高频彩色多普勒超声和核素肝胆动态显像对胆道闭锁早期诊断价值的对比研究

目的探讨高频彩色多普勒超声和核素肝胆动态显像在胆道闭锁早期诊断中的临床价值。方法选取因梗阻性黄疸在我院小儿外科手术治疗的患儿56例,术前行常规高频彩色多普勒超声检查、核素肝胆动态显像,胆道闭锁诊断的金标准为术中胆道造影和病理检查结果,计算敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果56例梗阻性黄疸患儿(男32例,女24例),其中胆道闭锁34例(60.7%),非胆道闭锁22例(39.3%),高频彩色多普勒超声诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、77.3%、83.9%、85.7%、81.0%;核素肝胆动态显像诊断胆道闭锁的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值100.0%、63.6%、85.7%、81.0%、100.0%。结论高频彩色多普勒超声诊断胆道闭锁的特异性高,核素肝胆动态显像诊断胆道闭锁的敏感度高,两种检查方法结合能够较为准确的对胆道闭锁及其他原因引起的婴幼儿黄疸进行诊断和鉴别诊断,可以提高胆道闭锁的早期诊断率,减少不必要的手术探查,改善临床预后。

伴H3K27M突变的脊髓弥漫性中线胶质瘤^(18)F-FDGPET/CT显像1例

患者男,32岁,主因"呕吐8 d,发作性意识不清伴四肢抽搐、胡言乱语2 d,当地医院治疗无好转"收住本院神经内科。患者发作表现为头向一侧扭转,双眼凝视,双上肢屈曲,伴头部紧张感。入院后行腰椎穿刺检查,压力大于330 mmH_(2)O(1 mmH_(2)O=9.8 Pa)。脑脊液常规:WBC计数96(0~8)×10^(6)/L、蛋白质定性阳性。脑脊液细菌PCR结果提示脓肿分枝杆菌。血结核感染T细胞检查阳性。综合实验室及MRI检查结果,临床诊断为中枢神经系统感染,先后予抗病毒、抗结核及抗感染治疗,治疗后无好转。

成人Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌^(18)F-FDG PET/CT显像1例

患者男, 23岁, 右部腰痛5 d, 自觉乏力, 无肉眼血尿等症状, 腹部未见包块, 于外院行增强CT检查发现右肾恶性占位, 双侧腹膜后多发肿大淋巴结, 为求进一步诊治就诊本院。入院常规检验无明显异常, 未见镜下血尿, 后行18F-FDG(南京江原安迪科正电子研究发展有限公司提供)PET/CT(荷兰Philips Vereos)显像。静脉注射266.4 MBq18F-FDG后60 min行PET/CT显像(图1), 结果示:右肾中上部团块状混杂密度影, 边界欠清, 较大横截面积约5.1 cm×4.5 cm, 上下径约8.3 cm, 伴代谢不均匀升高, SUVmax 6.9, 考虑恶性病变;右侧膈肌后方(第1腰椎水平)、腹主动脉及下腔静脉周围多发大小不等淋巴结, 部分融合成团, 较大者位于下腔静脉后方平第1腰椎下方, 大小约3.4 cm×3.0 cm×4.9 cm, CT值约19 HU, 以上淋巴结部分肿大, 部分伴坏死, 呈代谢不均匀升高, SUVmax 6.3~12.5, 考虑转移。