义

目的：为探讨急性白血病（ＡＬ）患者骨髓细胞的周期分布、非整倍体，及其与临床疗效的关系．方法：作者应用流式细胞仪（ＦＣＭ）测定了５７例ＡＬ患者的骨髓细胞ＤＮＡ含量．结果：不同类型ＡＬ患者骨髓细胞Ｓ％均明显低于正常对照和缓解后患者．急性早幼粒细胞白血病（Ｍ３）Ｓ％最低；ＡＬ患者骨髓细胞ＤＮＡ非整倍体检出率２９．８％，４例完全缓解的患者仍检出ＤＮＡ非整倍体细胞，随化疗进展而消失；对２１例ＡＬ患者骨髓细胞Ｓ％与化疗后原始细胞下降指数（ＢＲＩ），缓解率和复发的关系进行探讨，发现高Ｓ期组化疗后ＢＲＩ明显高于低Ｓ期组（Ｐ＜０．０１），但高Ｓ期组获得缓解的患者易于复发，而缓解率两组之间无差异（Ｐ＞０．０５）．

心理支持疗法对成人急性白血病患者化疗后生活质量的影响

目的:观察心理支持疗法对成人急性白血病患者生活质量的影响,探讨其影响机制。方法:化疗后50例随机抽签分为观察组26例,对照组24例,观察组化疗后进行心理支持疗法,两组白血病患者均长期随访(1995-01/2002-06),生活质量参照PULSES的内容自拟生活质量调查问卷评定,心理健康水平应用汉密顿焦虑评定量表(HAMA)进行评定。结果:治疗组26例中,持续完全缓解大于5年13例,持续完全缓解未达5年的6例,复发7例;生活质量积分少于10分的13例,生活质量积分少于15分的7例,生活质量积分少于20分的6例。对照组24例中,持续完全缓解大于5年9例,持续完全缓解未达5年的5例,复发10例;生活质量积分少于10分8例,少于15分5例,少于20分11例。两组间的5年生存率有明显差异(χ2=5.1023,P<0.05),生存质量改善情况差异明显(t=-2.043,P<0.05)。结论:心理支持疗法对急性白血病患者的生活质量有较好的改善作用。

丙种球蛋白联合激素治疗儿童原发免疫性血小板减少症的临床疗效分析

目的 探讨丙种球蛋白联合激素治疗儿童原发免疫性血小板减少症的临床疗效。方法 将70例原发免疫性血小板减少症患儿随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组患儿给予丙种球蛋白联合激素治疗,对照组患儿单纯给予激素治疗。观察两组临床疗效,对比两组血小板恢复时间、峰值、达峰值时间以及出血停止时间,记录治疗过程中不良反应情况及复发情况。结果 观察组治疗总有效率(88.57%)显著高于对照组(71.43%),差异具有显著性(P<0.05)。观察组血小板恢复时间、达峰值时间以及出血停止时间均明显小于对照组,血小板峰值显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中不良反应发生率及复发率明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论 丙种球蛋白联合激素治疗能够明显改善原发免疫性血小板减少症患儿临床症状,缩短血小板恢复及出血时间,降低复发率,且安全性较好。

噬血细胞综合征30例临床分析

目的:探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床特点、诊断、治疗以及预后的危险因素。方法:对我院30例HPS患者的病因、临床表现、实验室检查指标、治疗方案及临床转归进行回顾性分析。结果:30例HPS病因以感染最多见(30%),其中EB病毒感染达20%,然而病因不明者也高达56.7%。HPS临床表现为持续高热(100%)、脾肿大(93.3%)、全血细胞减少(83.3%)、乳酸脱氢酶(100%)及血清铁蛋白(100%)升高。肝功能损害(90%)及心肌酶谱(60%)升高也较为常见。30例经治HPS患者30d、100d、1年的生存率分别为36.7%、23.3%、10.0%。其中7例给予包含VP16的化疗方案,30d、100d、1年的生存率分别为85.1%、71.4%、42.9%。结论:HPS可由多种病因所致,EB病毒最为常见,临床表现多样。发热、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶升高在诊断中的灵敏度较高。包含VP16的化疗方案是有效的治疗方案。

非清髓单倍体造血干细胞移植联合格列卫治疗慢性粒细胞白血病

目的：探讨格列卫联合非清髓性单倍体造血干细胞移植在治疗慢性粒细胞白血病（CML）中的作用。方法：4例CML患者，采用移植前、后口服格列卫，以环磷酰胺、阿糖胞苷、抗胸腺细胞球蛋白、赛尼派、环胞素A等作非清髓性预处理的单倍体异基因外周血造血干细胞移植。结果：移植过程顺利，4例患者均植入成功，嵌合性植入。中性粒细胞〉0．5×10^9／L。天数，16（10～21）d；血小板〉20×10^9／L天数，10（4～15）d。3例发生I～Ⅱ度皮肤急性移植物抗宿主病（GVHD），1例发生Ⅳ度皮肤慢性GVHD。1例＋27d死于肺部感染并多脏器功能衰竭，1例死于Ⅳ度皮肤慢性GVHD并发感染。2例无病存活（随访16个月仍健在），且Ph^＋染色体，bcr-abl融合基因转阴。结论：非清髓单倍体造血干细胞移植联合格列卫治疗CML，具有降低移植前白血病细胞负荷，抑制残留白血病细胞增殖，促进供者完全嵌合状态的转变，增强抗移植物白血病（GVL）效应的作用，是一种有效的治疗方法，值得进一步临床研究。

湿热敷在预防PICC拔管困难中的作用

[目的]探讨湿热敷在预防PICC拔管困难中的作用。[方法]对照组拔管前病人休息10min,告知病人拔管方法及注意事项,取平卧位或坐位,但首选平卧位,同时置管侧手臂外展与身体成90°,即置管时的体位,按常规消毒局部皮肤,拔管时动作轻柔,不要按压穿刺点及置管静脉,每次拔出2cm左右,待导管完全拔出后按压穿刺点并再次消毒,以无菌敷料覆盖并用透明敷贴固定。热敷组拔管前置管侧穿刺点上沿血管方向热敷30min,其余操作同对(照8.组97。%[结),果两]组热比敷较组差拔异管有困统难计发学生意率(义1.(6P5<%0).低00于1)对。照[结组论]拔管前湿热敷可以降低PICC拔管困难的发生率。

自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的外周血干细胞动员方案临床分析

本研究比较CEP+G-CSF与CVP+G-CSF动员方案对非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者外周血造血干细胞动员采集及造血恢复的效果。回顾性分析我科收治的57例NHL患者。分组采用CEP+G-CSF与CVP+G-CSF动员方案进行外周血干细胞动员采集,并于预处理结束后回输外周血干细胞,分析动员效果、不良反应及自身移植后造血恢复情况。结果表明:动员期间所有患者外周血白细胞(WBC)计数均降至1.0×109/L以下,血小板(Plt)数降至40×109/L以下。57例患者均采集成功,CEP+G-CSF动员方案组采集单个核细胞(MNC)数和CD34+细胞数明显高于CVP+G-CSF动员方案组(p=0.002和p=0.019)。预处理后所有病例均达到骨髓抑制,CEP+G-CSF和CVP+G-CSF动员方案组WBC数恢复到≥1.0×109/L的平均时间分别为11.4和12.3天(p﹥0.05),Plt数恢复到≥50×109/L的平均时间分别为18.6和19.3天(p﹥0.05)。结论:自体外周血干细胞移植治疗NHL疗效显著,CEP或CVP联合G-CSF方案行外周血干细胞动员均安全有效,临床效果满意,CEP+G-CSF方案动员外周血干细胞效果更好。

85例急性白血病的流式分析

目的:评价流式细胞仪检测在急性白血病诊断中的意义。方法:应用形态学、组织化学以及流式细胞仪分析相结合的方法对85例急性白血病进行诊断。结果:AML、B-ALL、T-ALL分别有不同抗原的高表达;部分AML可以表达淋系抗原,而某些淋系AL亦可表达髓系抗原;形态学+组织化学诊断与流式细胞免疫分型符合率为89.4%。结论:流式细胞仪检测可提高急性白血病的确诊率。

TAT蛋白转导域介导BCR/ABL融合蛋白通过小鼠血脑屏障的作用

目的 探讨HIV - 1反式激活蛋白 (TAT)的蛋白转导结构域 (PTD)介导的BCR/ABL(TATPTD -BCR/ABL)融合蛋白通过血脑屏障的作用。方法 在大肠杆菌中表达PTD -BCR/ABL融合蛋白。将经Ni-NTA树脂亲和层析纯化的融合蛋白 ,经尾静脉注射小鼠体内 ,用免疫组织化学染色法 ,对小鼠脑组织细胞内的PTD -BCR/ABL融合蛋白进行检测。结果 ①表达和纯化了相对分子质量 (Mr)为 2 3× 10 3 的PTD -BCR/ABL融合蛋白 ;②将其经静脉注射到小鼠体内 ,在小鼠脑组织细胞中可检测到PTD -BCR/ABL融合蛋白。结论 PTD可在体内介导较大Mr的融合蛋白通过血脑屏障 。