先天性髋关节发育不良伴继发性骨性关节炎的病理特点及全髋关节置换术近期疗效观察

[目的]探讨非骨水泥假体的全髋置换术治疗成人先天性髋臼发育不良伴继发性骨关节炎的经验及评价全髋置换术后的近期疗效。[方法]自2000年3月至2007年3月，对25例30髋成人先天性髋臼发育不良伴继发性骨关节炎的患者进行了非骨水泥假体的全髋置换术，其中男5例，女20例；年龄35～55岁，平均45岁，双侧5例，单侧20例。主要症状为疼痛及跛行。根据Hartofilakidis分类方法，半脱位2l髋，高位脱位9髋。[结果]经8个月～7年平均3年9个月的随访。Harris评分由术前36．09恢复到术后的88．21。所有病人患髋疼痛基本消失，可以长时间行走，X线片示人工髋关节位置良好，假体无松动及明显下沉迹象，生活自理并恢复日常工作。[结论]非骨水泥假体全髋关节置换术是治疗成人先天性髋臼发育不良伴继发性骨关节炎的有效方法。选择合适的假体，髋臼的加深及恰当的髋臼缺损处骨移植是手术成功的关键。

经桡动脉持续输注肝素和利多卡因在断指再植中的应用

目的探讨断指再植术后防止动静脉血栓和血管痉挛的方法,提高断指再植的成活率。方法经桡动脉穿刺置管,用微量电子泵持续输注小剂量肝素和利多卡因3～5d,观察再植指的成活情况及术后疼痛情况。结果该组病例再植指全部成活,术后疼痛VAS评分均≤2分。结论经桡动脉持续输注肝素和利多卡因既能预防动静脉吻合口处的血栓形成,解除血管痉挛,又能达到术后止痛的目的 ,尤其适用于末节再植术及其他条件较差的断指再植术。

持续桡动脉输注肝素和利多卡因防治断指再植术后血管危象

目的探讨断指再植术后防治动、静脉血管危象的方法,提高断指再植成活率。方法 40例患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。对照组术毕静脉滴注小剂量肝素,同时予静脉自控镇痛;治疗组术毕经桡动脉穿刺置管,微量电子泵持续输注小剂量肝素和利多卡因,均持续3～5 d,对比观察患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、再植指成活率和血管危象发生率。结果所有再植指均成活,治疗组未发生血管危象,对照组2例发生血管危象(P<0.01)。治疗组术后疼痛VAS均≤2分,对照组术后疼痛VAS>2分者13例(P<0.01)。结论经桡动脉持续输注肝素和利多卡因能有效预防断指再植术后血管危象。

糖皮质激素封闭致跟腱自发性断裂4例

我院自2000-12～2004-10共收治局部激素封闭后跟腱自发性断裂手术后跟腱坏死患者4例.均因跟骨结节后疼痛诊为“跟腱炎”,短期内多次局部应用利多卡因加醋酸泼尼松龙注射治疗,末次注射时间距跟腱自发性断裂时间为5～12d.