农村留守儿童权益保障研究

在总结借鉴前人观点的基础上,从农村留守儿童监护权、健康权、受教育权法律保障的角度,提出对我国农村留守儿童权益法律保障问题的新思考。论述了农村留守儿童权益法律保障的必要性以及我国农村留守儿童在监护、健康权、受教育权三方面的现状。以农村留守儿童监护权、健康权和受教育权为基点进行分析,提出对现有法律制度进行改进与细化的理论思考。

固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征51例临床护理

目的:探讨固尔苏联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及护理方法。方法:将82例NRDS患儿随机分为实验组51例和对照组31例,对照组行NCPAP治疗,实验组在对照组基础上给予固尔苏治疗。两组治疗过程中均进行护理配合。比较治疗前后两组血气指标、有效率、总住院天数。结果:治疗后两组24 h PaCO2、PaO2、SaO2比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组有效率高于对照组,住院天数少于对照组(P<0.05)。结论:固尔苏联合NCPAP治疗NRDS相对无创、简便易行,可以缩短住院时间,改善患儿预后,而治疗期间正确的护理措施是发挥其疗效的重要保障。

流程管理模式在提高护理质量中的应用效果

目的：探讨流程管理模式在护理管理中的应用效果.方法：根据医院及科室的具体情况,制定相应的护理工作流程,进行流程管理.将实施流程管理前2012年1～5月的患儿家属285名作为对照组,将2012年6～ 10月实施流程管理后的284名家属作为观察组,对实施流程管理前后的满意度、基础护理合格率进行比较.结果：流程管理提高了护士的工作效率,基础护理的合格率提高了,家属满意度提高了.结论：实施流程管理可以显著提高护理质量,规范护理行为.

发展性照顾对早产儿生长发育及生活质量的影响

目的探讨发展性照顾对早产儿生长发育以及生活质量的影响。方法将100例早产儿随机分为对照组45例和实验组55例。对照组采用常规护理方法,实验组采用发展性照顾实施护理。分别观察体重增长速度、奶量和睡眠时间长短。结果实验组早产儿体重增长,奶量增加,睡眠时间延长。结论发展性照顾促进了早产儿生长发育,提高了其生活质量。

不同部位有创动脉血压监测在极低出生体重儿中的应用

[目的]比较不同部位有创动脉血压监测在极低体重儿中的应用效果,探讨适合极低体重儿行有创动脉血压监测的最佳部位。[方法]选取2010年1月—2012年12月我院新生儿重症监护病房(NICU)入住的180例极低出生体重儿,随机分为腋动脉组90例、桡动脉组90例,观察两穿刺部位成功率、留置时间及并发症出现的频次。[结果]腋动脉组置管成功率显著高于桡动脉组(χ2=6.090,P<0.05);腋动脉组置管留置时间显著长于桡动脉组(t=14.348,P<0.05);桡动脉组脱管发生率高于腋动脉组(χ2=4.310,P<0.05)。[结论]极低出生体重儿选择腋动脉行有创动脉血压监测置管成功率高,保留时间长,并发症少。

流程管理模式在提高护理质量中的应用

目的探讨流程管理模式在提高护理质量中的应用。方法选择本院2012年1～5月与2012年6～10月的600例住院患者作为研究对象,实施流程管理前的300例患者为对照组,实施流程管理后的300例患者为观察组,比较实施流程管理前后的患者满意度和基础护理合格率。结果观察组的患者满意度和基础护理合格率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施流程管理可以显著提高护理质量,值得临床广泛推广。

新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管堵管原因分析和护理对策

本文对新生儿患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)堵管原因及相关因素进行分析,并提出相应的预防及护理对策,延长导管留置时间。穿刺前注意对患儿进行评估,采用正确的护理方法,加强对患儿家长的健康教育,有效降低了堵管的发生率。

基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及再住院率的影响

目的:探讨基于年龄与发育进程问卷(ASQ-3)评估的医院-家庭联合照护模式对缺氧缺血性脑病新生儿生长发育及再住院率的影响。方法:选取2021年1月-2021年12月徐州市儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的86例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组与对照组各43例。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式。使用中文版ASQ-3对出院患儿进行连续6个月的随访评估,比较两组患儿的体格及神经系统发育情况,比较两组患儿再住院率。结果:干预6个月后观察组患儿头围、身长、体重明显优于对照组(P<0.05),干预6个月后观察组患儿ASQ-3评估中语言沟通、粗大运动、解决问题3个能区评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿再住院率为6.97%(3/43),明显低于对照组的25.28%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ASQ-3评估的医院-家庭联合照护模式可以促进缺氧缺血性脑病新生儿生长发育,降低再住院率。

鼻塞持续气道正压通气治疗早产儿的护理

总结97例早产儿经鼻塞持续气道正压通气治疗的护理措施,重点是加强病情观察,监测生命体征和CPAP的运转情况,预防并发症和继发感染,加强呼吸道的管理和撤机管理等。

PICC置管在早产儿中的应用

因早产儿的头皮及周围静脉血管纤细,循环差,静脉充盈不良,穿刺困难。需长期输注高渗营养溶液、刺激性药物等,极易引起早产儿的血管损害,导致化学性静脉炎和静脉周围炎,造成组织损伤坏死。我科于2009年9月开始将PICC置管应用于早产儿,减少了因反复穿刺而造成的血管损害,减轻了患儿痛苦,提高护士工作效率。

NICU机械通气患儿血压监测方法的对比研究

目的:探讨有创血压监测在新生儿重症监护病房(NICU)机械通气患儿中的应用。方法:将入住NICU的180例行机械通气的患儿,其中早产儿90例、足月儿90例,分别在行有创血压监测的同时进行无创血压监测,评估其相关性。结果:早产儿及足月儿有创血压(ABP)所测收缩压明显高于无创血压(NBP)(P<0.05),而两种方法所测的舒张压和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ABP不受人工加压、减压、袖带宽度及松紧等因素影响,能准确、直观、及时地反映瞬间动脉血压及血流动力学变化,为临床治疗提供依据。因此,对于危重新生儿特别是机械通气的患儿应尽早行有创血压监测。

极低出生体重儿行PICC置管时患儿体表测量长度和理想置管深度的关系

目的：分析极低出生体重儿（VLBWI）行PICC置管时患儿体表测量长度（LBSM）和理想置管深度（IDTD）的关系。方法选择2012年5月-2014年1月于徐州市儿童医院新生儿重症监护室上肢植入PICC的40例贵要静脉置管及24例头静脉和肘正中静脉PICC置管的VLBWI患儿。分析对行PICC置管时LBSM和IDTD的关系。结果40例贵要静脉置管结果表明，获得理想深度的比例最高，为67.50豫；置入过深次之，置入过浅的比例最低，仅为12.50豫。 Pearson相关性分析显示，除左侧头静脉的LBSM与IDTD无相关性之外（r =0.397，P=0.512），其余各处静脉均有相关性。经回归分析，LBSM与IDTD的回归方程如下：右侧的贵要静脉：Y =-6.23±1.01X；右侧的头静脉：Y =-14.36±1.15X；右侧的肘正中静脉：Y =4.12±0.82X；左侧的贵要静脉：Y =2.86±0.84X；左侧的肘正中静脉：Y =-19.52±1.23X。结论在VLBWI右侧的贵要静脉进行置管时LBSM与IDTD的具有较好的相关性，临床治疗时应予以重视。

早产低出生体重儿的护理体会

早产儿是指胎龄28～37周者。低出生体重儿是指出生1小时内体重不足2500g的活产婴，其大多数为早产儿和小于胎龄儿。2005-2007年．我科对196例早产低出生体重儿进行治疗及护理，收到良好的临床效果。现将护理体会报道如下：

集中健康教育模式在新生儿重症监护室低收入家长健康教育中的应用

[目的]探讨集中健康教育模式在新生儿重症监护室(NICU)低收入家长中的应用效果。[方法]选取2012年6月—12月NICU住院患儿低收入家长110名为对照组,接受常规健康教育;2013年1月—6月NICU住院患儿低收入家长108名为观察组,观察组在对照组基础上增加集中健康教育模式。[结果]健康教育后观察组掌握健康教育知识有效率、对医护工作满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),患儿二次入院率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实施集中健康教育模式可显著提高患儿家长的健康教育效果和满意度;有利于提高低收入家长的治疗依从性,降低患儿二次住院率。

分层级管理对聘用护士离职意愿的影响

目的:探讨分层级管理对聘用护士离职意愿的影响。方法:将478名聘用护士以自2009年实施分层次管理为界限,抽取实施分层级管理前242名为对照组,实施分层级管理后236名为实验组。采用离职意愿量表和自制问卷进行调查,分析分层级管理前后两组聘用护士的离职意愿及离职人数。结果:两组离职意愿和离职情况比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:分层级管理可以降低聘用护士离职意愿,减少离职人数,有利于稳定护理队伍,提高护理质量,值得推广。

不同体位对低出生体重儿经PICC测量中心静脉压的影响

[目的]分析不同体位对低出生体重儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)测量中心静脉压(CVP)的影响。[方法]选择2015年1月—10月在某三级甲等医院新生儿重症监护室住院并监测CVP的低出生体重儿50例纳入研究,所有研究对象经外周静脉置管,采用前瞻性自身对照方法,分别测量研究对象0°平卧位、30°卧位的中心静脉压、心率、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)的变化,收集数据进行统计学分析、比较。[结果]0°平卧位、30°卧位时低出生体重儿中心静脉压分别为(7.75±1.84)cmH_2O、(7.48±2.33)cmH_2O,差异无统计学意义(t=0.421,P>0.05);两种体位时平均动脉压、血氧饱和度、呼吸、心率差异无统计学意义(均P>0.05)。[结论]对于低出生体重儿行中心静脉压测量不仅可选0°平卧位,也可选30°卧位测量。

非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响

目的:探讨非营养性吸吮(NNS)对早产儿生长发育的影响。方法:将2011年10月～2012年10月本院新生儿重症监护室收治的需间断鼻胃管喂养(INGF)的早产适于胎龄儿80例随机分成观察组40例和对照组40例,观察组在予以INGF之前,喂养过程中及喂养后予NNS,对照组行常规治疗和护理,观察并比较两组早产儿胃肠不耐受发生率、达全肠道喂养时间及出生后2周体重增长情况。结果:观察组胃肠不耐受发生率低于对照组(P<0.05),达全肠道喂养时间短于对照组(P<0.05),出生后2周体重增长高于对照组(P<0.05)。结论:NNS能够减少早产儿胃肠不耐受发生率,缩短达全肠道喂养的时间,促进早产儿的体重增长。

“三环理论”在本地区小儿急诊医疗服务体系中的实践

目的探讨“三环理论”在本地区小儿急诊医疗服务实践的意义。方法回顾分析2010年1月。2014年12月，徐州市儿童医院急救分站的院外急救、院内急诊体系和重症监护治疗体系不同环节的临床病例资料。结果急诊科布局合理，急诊绿色通道畅通快捷，院外抢救成功率90．4％，危重症患儿转运途中无死亡病例，院内急诊抢救成功率96．1％，形成以本院急诊医疗服务体系为中心，辐射市、县、乡（镇）儿科的三级急救网络。结论按照“三环理论”建设小儿急诊医疗服务体系有利于培养专业的儿科急诊医学人才，提高医务人员抢救危重症患儿的成功率和处置突发公共卫生事件的能力。

固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察和护理体会

目的探讨固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法根据患儿家庭经济条件和家长意愿,将40例新生儿呼吸窘迫综合征的患儿分成两组,其中治疗组(PS)18例,对照组(NPS)22例。治疗组入院做相应准备后即予常规气管插管滴入固尔苏,予复苏囊加压给氧,待血氧饱和度升至90%以上拔除气管插管予CPAP通气治疗。对照组根据病情行常规治疗。结果治疗组在用药后5～10min肺功能显著改善,其治愈率明显优于对照组,病死率、机械通气率、住院时间较对照组显著减少。结论固尔苏联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效可靠。

不同管饲方法在早产儿肠内营养中的应用研究

目的探讨早产儿不同鼻饲方法的效果,寻找最佳鼻饲喂养方法。方法将50例早产儿随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用重力管饲养方法,对照组采用传统注射器推入方法,连续行肠内营养10 d。结果观察组发生呕吐、反流、吸入性肺炎、腹胀、消化道出血等不良反应均低于对照组(P<0.05)。结论早产儿采用重力管饲能有效降低并发症的发生,显著提高肠内营养喂养成功率,对早产儿胃肠功能的恢复有重要意义。