双源CT双能量虚拟平扫对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的:探讨双源CT双能量虚拟平扫(VNC)对直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的术前诊断价值。方法:选取2019年11月至2021年12月间拟手术治疗的150例直肠癌患者术前行双源CT双能量虚拟平扫,女性64例(42.7%)、男性86例(57.3%),平均年龄为(62.3±11.8)岁。两名高年资影像科医师独立分析术前影像资料(包括ctEMVI情况及有无局部淋巴结浸润和远处转移),判断是否存在术前EMVI。以手术病理结果为金标准,分别评价VNC诊断EMVI的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值并采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积评价其诊断效能。结果:150例直肠癌患者中,术后病理证实56例(37.3%)为EMVI阳性,94例(62.7%)为EMVI阴性。医师1对EMVI评价准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86%、80.36%、89.36%、81.82%、88.42%,AUC为0.831(95%CI 0.756~0.905);医师2的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.67%、80.36%、93.62%、88.24%、88.89%,AUC为0.870(95%CI 0.802~0.938),医师1与医师2的评估结果一致性较高(k=0.943)。结论:双源CT双能量虚拟平扫对直肠癌EMVI术前评估具有一定的诊断价值。

模拟教学实训在影像专业住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探究模拟教学实训系统在影像专业住院医师规范化培训教学中的价值。方法 选择2018年5月—2020年5月内蒙古医科大学附属医院60名住院医师规范化培训的医师(影像专业),将其分为参照组以及试验组,各30名。参照组采用常规教学方法,试验组采用影像专业模拟教学实训系统教学方法。利用问卷调查的方法调查住院医师的综合满意度,采用教育环境评估量表评估教学效果。结果 试验组对学习的知觉[(28.81±1.00)分]、对学术的知觉[(20.81±1.04)分]、对环境的知觉[(29.81±1.04)分]、对教师的知觉[(32.77±0.94)分]评分均高于参照组[(22.42±0.72)分、(14.42±1.00)分、(24.42±0.27)分、(21.32±0.34)分],差异有统计学意义(P <0.001)。在社交和自我知觉方面2组评分差异无统计学意义(P> 0.05)。在教学方法评价方面,提高临床沟通意识为93.34%,掌握医患沟通的基本知识为80.00%、掌握医患沟通的技巧为90.00%、专业知识的应用为86.66%、对患者的人文关怀意识为86.66%、适应临床医生工作为83.34%。试验组专业知识、实践操作技能评分优于参照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 模拟教学实训系统有助于提高影像专业住院医师在规范化培训阶段对影像机械的掌握程度,提高教学效果,提高医师能力。

3D打印病理模型在放射学住院医师规范化培训教学中的应用研究

住院医师规范化培训是合格放射科医师的必备阶段,而“医学影像学”是每个放射医师必须掌握的学科,其具有涉及范畴广、实践性强的特点,要求具有扎实的断层解剖学基础及立体思维,且需要熟悉临床、病理等多门学科的相关知识[1~3],故医学影像的教学是难中之难。传统的医学影像教学通常是通过尸体解剖标本结合视频、二维图片来学习,导致学生所感受到的信息较为抽象、片面,教学效果大打折扣。

双能CT在结直肠癌临床应用中的研究进展

双能CT具有扫描速度快、图像质量好、辐射剂量低、能够提供多种参数等优点,可以同时获取形态学和功能学信息,目前在结直肠癌定性诊断、临床分期、预测病理特征、疗效评价等方面有较多研究,本文综述了双能CT在结直肠癌临床应用中的研究进展。

CT检查评估胃癌新辅助化疗的疗效

新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NAC)已成为多学科治疗的重要组成部分,其在胃癌治疗中效果明显。NAC可以防止肿瘤进展,提高患者生存质量。但由于患者存在个体差异性,及时且准确地评估NAC疗效尤为重要。目前NAC疗效评估方法主要以CT检查为主,本文针对多排螺旋增强CT(Multi-slice Spiral CT,MSCT)、CT灌注成像(CT Perfusion Imaging,CTP)、双能CT(Dual-Energy CT,DECT)及放射组学在胃癌NAC疗效评估的研究进展作一综述,以期提高胃癌治疗疗效,为患者选择更优化的治疗方案。

薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对胆总管下段结石的诊断价值

目的评价薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对胆总管下段结石的诊断价值。资料与方法搜集2006年1月至2007年8月临床可疑胆总管下段结石97例,均行上腹部常规MRI、磁共振胰胆管水成像MRCP检查,同时对感兴趣区行薄层扫描。比较增加薄层扫描前后对胆总管下段结石的诊断符合率。所有病例均经手术或ERCP证实。结果常规扫描诊断符合率为76.29%,增加薄层扫描后符合率为94.85%,两者之间差异有统计学意义(χ2=13.52,P<0.05)。结论薄层扫描可提高胆总管下段结石的诊断符合率,有助于小结石、小肿瘤的诊断和鉴别诊断。

MRCP结合薄层T_2WI对胆总管下段结石的诊断

目的:探讨MRCP及薄层轴面T2WI脂肪抑制序列对胆总管下段结石的诊断价值。方法:对135例临床可疑胆总管结石患者施行上腹部磁共振检查(MRCP加常规MRI),且对感兴趣区行薄层T2WI脂肪抑制序列扫描。比较分析增加薄层扫描前后对胆总管下段结石的诊断符合率。结果:MRCP加常规MRI以及增加薄层扫描后诊断符合率分别为82.96%、96.30%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于小病变直接征象的显示。

薄层轴位T2WI脂肪抑制序列鉴别诊断壶腹周围病变

目的探讨薄层轴位T2WI脂肪抑制序列对壶腹周围病变的鉴别诊断价值。方法顺序收集临床资料完整的壶腹周围病变95例,均行上腹部MR检查,同时对感兴趣区行薄层扫描。结果MRCP结合常规MRI对壶腹周围病变的诊断准确率为75.79%。薄层扫描可显示约2.5mm小结石和10mm的肿块,增加薄层扫描后准确率为92.63%,增加薄层扫描前后准确率之间差异有统计学意义。结论在常规扫描的基础上增加感兴趣区薄层扫描有助于壶腹周围小病变的鉴别诊断。

计算机辅助评价急性肺栓塞严重度的可靠性研究

目的:评估基于几何的计算机辅助检测、量化急性肺栓塞栓子形态和栓塞严重程度的可靠性。方法:对30例疑似急性肺栓塞患者分别采用人工判读和计算机辅助判读进行血管阻塞指数计算,并对计算机辅助栓塞定量指标进行分析。分别对人工判读和计算机辅助判读Qanadli和Mastora阻塞指数的可靠性进行分析。结果:人工判读和计算机辅助判读时间花费具有统计学差异(Q:(185.83±71.23)s vs.(169.97±69.16)s;M:(374.90±150.16)s vs.(121.07±51.76)s,P<0.001)。人工判读和计算机辅助判读Qanadli阻塞指数的差异为1.83±2.19;97.5%(39/40)的测量值在95%置信区间内(ICC=0.998)。人工判读和计算机辅助判读Mastora阻塞指数的差异为1.46±1.62;97.5%(39/40)的测量值在95%置信区间内(ICC=0.997)。栓子定量指标与Qanadli和Mastora阻塞指数呈中度相关(P均<0.001)。结论:计算机辅助检测和量化有助于提高血管阻塞指数的时效性和可靠性,为疾病评估提供额外的、重要的定量指标。

腮腺基底细胞瘤的病理及CT表现

目的探讨腮腺基底细胞瘤的临床病理及CT的影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实的21例腮腺基底细胞瘤患者的临床、病理及影像学资料。结果 21例患者中男5例,女16例。病灶均单发,其中17个病灶位于腮腺浅叶,4个病灶跨深叶及浅叶,9例病灶密度均匀,9例有囊变,3例内见点状钙化灶。CT增强后动脉期明显强化,静脉期强化接近于动脉期。结论腮腺基底细胞瘤的CT表现具有一定特征性,结合临床特点有助于作出定性诊断。

胰头癌及壶腹周围癌的磁共振征像特征分析

目的:分析胰头癌及壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像(MRCP)和MRI征象特征,提高诊断认识水平。方法:对经磁共振检查并由病理证实的57例胰头癌及壶腹周围癌的图像特征进行归纳总结。结果:62.96%的胰头癌、100%的胆总管下段癌磁共振征像有特征性;部分壶腹癌与乳头癌在MRCP及MRI的征象相互交错。结论:常规MRI结合MRCP对胰头癌、壶腹周围癌有较高的诊断价值。

胰胆管水成像在壶腹周围病变中的诊断价值

磁共振胰胆管成像技术(MRCP)在临床上应用以来,对壶腹部疾病的定位诊断价值比较明确,并且对胆总管下结石、十二指肠乳头旁憩室及大部分肿瘤等能够做出定性诊断,但对于壶腹部小癌肿的鉴别诊断尚有一定局限性。

128层双源CT大螺距高心率冠状动脉成像的量化与限度:一项模拟研究

目的通过小螺距扫描全心动周期重建模拟收缩末期触发大螺距扫描,定量评价收缩末期触发时间窗特征以指导高心率大螺距扫描的临床应用。方法本研究共选取62例连续患者进行回顾性心电门控全心动周期小螺距扫描。扫描结束后进行图像重建,层厚为0.75 mm,层间距为13.75 mm,并以时间间隔10 ms进行0～700 ms拆分,并按0～400 ms组合图像以评价收缩末期触发时间窗。结果入组患者平均心率为(75.52±8.73)次/min,平均收缩末期触发时间窗宽(STTW_w)绝对期相为(120.16±75.13)ms,相对期相为(14.70±8.74)%;平均收缩末期触发时间窗位(STTW_c)绝对期相为(148.31±51.79)ms,相对期相为(18.24±5.60)%。心率与STTW_c相对期相呈负相关(r=-0.306,P=0.016)。心率切点为86次/min(AUC=0.933,P=0.038)。结论本研究解释和揭示了高心率大螺距CT冠状动脉造影技术特征,明确了其在心率大于80次/min患者应用的局限性。

主动脉夹层撕裂内膜走行规律的MSCTA研究

目的观察Stanford A型和Stanford B型主动脉夹层(AD)主动脉腔内的撕裂内膜走行规律。方法回顾性分析65例AD患者的CTA资料,在胸腰椎体和椎间隙层面轴位图像上确定夹层动脉撕裂内膜与管壁两个结合点的位置,并计算真腔所处夹角角平分线(TLIAB)的钟点数。同时观察AD对主动脉分支大血管的影响情况。结果升主动脉段Stanford A型内膜撕裂由主动脉根部向弓部呈顺时针旋转;真腔位于主动脉腔左侧约3~6点位置,TLIAB位置的平均钟点数为4.16±1.51。降主动脉段AD内膜撕裂由近端向远端呈逆时针旋转,Stanford A型和B型撕裂模式大致相同,旋转幅度相似;主动脉弓降部真腔位于主动脉腔右侧,TLIAB位于8~9点,降主动脉远端TLIAB位于7~8点。左冠状动脉均开口于真腔,其钟点数(3.82±0.41)与对应层面TLIAB(3.69±0.82)差异无统计学意义(t=0.86,P=0.40);右冠状动脉开口紧邻血管壁内膜撕裂处。Stanford A型和B型AD的降主动脉段分支血管起源部位分型差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论AD内膜呈螺旋状撕裂,升主动脉段由主动脉根部至弓部呈顺时针旋转,降主动脉段由弓降部至远端呈逆时针旋转且Stanford A、B型的旋转模式大致相同。Stanford A型和B型AD主动脉分支大血管的受累情况相似。

计算机辅助检测低剂量CT早期肺癌筛查可行性研究

目的:分析比较计算机辅助技术与人工判读低剂量CT进行早期肺癌筛查的效果,为临床早期肺癌筛查手段的选择提供理论依据。方法:对2015年12月至2017年12月来我院进行体检的256例早期肺癌高危患者行低剂量螺旋CT扫描,分别采用计算机辅助技术与人工判读对肺结节检出情况进行统计分析。结果:低剂量CT人工判读检出肺结节的人数为42例,检出率为16.4%;计算机辅助技术(人工纠错)检出肺结节的人数为43例,检出率为16.8%,差异无统计学意义(χ2=0.014,P=0.905)。人工判读与计算机辅助技术高危可疑患者检出一致性高(k=0.986)。计算机辅助技术所用时间低于人工判读,节约约70%时间((59.95±12.93) vs.(194.98±70.61)s,t=30.474,P=0.000)。结论:本研究发现通过计算机辅助(人工纠错)进行低剂量CT筛查高危人群早期肺癌的效率明显优于人工判读,具有简单、高效、灵敏的特点。

PTCD联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸PD手术的影响

目的观察经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术(PD)手术的影响。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月我院收治的63例低位恶性梗阻性黄疸患者,根据治疗方案分为观察组33例及对照组30例。观察组患者入院完善术前检查后行PTCD引流并胆汁回输,肝功改善后行PD手术。对照组患者于入院5 d内行PD手术。比较观察组减黄前后的各项生化指标;比较2组患者术前TBIL水平、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、围手术期死亡率等。结果观察组TBIL、PA、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+减黄后均较减黄前改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间为(40.9±10.6)d,对照组为(28.1±11.3)d,观察组平均总费用为(9.96±2.19)万元,对照组为(7.46±1.99)万元,2组平均住院时间及费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD联合胆汁回输治疗低位恶性梗阻性黄疸能够促进患者术后消化功能恢复,提高免疫力,从而降低术后感染及胃排空延迟发生率,但会增加住院时间及费用。

多层螺旋CT血管成像对下肢动脉疾病的诊断价值研究

目的:探讨多层螺旋CT血管成像技术在诊断下肢动脉疾病中的技术优势及临床应用价值。方法:对134例临床疑有下肢动脉疾病的病人行64层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查,利用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、高级血管分析(AVA)等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。结果:MSCT下肢动脉成像可以清晰显示腹主动脉中下段及髂总动脉、髂内外动脉、股动脉、胫腓动脉的主干及分支。134例受检者中94例病人表现为不同部位、不同程度的动脉粥样硬化、狭窄、闭塞,外伤致动脉血栓3例,动脉瘤8例,大动脉炎2例,下肢搭桥术后7例,下肢动脉内支架术后1例,动静脉瘘2例,夹层5例,正常表现12例。所有病例均经DSA、手术或临床证实。与DSA比较,MSCT下肢动脉成像对下肢各级狭窄及闭塞诊断均具有很高的敏感性、特异性及准确性。结论:多层螺旋CT血管成像对下肢动脉病变的显示具有独特的优势,逐渐成为诊断病变及评估手术疗效的首选影像学检查方法。多层螺旋CT血管成像在评估下肢动脉狭窄-闭塞性疾病方面与常规血管造影结果无明显差别,是下肢动脉狭窄-闭塞性疾病理想的影像学检查手段。

胰腺癌定量双能CT碘图与CT灌注参数相关性研究

目的:探讨胰腺癌、正常胰腺组织时间特异性双能CT碘图参数与对应部分CT灌注参数间是否存在相关性?时间特异性单期双能CT扫描能否成为CT灌注临床应用的有效替代方法?方法:入组胰腺癌患者32例,男19例,女13例。记录正常胰腺组织实质期时间,利用两独立样本t检验比较胰腺癌与正常胰腺组织碘浓度(iodine concentration,IC),选用Pearson相关计算胰腺癌、正常胰腺组织IC与对应部分CT各灌注参数间的相关性。比较全胰腺CT灌注与时间特异性单期双能CT有效辐射剂量。结果:正常胰腺组织实质期时间为对比剂注入后的(31.75±3.50)s。胰腺癌与正常胰腺组织IC有统计学意义(P=0.000)。胰腺癌、正常胰腺组织碘图参数IC与CT灌注参数血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)间有中度相关(r分别0.644、0.523、0.547、0.511)。时间特异性单期双能CT与全胰腺CT灌注有效辐射剂量分别为(1.13±0.14)mSv vs 8.61mSv。结论:胰腺癌时间特异性单期双能CT碘图参数IC与CT灌注参数BF、BV间有中度相关。双能CT碘图在某些临床疾病的诊断与评估中有望成为CT灌注的有效替代检查方法。

CT肝脏灌注临床应用研究进展

CT灌注成像是一种通过计算单位时间每体素内对比剂浓度改变,从而反映组织、器官血流动力学变化的无创性功能成像技术。在疾病的诊断、鉴别诊断及疗效评估中具有重要价值。目前,CT灌注技术在中枢、上腹脏器中的应用最为广泛,腹部以肝脏灌注技术最为成熟。多种肝脏病变鉴别诊断困难、治疗与预后差异较大,CT灌注为正确评估肝脏病变提供了新方法和新思路。本文现就CT肝脏灌注的原理、优势及临床价值等方面予以综述。