不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床疗效对比研究

目的 比较经剑突下入路胸腔镜与经侧胸入路胸腔镜前纵隔肿瘤切除术的临床治疗效果。方法 选取2017年6月至2021年9月在榆林市第一医院拟实施前纵膈肿瘤切除术的患者86例,采用随机数表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者予以经侧胸入路胸腔镜治疗,观察组患者予以经剑突下入路胸腔镜治疗。比较两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、拔管时间及住院时间);于手术前后,比较患者的炎症因子水平[血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞比例];采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价两组患者术后不同时间的疼痛程度并记录两组患者的并发症发生情况;于术后随访6个月比较两组患者的复发率。结果 观察组患者的术中出血量、拔管时间、住院时间分别为(63.47±7.22) mL、(3.49±1.03) d、(7.35±1.24) d,明显少(短)于对照组的(76.39±7.52) mL、(4.86±1.09) d、(9.57±1.37) d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d、5 d的VAS评分分别为(2.54±0.87)分、(2.01±0.50)分、(1.37±0.31)分,明显低于对照组的(3.22±1.03)分、(2.95±0.62)分、(2.28±0.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的CRP、WBC及中性粒细胞比例分别为(8.16±1.82) mg/L、(8.52±1.36)×10^(9)/L、(61.25±5.33)%,明显低于对照组的(10.89±1.91) mg/L、(10.43±1.50)×10^(9)/L、(70.13±5.40)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.98%,明显低于对照组的23.26%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月的复发率为2.33%,略低于对照组的6.98%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经剑突下入路胸腔镜用于前纵隔肿瘤切除术,不仅有助于缩短患者住院时间、拔管时间,降低术中出血量、术后疼痛程度,而且能减轻炎症反应及减少并发症发生风险。

血清胸苷激酶1、细胞角质蛋白19片段抗原21-1及dickkopfWNT信号通路抑制剂1对食管癌的诊断价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及dickkopf WNT信号通路抑制剂1(DKK1)对食管癌的诊断价值。方法选取62例食管癌患者作为食管癌组,59例健康体检者作为对照组。对比两组受试者TK1、CYFRA21-1、DKK1水平,对比不同分期食管癌患者TK1、CYFRA21-1、DKK1水平,分析TK1、CYFRA21-1、DKK1单独及联合检测对食管癌的诊断价值。结果食管癌组患者TK1、CYFRA21-1、DKK1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅲ~Ⅳ期食管癌患者TK1、CYFRA21-1、DKK1水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。TK1+CYFRA21-1+DKK1联合检测诊断食管癌的灵敏度和特异度分别为88.50%、79.10%,曲线下面积为0.779(95%CI:0.695~0.864),均高于三者单独检测。结论TK1、CYFRA21-1、DKK1联合检测有利于提高食管癌的诊断效能,防止误诊漏诊,三者对其病情评估具有一定参考价值。

光量子疗法治疗脑出血的随机双盲对照研究

光量子疗法治疗脑出血的随机双盲对照研究☆郝登荣＊冯幼启＊粟秀初＊光量子疗法对急性脑出血的治疗已有报道，疗效评价各异，且缺乏系统随机、双盲的对照研究。现将经我们收治的５６例病例治疗结果报告如下，旨在对脑出血的疗效进行评价。资料病例选择本组病例均系急诊观...

经皮颅骨钻孔穿刺抽吸治疗自发性脑出血的疗效及其影响疗效因素的分析

总结了经皮颅骨钻孔穿刺抽吸治疗200例自发性脑出血的疗效及其影响疗效的相关因素进行了初步分析。提示年龄在70岁以内、病情较轻、出血量较少、出血部位以外囊型及脑叶性、出血时间4～8d、抽出血量达100%以上及无各种并发症者的疗效较佳,相反者疗效欠佳或预后不良。

沉默SLC34A2基因对非小细胞肺癌CD166^+干细胞生长的影响

目的研究SLC34A2基因对CD166^+肿瘤干细胞生长的调控作用。方法用RT-PCR和Western-blot检测已验证具有肿瘤干细胞特征的非小细胞肺癌CD166^+细胞和CD166-细胞中SLC34A2的表达水平,然后通过siRNA干扰技术沉默CD166^+细胞中SLC34A2基因,比较SLC34A2基因沉默前后,CD166^+细胞的成球能力和集落形成能力的变化;取沉默或未沉默SLC34A2基因的CD166^+细胞悬液0.5 ml,分别腹腔注射到8-9周的Balb/c小鼠体内(每组6只),比较其体内肿瘤形成能力。结果 SLC34A2在CD166^+细胞的表达量显著高于CD166-细胞(P<0.05);沉默SLC34A2基因后,CD166^+细胞的成球能力有明显下降(P<0.05);同时集落形成的数量也显著减少(P<0.05);接种沉默SLC34A2基因的CD166^+细胞悬液的小鼠体内肿瘤的生长能力受到明显抑制(P<0.05)。结论沉默SLC34A2基因可抑制非小细胞癌CD166^+干细胞的生长和增殖。

GATA6和TPM1在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的检测转录因子GATA6和原肌球蛋白1(TPM1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况,探讨两者在NSCLC中的临床意义。方法选取在本院治疗的NSCLC患者60例,采用PCR技术检测NSCLC患者癌组织及对应癌旁组织中GATA6和TPM1基因表达情况,免疫组织化学法检测GATA6和TPM1蛋白表达,并分析GATA6和TPM1表达水平与各临床病理参数的关系。Cox回归模型分析GATA6和TPM1表达与NSCLC患者预后影响。结果 60例NSCLC患者癌组织中GATA6基因表达水平及阳性表达率均明显高于癌旁组织,而TPM1基因表达水平及阳性表达率均明显低于癌旁组织(P <0.05)。GATA6和TPM1蛋白表达情况与患者年龄、分化等级、肿瘤分期、TNM分期均无关系(P> 0.05);GATA6蛋白表达情况与淋巴结是否出现转移密切相关(P <0.05),TPM1的蛋白表达情况与患者病理分类密切相关(P <0.05)。GATA6和TPM1以及是否出现淋巴结转移是影响NSCLC患者预后的主要危险因素(P <0.05)。结论 GATA6和TPM1在NSCLC组织中呈异常表达,且是影响NSCLC预后的危险因素,两者均在NSCLC发生发展及预后评估中具有重要的意义,可为靶向治疗提供参考依据。

经皮颅骨钻孔穿刺抽吸治疗自发性脑基底节区血肿疗效分析

本文报告22例经皮颅骨钻孔穿刺抽吸治疗自发性脑基底节区血肿的方法和疗效,提示本方法简便、安全、可靠,疗效较佳。

经皮穿刺引流高血压性脑基底节区血肿30例的初步疗效分析

在头颅 CT 扫描定位和定性指导下,采用经皮颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压性脑基底节区血肿的文献报道不多,且方法各异。本文特报道30例的治疗方法和疗效如下,并就有关问题略加讨论。临床资料本组30例,男21例,女9例;年龄:

经皮枕骨钻孔穿刺抽吸治疗自发性小脑出血性血肿3例临床报告

经皮枕骨钻孔穿刺抽吸治疗自发性小脑出血性血肿国外有极少文献报告,且方法各一,国内尚未见报告。现将经我们收治的3例结果、器械及穿刺技术并结合文献复习对有关问题报告如下。 临床资料 例1 男,64岁,突然头痛、恶心呕吐、说话含糊不清、左侧肢体无力5天入观察室。高血压病史已10年余。嗜睡,时有烦躁不安,血压20/13.3kpa,心肺正常。两瞳孔直径为1mm,左枕部叩击痛,左侧肢体肌张力低,共济运动不稳,颈有抵抗,Kernig征(+)。血、尿常规、血糖,心电图均正常。头颅CT扫描为左小脑半球及蚓部出血(33.75ml),第四脑室向前移位,且有少量积血,幕上脑室系统中度扩大。病后第六天第一次抽吸出棕褐色血凝块及少量坏死脑组织12ml,注入尿激酶6000单位,6小时后第二次抽吸出棕褐色血液40ml,共计52ml。术后病人头痛等症状明显好转,3个月后基本恢复正常。

脑蛛网膜下腔出血病人的脑脊液细胞学与颅内压力变化的分析

报告了25例脑蛛网膜下腔出血病人的脑脊液细胞学与颅内压力的变化,提示上述变化与出血时间的长短、出血速度、出血量及脑脊液吸收率等多种因素相关。

40例癫痫连续状态的临床分析

癫痫连续状态是危重急症之一,病因繁杂,病死率较高。现将我科40例癫痫连续状态临床资料分析如下。临床资料一、一般资料:男23例,女17例。10岁以内8例,11～20岁7例,21～30岁5例,31～40岁4例,41～50岁12例,61岁以上4例,最小9个月,最大73岁。二、病因及诱因:有癫痫史者27例,占67.5%,原发性癫痫18例,继发性癫痫22例(55%),其中继发于脑炎1例、脑膜炎3例、脑梗塞后遗留偏瘫3例、脑外伤及脑动脉硬化症各1例;另13例(占37.5%)

单操作孔胸腔镜在创伤性血气胸中的应用

目的分析单操作孔胸腔镜与传统剖胸术在治疗胸部创伤性血气胸中的临床疗效,为胸部创伤的救治提供可靠依据。方法 2012年10月-2015年2月陕西省榆林市第一医院胸心外科收治胸部创伤性血气胸患者86例,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=43);治疗组采用单操作孔胸腔镜手术,对照组采用传统剖胸手术,比较两组术中出血量、手术时间、术后第3天疼痛评分、术后住院时间。结果两组患者性别、年龄、临床诊断类型差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血量、手术时间、术后第3天疼痛评分、术后住院时间明显优于对照组(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术治疗胸部创伤性血气胸,安全有效、创伤小、并发症少。

肋骨打孔关胸法对剖胸术后疼痛的影响

目的观察肋骨打孔关胸法与常规跨肋骨关胸法在剖胸术后对疼痛的影响。方法选择2013年4月-2015年4月于陕西省榆林市第一医院胸心外科行剖胸手术患者66例,随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=33);治疗组采用肋骨打孔关胸法,对照组采用常规跨肋骨关胸法,比较两种不同关胸术式对术后患者疼痛及术后并发症的影响。结果两组患者年龄、性别、手术类型差异无统计学意义。术后疼痛应用视觉模拟量表评分(visual analogous scale,VAS)评估,肋骨打孔关胸法组术后疼痛程度明显优于常规跨肋骨关胸法组(4.5±1.2 vs 5.7±1.8,P<0.05),术后肺部并发症发生率低于常规关胸组(9.09%vs 27.2%,P<0.05)。结论肋骨打孔关胸法能明显降低剖胸术后疼痛程度,减少肺部并发症发生率。

鸦胆子油在肺癌术后肺漏气及引流液增多治疗中的作用

目的 探讨胸腔注射鸦胆子油乳注射液在肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的治疗效果.方法 选取2009-01～2013-06治疗的56例肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多的患者,进行随机分组,治疗组26例,经胸腔引流管胸腔内注射鸦胆子油乳注射液观察其临床效果;对照组30例,未行胸腔引流管注药.结果 两组之间在年龄、性别、手术方法均无统计学意义.治疗组26例患者术后第5天胸腔内注射鸦胆子油乳注射液,术后第7天观察疗效,24例有效;对照组30例仅行胸腔闭式引流,常规术后抗炎、支持对症治疗,19例有效.经统计分析两组治疗效果之间差异有统计学意义.结论 胸腔内注射鸦胆子油乳注射液治疗肺癌术后并发持续肺漏气及胸腔引流液增多有较好的临床疗效,操作简单,安全可靠,值得临床推广应用.

早期小切口手术治疗小儿急性脓胸

目的 总结早期小切口治疗小儿急性脓胸的治疗体会.方法 对我院自2005-01～2012-01收治156例小儿急性脓胸患者进行分析.结果 本组病例在手术时间、术中出血量、术后恢复等方面均较满意.结论 早期小切口行纤维膜剥脱术,并应用一些手术技巧是治疗小儿急性脓胸的有效手段之一.

紫外线血液辐射（UBI）疗法对急性脑卒中的临床疗效评价

本文将６８７例急性脑出血和脑梗塞患者分为ＵＢＩ组与对照组。两组均采用传统治疗方法为基础，ＵＢＩ组则加用紫外线血液辐射疗法２个疗程，最后采用１９８６年全国脑血管病扬州会议拟订的神经功能缺损评分法进行疗效评定。结果显示ＵＢＩ组的总有效率显著高于对照组。紫外线主峰波３６５ｎｍ波长的疗效显著优于主峰波２５３．７ｎｍ波长。５例病人进行远期细胞遗传效应检测。随访结果并未发现不良的细胞遗传学效应。

叉头框转录因子O1和Kruppel样转录因子9在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框转录因子O1(FOXO1)与Kruppel样转录因子9(KLF9)的表达及其临床意义。方法收集2012年9月至2015年6月榆林市第一医院手术切除的102例NSCLC肿瘤组织标本,另选取距癌组织边缘≥5 cm的癌旁组织作为对照组。采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测NSCLC组织及癌旁组织中FOXO1与KLF9 mRNA相对表达量,免疫组织化学法检测NSCLC组织及癌旁组织中FOXO1、KLF9蛋白表达。根据癌组织mRNA检测结果的均值将FOXO1、KLF9分为高表达组与低表达组,分析二者与患者临床病理参数的关系。采用Pearson法对FOXO1、KLF9的表达进行相关性分析,采用Kaplan-Meier法对患者生存情况进行分析,对影响NSCLC预后的相关因素进行logistic回归分析。结果与癌旁组织相比,NSCLC组织FOXO1 mRNA相对表达量升高(2.82±0.15比1.28±0.47,t=31.525,P<0.05),KLF9 mRNA相对表达量降低(0.34±0.07比1.04±0.11,t=54.222,P<0.05)。FOXO1在有淋巴结转移、分化程度高、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者癌组织中的表达水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);KLF9在有淋巴结转移、分化程度高、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者癌组织中的表达水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析法显示FOXO1与KLF9表达无相关性(r=0.154,P=0.156)。Kaplan-Meier法分析结果显示FOXO1高表达组3年总生存率低于FOXO1低表达组(10.81%比60.71%,χ^2=27.341,P<0.01),KLF9低表达组3年总生存率低于KLF9高表达组(26.32%比61.54%,χ^2=8.526,P=0.003)。logistic回归分析结果显示FOXO1高表达是影响NSCLC预后的危险因素(OR=2.682,P=0.003),KLF9高表达是NSCLC预后的保护因素(OR=0.446,P=0.012)。结论NSCLC组织中FOXO1高表达与KLF9低表达可作为预测NSCLC进展情况的有效指标,二者均与患者预后不良密切相关。

培美曲塞联合贝伐珠单抗对非鳞状非小细胞肺癌维持期治疗的有效性分析

目的比较培美曲塞联合贝伐珠单抗和单用培美曲塞方案对非鳞状非小细胞肺癌维持期治疗的优劣。方法收集2011年2月至2013年4月延安大学附属医院呼吸内科和榆林市第一医院胸心外科就诊的非鳞状非小细胞肺癌患者105例,其中经过诱导期化疗后能进行后期研究的维持期治疗的患者48例,根据维持期不同用药按照1∶1随机分为培美曲塞+贝伐珠单抗组(PB组,n=24)和培美曲塞组(OP组,n=24)。统计维持治疗后的不良事件和生存时间,以评估2种用药方式的安全性和疗效差异。结果PB组的3~5级高血压发生率(χ^2=4.364,P=0.037)和1~2级尿蛋白发生率(χ^2=4.752,P=0.029)均高于OP组;PB组的无进展生存时间高于OP组(χ^2=4.265,P=0.044),PB组和OP组的总生存时间差异无统计学意义(χ^2=0.694,P=0.405)。结论培美曲塞联合贝伐珠单抗方案对非鳞状非小细胞肺癌患者的维持治疗具有一定的效益,但安全性未占优势,后期治疗中应严密监控。

核糖体结合蛋白1在食管癌中的表达及其临床意义

目的研究核糖体结合蛋白1(RRBP1)在食管癌中的表达及临床意义。方法选取2010年1月至2014年12月陕西省榆林市第一医院收治的120例食管癌患者的肿瘤组织和癌旁组织,通过实时定量PCR(qRT-PCR)、Western blotting和免疫组织化学法检测RRBP1表达水平。分析RRBP1表达水平与食管癌患者临床病理特征和预后的相关性。结果RRBP1在食管癌组织中的表达量显著高于癌旁组织。在mRNA水平,肿瘤组织相对表达量为3.5±1.3,癌旁组织为1.0±0.3,差异具有统计学意义(t=19.130,P<0.001);在蛋白水平,肿瘤组织相对表达量为1.0±0.4,癌旁组织为0.3±0.1,差异具有统计学意义(t=4.225,P<0.001);免疫组织化学结果显示,59.2%(71/120)的肿瘤组织表现为RRBP1高表达,而癌旁组织中这一比例下降为11.7%(14/120),差异具有统计学意义(χ^2=59.182,P<0.001)。RRBP1表达水平与患者淋巴结转移和TNM分期具有相关性(χ^2=10.631,P=0.001;χ^2=31.212,P<0.001)。生存分析表明,RRBP1表达水平、淋巴结转移以及TNM分期是评估患者预后的重要指标(χ^2=9.455,P=0.006;χ2=14.542,P<0.001;χ^2=11.987,P<0.001)。Cox回归分析表明,RRBP1高表达(RR=2.441,95%CI为1.267~4.702,P=0.008)、淋巴结有转移(RR=4.024,95%CI为2.180~7.424,P<0.001)和TNM分期高(RR=3.054,95%CI为1.452~6.421,P=0.003)均是食管癌患者预后不良的危险因素。结论RRBP1在食管癌中高表达,可作为分子标志物评估食管癌患者预后。