视电生理检查在白内障患者视觉功能预测中的意义

作者对185例(200只眼)白内障患者术前进行了视电生理检查,并与临床预测法进行了比较分析,结果显示,在临床预测好的A组(152只眼)两种方法无差异。临床预测不良的B组(48只眼),视电预测相符率为85.42％,临床预测相符率为35.42％(P<0.01),200只眼的总相符率,视电生理法为94.0％。临床预测法为81.0％(P<0.01)。提示视电生理检查对白内障患者的视功能预测有更重要的价值。EOG,ERG,VEP反映视系统不同平面的功能,故多项联测(尤其是VEP和ERG)对减少假阳性和假阴性,提高预测准确性是必要的。

虹膜粘连致人工晶状体瞳孔夹持的原因及处理

目的 分析虹膜后粘连引起的人工晶状体瞳孔夹持的原因、处理方法及结果。方法 对８０例（９０眼）术后虹膜粘连人工晶状体夹持原因分析，采用手术剪开虹膜粘连，切除或切开粘连区后囊，将人工晶状体光学区移至后囊后，形成囊膜夹持。结果 ９０眼均成功解除人工晶状体虹膜夹持，５０眼（６５．６％）视力在０．５以上，平均随访６月，无一例再发生人工晶状体虹膜夹持和后囊浑浊。结论 萎缩病变的虹膜、过度散大瞳孔和虹膜后囊粘连是导致人工晶状体瞳孔夹持的主要原因。中央后囊切除和后囊夹持是解除人工晶状体瞳孔夹持的安全简便有效的方法。

后房型人工晶体瞳孔阻滞性青光眼

报告了3例后房型人工晶体植入后瞳孔阻滞性青光眼。3例自内障分别为外伤性,并发性,老年性(青光眼术后)。在白内障囊外摘除及同期人工晶体植入后2～3周因前房纤维蛋白渗出阻塞瞳孔,虹膜与周边晶体囊膜粘连,导致瞳孔阻滞,眼压升高。3例均经YAG激光或周边虹膜切除治愈。讨论了后房型人工晶体瞳孔阻滞的原因和预防措施。

后房型人工晶体向下脱位3例

后房型人工晶体向下脱位是人工晶体植入术后相对少见的并发症.本文报告3例治疗方法和体会.病例及方法1986年10月至1991年4月4年内,共行800例后房型人工晶体植入术.其中3例发生人工晶体向下脱位.3例均为男性,2例56岁,1例68岁.术前诊断为老年性白内障.采用常规开罐式白内障囊外摘除及后房型人工晶体空气下植入术.人工晶体均为J型袢(IOLAB101及CILCO-PB11).术中2袢分别放置在12.6点位,手术过程顺利.术后第1天发现人工晶体向下移位,在瞳孔为2mm时,自瞳孔区可看到人工晶体光学部分的上缘.其中1例下移约2.3mm,视力1.2,无单眼复视,未做处理.另2例人工晶体可随体位改变而晃动,站立时分别下移3和3.5mm,

成功救治放射状角膜切开术后6年切口裂开一例

成功救治放射状角膜切开术后６年切口裂开一例郝燕生吴小莉＊王燕＊＊（第四军医大学西京医院，西安７１００３２＊进修医生＊＊西安第一医院眼科）放射状角膜切开术（ＲＫ）后数年眼外伤导致切口裂开者尚不多见。本文报告１例术后６ａ钝挫伤导致切口裂开病例的救治经过。...

钝挫伤致人工晶体下襻脱位和局限性睫状体脉络膜脱离2例

病例1,男,19岁。因左眼球穿通伤外伤性白内障 于1991年行白内障吸出术。同期人工晶体尼龙缝线睫状沟固定术。术后视力1.2。术后3个月,游泳时,从约5米的桥上倒立跳水。出水后发现左眼视力丧失,一天后来院检查发现左眼下襻的聚丙烯固定线已松脱,下襻向后下方悬浮在玻璃体内。

后房型人工晶体植入后迟发性前房出血(摘要)

一名56岁男性老年性白内障患者左眼接受了白内障囊外摘除及后房型人工晶体(PB11型)植入术。术后瞳孔圆,视力1.0。术后3个月,患者突然视力下降。检查发现,视力为眼前指数,房水红细胞++++,角膜后表面下半部有红色沉降物,无血平面,眼压正常。经给予白药、安络血、地塞米松治疗,3天后,出血吸收,视力1.0。三面镜检查见人工晶体支撑袢位于9及3点位睫状沟内,房角、虹膜表面及眼底未见出血点,晶体后囊完整。随访20个月,视力1.2,未再发生前房出血。

科室通力合作提高工作效率

缩短平均住院日并不代表提前出院，而是在最大限度保障患者利益的前提下，减少患者的住院时间。为了缩短平均住院日，医技科室对临床科室帮助很大，对此我深有体会。如让患者在入院前完成一些必要的检查项目，这样不仅可以使患者及时得到检查，有利于医生诊断和制定诊疗计划，同时也减少了住院后手术前的等候时间。

家族性先天性无虹膜合并白内障患者晶状体前囊膜异常的临床病理学研究

目的:观察先天性无虹膜家系并发白内障患者的晶状体前囊膜的病理学变化,探讨晶状体前囊膜变薄,变脆的病理学机制及对手术方案的意义。方法:收集家族性先天性无虹膜并发白内障患者术中的晶状体前囊膜或晶状体,分别进行光镜和电镜检查。结果:家族性先天性无虹膜合并白内障患者的晶状体前囊膜明显脆弱、变薄。光镜和电镜见晶状体上皮细胞呈变性、坏死、脱失,致使上皮细胞层不连续;有的病例晶状体上皮细胞局灶性增生、复层化;前囊膜表层板层结构均变薄甚至消失。结论:晶状体上皮细胞的退行性和增殖性改变可能是导致先天性无虹膜合并白内障患者的晶状体前囊膜变薄、囊膜的脆弱性增加的原因。提高对前囊膜脆弱性的认识,有助于减少术中囊膜的并发症,达到安全的手术结果。

虹膜缺损眼人工晶状体植入术

目的 探讨治疗先天性和外伤性虹膜缺损或同时伴有白内障的有效方法。方法 对眼外伤致虹膜缺损和先天性虹膜缺损患者 2 1例 2 3眼 ,采用白内障摘出术联合虹膜型人工晶状体囊袋内植入术或人工虹膜合并人工晶状体囊袋内植入术。结果 术后随访 3～ 18个月 ,平均 9.6个月 ,术后视力较术前视力提高 ,术后最佳矫正视力 >0 .5者 12眼( 5 2 .17% ) ,0 .1～ 0 .5者 9眼 ( 39.13% )。 2 2眼畏光消失 ,1眼畏光减轻。未发生严重并发症。结论 虹膜型人工晶状体囊袋内植入术或人工虹膜合并人工晶状体囊袋内植入术治疗虹膜全部缺失或虹膜部分缺损白内障或无晶状体眼安全。

非球面型人工晶状体植入术后波阵面像差和对比敏感度的研究

目的:观察和比较非球面型人工晶状体及球面型人工晶状体植入术后对波阵面像差、对比敏感度的影响。方法:连续收集接受白内障超声乳化人工晶状体植入手术,术后随访时间大于3个月,最佳矫正视力≥0.8的患者53例,72只眼,其中植入非球面型人工晶状体(Tecnis Z9001,AMO)25例(38只眼),男10例,女15例,平均年龄(69.92±8.24)岁;植入球面型人工晶状体(Sensar AR40e,AMO)28例(34只眼),男12例,女16例,平均年龄(67.08±6.91)岁。在术后3个月时进行裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、裂隙灯眼前节、眼底等一般检查,并应用客观波阵面像差仪(Wavelight Laser Technologie AG,德国)检查客观像差,应用德国罗兰对比敏感度仪(ROLAND BA-4 Contrastometer,德国)进行暗室无眩光和暗室有眩光对比敏感度阈值检测。结果:非球面型人工晶状体组的球面像差C12(构成4阶像差的主要成分)及第4阶像差均方根RMS4均低于球面型人工晶状体组,差异具有统计学意义;总高阶相差RMSh两组间差异无统计学意义。非球面型人工晶状体组的暗室无眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为51.7%,暗室有眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为58.6%;球面型人工晶体组暗室无眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为32.0%,暗室有眩光对比敏感度阈值正常眼所占百分比为52.0%,两组分布差异无统计学意义。结论:非球面人工晶状体植入可明显减少球面像差,但对暗室对比敏感度无明显影响。

双手微切口白内障超声乳化手术的临床效果观察

目的观察双手微切口白内障超声乳化手术的临床效果,并与同轴冷超声乳化术以及传统同轴超声乳化手术进行比较。方法56例(80眼)年龄相关性白内障患者随机分为3组:A组行双手微切口冷超声乳化术,B组行同轴冷超声乳化术,C组行传统超声乳化术。术后1d、1周和3个月随访,比较超声能量、手术造成的散光改变及角膜内皮细胞密度改变。结果术后各组角膜内皮细胞密度之间差异无统计学意义(F=0.48,P>0.05);A组等效超声乳化时间(EPT)最短,A、B组与C组之间EPT的差异有统计学意义(F=9.77,P<0.05);三组的平均超声乳化能量分别为6.42%、6.0%和15%(F=43.36,P<0.05);手术造成的散光改变各组间差异无统计学意义。结论冷超声乳化术与传统超声乳化术相比,所需能量和EPT更少。双手微切口手术与同轴手术相比没有造成更多的角膜灼伤。

超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视临床研究

目的观察超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的疗效。方法42例56眼白内障合并高度近视行超声乳化联合人工晶体植入术。观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月裸眼及矫正视力。结果术后1周裸眼视力超过0.5以上者49眼占87.5%,术后1个月裸眼视力低于术后3个月视力,两者差异显著(P<0.05)。结论超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视能明显提高患者视力。

巨噬细胞促进人培养视网膜色素上皮细胞c─fos癌基因表达

巨噬细胞促进人培养视网膜色素上皮细胞ｃ─ｆｏｓ癌基因表达第四军医大学西京医院眼科胡明，惠延年，汤朝武，郝燕生，梁原成视网膜色江上皮细胞是参与形成视网膜前膜的细胞之一，惠延年＊‘等活化巨噬细胞注人兔眼玻璃体，成功地诱发了视网膜脱离，从而证实了巨噬细胞在...

凋亡相关蛋白TFAR19在老年性白内障晶状体上皮细胞中的表达与定位

目的 探讨凋亡相关蛋白TFARl9在老年性白内障晶状体上皮细胞中的表达。 方法 以TFAR19蛋白的单克隆抗体为工具,利用过氧化酶标定的链霉卵白素染色试剂盒对老年性白内障晶状体上皮细胞行免疫组化染色,观察TFAR19蛋白在晶状体上皮细胞中的表达及定位。结果 发现正常人品状体上皮细胞中有TFAR19蛋白低水平的表达,老年性白内障晶状体上皮细胞中有3种高表达的细胞:一种为少部分细胞呈胞浆高表达,胞核不表达;另一种为偶见胞核、胞浆均高表达;第3种为凋亡晚期的细胞仅在凋亡小体上有表达。 结论 老年性白内障晶状体上皮细胞中有凋亡相关蛋白TFAR19的特征性表达,该结果对进一步揭示细胞凋亡是否参与自内障的发病有着重要意义。

粘弹剂在眼前段穿孔伤修复术中的应用

本文报告在17例眼前段穿孔伤初期修复手术中应用粘弹剂的效果和经验。粘弹剂有利于前房的形成和保持,便于进行角膜伤口的缝合和处理并发症。介绍了虹膜嵌顿、前房出血、虹膜根部离断、晶体破裂、玻璃体脱入前房等的处理方法。

与年龄相关的白内障病例对照研究

以LOCSⅡ为分类标准,对218名50岁以上的病例进行了对照研究。其中晶体混浊142例,对照76例。经统计学分析,年龄是各类白内障的主要危险因素(OR=1.12～1.19);皮质性白内障与性别(OR=5.28)家庭病史阴性(OR=0.13)、炊事燃煤(OR=2.01)、肉类饮食(OR-0.63)有关,且女性发病年龄低于男性(P<0.01)。核性白内障与近视(OR=1.49)、离异或丧偶(OR=2.97),主动吸烟年限(OR=1.04),蛋白质饮食(OR=0.51～0.71)有关。针对以上危险因素,初步提出了预防策略。

多焦点人工晶状体Nd：YAG激光损伤后光学成像质量变化

目的研究Nd：YAG激光损伤多焦点人工晶状体（IOL）后IOL的光学性能表现。方法选用3个制作多焦点IOL的疏水性丙烯酸酯材料片圆片并依序排列，采用Nd：YAG激光从低能量（0 mJ）逐渐递增的方法依序击射各材料的后表面、中间平面（后表面与前表面之间）和前表面，确定3个材料片不同平面的损伤阈值。选取8个相同材料制作的多焦点IOL，分别在1、2、3、4号IOL的自中心直径为3.0 mm的圆周上12个钟点位和5、6、7、8号IOL自中心直径1.0 mm的圆周上的2：00、4：00、6：00、8：00、10：00、12：00位造成激光点痕损伤以建立IOL激光损伤的物理模型，在标准模型眼上分别观察激光损伤前后IOL在2.0、3.0和4.5 mm通光孔径下的平均调制传递函数（MTF）、线扩散函数（LSF）曲线和美军标（美国空军分辨率测试标靶）的变化，以评估激光损伤对IOL视觉质量的影响。 结果每个疏水性丙烯酸酯材料片圆片间各平面损伤阈值的总体比较差异无统计学意义（F＝1.100，P＝0.337），引起材料前表面、中间平面和后表面损伤的激光能量阈值总体比较差异有统计学意义（F＝195.279，P＝0.000），其中前表面损伤阈值明显高于中间平面和后表面，中间平面损伤阈值明显低于后表面，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。2.0、3.0和4.5 mm通光孔径下，1～4号IOLs和5～8号IOLs损伤后远、近焦点的MTF曲线和LSF曲线与未损伤IOLs具有很好的一致性；各通光孔径下1～4号IOLs和5～8号IOLs与未损伤IOL美军标成像质量无明显差别，通光直径为4.5 mm条件下IOL损伤前后近焦点美军标均出现眩光。 结论激光对焦于IOL材料中间平面最易对IOL造成损伤，激光对焦于IOL前表面时损伤阈值最高。在标准模型眼模拟不同瞳孔直径下，激光损伤对IOL的MTF、LSF和美军标成像质量无明显影响。

EGF．b－FGF．IL－1．IL－2促进人视网膜色素上皮细胞癌基因c－fos表达

ＥＧＦ．ｂ－ＦＧＦ．ＩＬ－１．ＩＬ－２促进人视网膜色素上皮细胞癌基因ｃ－ｆｏｓ表达西安第四军医大学西京医院眼科胡明，惠延年，郝燕生，胡丹视网膜色素上皮细胞（ＲＰＥ）在维持视感受器细胞的正常代谢和功能中起着重要的作用．同时也是形成视网膜前膜的细胞成分之...