带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

目的 :观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的应用疗效。方法 :对不同病因引起的手部皮肤缺损创面 38例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗 ,术后 7～ 8d断蒂。结果 :断蒂后皮瓣无坏死 ,随访 3个月～ 1年 ,手部修复区皮肤平整 ,色泽好 ,外观及功能均满意。结论 :应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种理想的方法。

经皮髓芯减压联合介入及中成药治疗股骨头无菌坏死研究

目的探讨应用髓芯减压联合介入及中成药治疗早中期股骨头无菌死临床效果.方法自2000年1月-2005年1月治疗早中期股山脉头无菌坏死72例病人,共81个股骨头,按Ficat分期,Ⅰ、Ⅱ期74个股骨头,Ⅲ期7个股骨头,应用髓芯减压联合介入及中成药治疗.结果治疗后股骨头区域血管增加,疼痛缓解或消失,60例经过1～4年随访,有效率达96.67%(58/60).结论改善或重建股骨头血液循环是治疗股骨头无菌坏死的关键,联合疗法疗效满意.

前交叉韧带损伤应用自体腘绳肌肌腱镜下重建的临床研究

目的探讨前交叉韧带损伤应用四股自体腘绳肌肌腱镜下重建的方法与疗效。方法对35例前交叉韧带(ACL)损伤患者行自体四股半腱肌腱与股薄肌腱镜下重建ACL,肌腱取自同侧,将两股肌腱分别对折组成4股,编织后等长点部位钻胫骨、股骨隧道,将肌腱拉入骨隧道,分别在屈膝90°和伸膝位将移植肌腱收紧,两端可吸收空心界面螺钉内固定。结果术后随访2～60月,平均29月;术后6周关节活动达正常范围,术后抽屉试验除6例I度外,余29例均阴性;Lysholm评分,术后75～100分,平均92分,较术前52分明显提高;Tegner运动评级术后6～8级,平均7级,较术前平均3级有较大提高。结论镜下四股自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带,界面螺钉固定,是治疗ACL损伤的较好方法。

带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手部创面中的应用

目的观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效。方法对不同病因引起的手部皮肤缺损创面62例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，术后7～8d断蒂。结果断蒂后皮瓣无坏死，随访3个月～1年，手部修复区皮肤平整，色泽好，外观及功能均满意。结论应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损简便易行，疗效肯定，有广泛的临床应用价值。

关节镜下内引流联合囊肿壁切除与单纯内引流治疗腘窝囊肿的疗效比较

目的 探讨在腘窝囊肿内引流术中做或不做囊肿壁切除对临床疗效与复发率的影响。方法 回顾性分析2018年3月至2022年1月临沂市中心医院收治的58例腘窝囊肿患者资料。采用关节镜腘窝囊肿切除单纯内引流的32例患者为A组,男14例,女18例;年龄39~68岁,平均(53.19±7.71)岁。在关节镜腘窝囊肿切除内引流的同时建立后内侧双入路行囊肿壁切除的26例患者为B组,男10例,女16例;年龄36~65岁,平均(48.88±7.31)岁。术前及术后均行X线及MRI检查,评价囊肿的大小及恢复情况。比较两组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lysholm评分、囊肿复发率。结果 A组平均随访时间(9.31±1.28)个月,B组(9.85±1.52)个月。A组平均手术时间(33.88±5.97)min,B组(49.88±4.74)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d两组VAS、Lysholm评分比较差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月A组囊肿复发率为6.25%(2/32),B组为3.85%(1/26),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现血管神经损伤、切口愈合等并发症。结论 采用关节镜微创手术治疗腘窝囊肿,具备创伤小、切口美观、手术时间短、术后反应轻、患者功能恢复快等优点。与内引流联合囊肿壁切除相比,单纯内引流手术时间更短、术后即刻患者疼痛更轻、功能评分更优异;末次随访中两种手术方式患者功能差别不大,且复发率无明显差异。内引流联合囊肿壁切除可以同时处理腘窝囊肿内游离体是其优势。

探讨中西医结合治疗冻结肩对患者肩关节活动度的影响价值

目的 探讨对冻结肩患者实施中西医结合治疗后对其肩关节活动度产生的影响。方法 选取2020年2月—2022年3月临沂市中心医院收治的60例冻结肩患者作为研究对象,以投掷硬币法分为两组,每组30例。其中施以肩关节松解+清理治疗+术后康复指导的设为参照组;在参照组基础上,施以中医推拿治疗的设为研究组;对比两组的治疗总有效率、VAS评分以及肩关节活动度。结果 研究组治疗总有效率(96.67%)同参照组(73.33%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组内收、外展、后伸、前屈、外旋以及内旋角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述角度均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床对冻结肩患者合理给予中西医结合治疗,可显著提升患者疗效,缓解疼痛以及提升肩关节活动度,可以获得显著效果。

shRNA-Slit2对骨肉瘤MG63细胞迁移、增殖和凋亡影响

目的探讨人神经导向因子2(Slit2)RNA干扰质粒(shRNA-Slit2)对骨肉瘤MG63细胞增殖、迁移和凋亡的影响及其机制。方法构建shRNA-Slit2慢病毒载体,将骨肉瘤MG63细胞随机分为空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组。空白对照组骨肉瘤MG63细胞不转染慢病毒,空白载体病毒组细胞转染含空白质粒载体的慢病毒,shRNA-Slit2载体病毒组细胞转染含shRNA-Slit2质粒载体的慢病毒。分别应用RTqPCR、Western-Blot方法检测各组Slit2、Robo4以及凋亡因子Caspase-3和Caspase-9 mRNA和蛋白的表达,CCK-8试剂盒检测骨肉瘤MG63细胞的增殖,Transwell小室实验检测细胞迁移,AV-PI凋亡试剂盒检测细胞凋亡情况。结果慢病毒转染效率较高,以骨肉瘤MG63细胞为靶点种子细胞,慢病毒转染率为90%。shRNA-Slit2载体病毒组Slit2、Robo4mRNA和蛋白相对表达量均明显低于空白载体病毒组,凋亡因子Caspase-3和Caspase-9的mRNA和蛋白相对表达量均明显高于空白载体病毒组,差异有统计学意义(F=8.349～19.989,P <0.05)。CCK-8检测结果显示,空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组细胞增殖率比较差异有显著性(F=23.983,P<0.05)。Transwell实验结果显示,空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组迁移细胞数比较差异有显著性(F=31.982,P<0.05)。AV-PI检测结果显示,空白对照组、空白载体病毒组、shRNA-Slit2载体病毒组细胞凋亡率比较差异有显著性(F=30.009,P<0.05)。结论 shRNA-Slit2可以通过Robo信号通路抑制骨肉瘤MG63细胞增殖及迁移,促进其凋亡。

股骨近端防旋髓内钉微创治疗不稳定股骨粗隆间骨折32例分析

目的探讨分析闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析32例应用闭合复位微创PFNA内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果随访6~15个月,参照Harris髋关节功能评分标准评定：优19例,良11例,可2例,优良率93.75%。结论闭合复位微创PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折内固定可靠,创伤小,术后髋关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法。

闭合复位经皮空心螺钉内固定对旋后-外旋型踝关节骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响研究

目的:探究在旋后-外旋型踝关节骨折患者中应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗对患者骨折愈合情况与踝关节功能的影响.方法:2017年3月-2019年3月收治旋后-外旋型踝关节骨折患者100例,按治疗方案分为两组各50例.试验组给予闭合复位经皮空心螺钉内固定;对照组予以切开复位内固定.对比两组治疗效果.结果:试验组治疗总优良率高于对照组,试验组手术质量优于对照组,且试验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在旋后-外旋型踝关节骨折患者中应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗效果较好,且能改善手术质量,减少并发症.

PFN钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的 评价股骨近段带锁髓内钉 (PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法 回顾 6 7例 5 6岁以上老年股骨转子间骨折病例的临床资料对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果 5 8例获随访 4个月～ 2年 ,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合 ,髋功能评价优良率 90 .5 %。结论 PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点 ,减少了术后并发症 。

股骨偏心距与全髋关节置换术后关节功能的临床分析

目的分析重建股骨偏心距与人工全髋关节置换术后关节功能恢复关系。方法选择2005年1月—2007年12月收治的单侧髋关节置换患者56例，随访资料均完整。随访时间16～29个月，平均23．2个月。手术均采用髋关节外侧入路，SL-PLUS矩形直柄，术前和术后随访时拍摄双髋正侧位X射线片，测量股骨偏心距、髋外展肌力臂及双下肢长度；记录手术前后髋关节活动度及Harris评分，分析股骨偏心距与其他指标的相关性。结果术后并发症主要有髋关节脱位（1例）、术口感染（1例）、下肢深静脉血栓形成（1例）、遗留关节疼痛（6例）。结论在全髋关节置换术中精确恢复股骨偏心距的长度，可以增加外展肌张力，提高稳定性，加大假体活动范围，减少聚乙烯磨损和无菌性松动，提高假体的使用年限。

微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床应用

目的探讨微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法应用微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折17例。结果本组随访6～13个月。根据Clawson功能标准评定:优11例,良5例,可1例。结论微创动力内固定架治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、创伤小、术后髋关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法。

骨折髓外拉力固定器在肱骨干、股骨干骨折中的应用

目前髓内固定技术在四肢长管状骨折中应用日趋广泛，但髓内固定不能应用拉力螺钉，对于有必要固定的大骨块、骨折断端，多只能采用环扎等技术，效果不可靠，血运破坏大。笔者参考拉力螺钉技术，设计了一种髓外拉力固定器，用于肱骨干、股骨干骨折内固定，获得了比较满意的临床效果。报告如下。

椎弓根固定后路椎体间自体植骨术在腰椎滑脱中的疗效观察

腰椎滑脱的治疗一直比较棘手,随着对滑脱病因、病理的深入认识,手术治疗的原则基本趋统一.椎弓根固定后路椎体间自体植骨(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)在近十余年来应用广泛 [1-2].作者自2005年1月至2009年1月来应用PLIF治疗腰椎滑脱患者46例,效果满意,现报告如下.

本体感觉训练联合持续被动活动对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度的影响

目的探究本体感觉训练联合持续被动活动对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度的影响.方法选取2021年1月—2022年7月于我院行髌骨骨折内固定术的患者102例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=51)及观察组(n=51),术后,对照组进行常规康复训练,观察组进行本体感觉训练联合持续被动活动,均持续3个月.对比两组患者的关节活动度、膝关节功能、疼痛程度、平衡功能及生活质量.结果干预后,观察组的膝关节活动度为(125.35±6.22)°,大于对照组的(115.06±7.09)°,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的膝关节功能评分、Berg平衡量表评分、生活质量综合评定问卷评分分别为(84.21±5.01)分、(44.13±4.19)分、(80.15±4.52)分,均高于对照组的(78.14±6.28)分、(37.71±3.44)分、(72.34±4.67)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组的疼痛视觉模拟评分为(0.89±0.53)分,低于对照组的(1.21±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论本体感觉训练联合持续被动活动在髌骨骨折内固定术后患者中的应用效果理想,可促进疼痛缓解,改善膝关节功能及平衡功能,提升膝关节活动度及生活质量.

硅胶弹性带内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

硅胶弹性带内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折李爱民张春生陈仲华王洪昕郝秋彦髌骨骨折占全身骨折的１．０５％［１］。随着交通业、建筑业的发展，严重粉碎性髌骨骨折所占的比例越来越大。严重粉碎性髌骨骨折的治疗较困难。针对这一难题，我们自１９９０年１月～１９９６年７...

传统前外侧入路关节镜辅助复位内固定治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨后外侧平台骨折采用传统前外侧入路关节镜辅助复位内固定(ARIF)治疗的技巧及疗效。方法回顾性分析2014年3月至2020年2月山东省临沂市中心医院关节外科收治的79例胫骨后外侧平台骨折患者资料,男37例,女42例;年龄17~71岁,平均46.0岁。根据治疗方法不同分为关节镜辅助复位内固定(ARIF)组(37例,采用传统前外侧入路关节镜下胫骨后外侧平台复位固定治疗,根据关节面是否压缩和骨折片的劈裂移位程度制定骨折复位方案)和对照组(42例,采用传统胫骨近端复位钢板内固定治疗)。比较两组患者的手术时间、失血量、是否髂骨植骨、住院时间、随访时间、特种外科医院(HSS)评分、最大屈曲和伸直角度、骨折愈合时间、Rassmussen功能和解剖评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访6~18个月,平均11.4个月。ARIF组的手术时间[(48.9±8.2)min]、失血量[(73.1±20.8)mL]、住院时间[(9.3±2.5)d]、骨折愈合时间[(12.5±1.8)周]均少于对照组[(55.2±9.9)min、(100.8±30.3)mL、(11.8±2.8)d、(15.1±2.1)周],ARIF组的HSS评分[(93.5±4.6)分]、最大屈曲角度(107.8°±10.4°)、Rassmussen功能评分[(27.1±1.8)分]均高于对照组[(88.4±7.4)分、100.4°±10.0°、(26.1±2.4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在是否取髂骨植骨、随访时间、最大伸直角度、Rassmussen解剖评分、VAS评分、并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据关节面是否压缩和骨折片的劈裂移位程度制定的关节镜下骨折复位方案与传统手术相比,手术时间更短、手术创伤更小、关节面的复位更精准,可以为治疗胫骨后外侧平台骨折提供多一种选择。