急性髓系白血病血型变化及其与治疗效果的关系

目的探究2名血型正反定型不符且疑似O型的急性髓系白血病患者血型变化,及其与疾病治疗效果的关系。方法血型鉴定使用微柱凝胶法、试管法、吸收放散试验对患者ABO血型做血型血清学分析;微流控芯片法检测ABO的血型基因分型,采用PCR法扩增ABO基因外显子E2~E7,扩增产物用Sanger法进行基因测序。结果2例的常规血型血清学检测结果,均为正定O型,反定A型,正反不符,吸收放散试验结果均有A抗原检出;2例的ABO基因表型均为A型;基因分型结果分别为A_(102)/A_(102);A_(102)/O_(01),基因测序结果显示ABO血型基因SNP位点分别为:467T/T;261G/delG、467C/T。其中1例,随着治疗的有效进展,与抗-A凝集反应强度出现明显地由弱到强的变化。结论在临床中遇到正反定型不符且疑似O型的急性髓系白血病患者标本,我们应重视反定型结果的参考价值,须做吸收放散试验,并结合基因检测结果,做出正确的血型判断,为患者制定合适的输血策略。

CHAG预激方案诱导缓解治疗14例初治急性髓系白血病患者疗效分析

对于初治急性髓系白血病（AML）患者,及早获得完全缓解（CR）对患者长期生存至关重要.以柔红霉素为代表的蒽环类药物联合阿糖胞苷（Ara-C）是AML诱导缓解治疗的标准方案,患者缓解率可达50％～70％,老年（＞60岁）患者的CR率在50％左右[1,但有些合并感染的患者往往难以耐受标准诱导治疗,对骨髓增生异常综合征（MDS）转化的AML,其疗效更不理想.我们尝试将CHAG预激方案用于一部分老年患者或MDS转化型及发病时合并感染的AML患者,取得了满意的疗效,现报告如下.

脑损伤程度与激活素A和C-反应蛋白表达的相关性研究

目的 通过检测脑损伤患者血清激活素A（ACTA）和C-反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨其临床意义.方法 采用前瞻性研究方法,选取2012年8月至2013年6月入住郑州大学第一附属医院重症医学科（ICU）发病24 h内的成年脑损伤患者57例,根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将脑损伤患者分为轻度脑损伤组（13～ 15分,17例）、中度脑损伤组（9～12分,18例）、重度脑损伤组（3～8分,22例）；记录患者入ICU后生命体征变化及肝、肾、呼吸、凝血等器官功能指标,并于患者入ICU 1、2、3、5、7d取静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清ACTA水平,采用免疫荧光干式定量法检测血清CRP水平；并对ACTA与CRP进行直线相关分析,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析ACTA、CRP预测脑损伤的能力.同期选择健康体检者15例作为对照组.结果 轻、中、重度脑损伤患者血清ACTA、CRP水平均显著高于健康对照组[ACTA（μg/L）：23.96±3.55、42.06±5.67、52.32±4.46比13.66±2.45,均P＜0.01; CRP （mg/L）：14.12±2.45、23.05±2.85、30.93±2.35比3.42±2.25,均P＜0.01]；且随病情加重,ACTA、CRP水平明显增高（两两比较均P＜0.01）.轻、中、重度组脑损伤患者入ICU后ACTA、CRP水平均逐渐升高,3d时达高峰[ACTA（μg/L）：30.62±2.54、51.35±2.55、60.52±2.55,CRP（mg/L）：18.62±2.64、30.35±2.25、37.52±2.55],后逐渐下降；轻、中度组7d时ACTA、CRP均降至较低水平[ACTA（μg/L）：13.68±2.54、37.74±2.55,CRP（mg/L）：6.68±2.44、19.74±2.55],重度组7d时仍维持在较高水平[ACTA：（42.32±2.54） μg/L,CRP：（33.32±2.56） mg/L]；不同程度损伤组患者间ACTA、CRP水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.脑损伤患者血清ACTA与CRP呈显著正相关（r=0.958,P=0.007）.ROC曲线分析显示：ACTA预测脑损伤的敏感度为93.3％,特异度为95.0％,曲线下面积（AUC）为0.843；CRP预测脑损伤的敏感度为89.1％,特异度为68.2％,AUC为0.723.结论 脑损伤患者血清ACTA和CRP水平与病情严重程度密切相关,其中ACTA水平更能反映脑损伤程度,可作为早期预测脑损伤的特异性指标.

沙利度胺联合干扰素、白细胞介素-2治疗复发难治性急性髓系白血病

通过应用沙利度胺联合干扰素、IL-2方案治疗12例复发/难治的急性髓系白血病（AML）患者,初步探讨该方案在AML治疗中的可行性及安全性.12例患者均接受了≥1个周期的沙利度胺联合重组人干扰素α-1b、IL-2方案治疗,所有患者均可评价疗效及不良反应.3例达完全缓解伴血细胞不完全恢复（C Ri）,3例达部分缓解（PR）,总有效率（完全缓解＋Cri＋ PR）为50％.

一例B(A).06亚型的分子机制及家系研究

目的分析1个B(A).06亚型家系ABO血型的血清学及基因型特征.方法用血清学方法鉴定该家系的ABO血型表型,对ABO血型正、反定型不一致的5例标本ABO基因的第6、7外显子及其侧翼序列进行直接测序和TA克隆测序分析,确定其基因型.结果血清学检测和基因测序提示该家系4代12名成员中有5人为AwB表型,其B等位基因第7外显子均存在c.803C>G突变,等位基因为B(A).06.B(A).06/O.01.01亚型在血清学初检时血清中抗-A抗体很弱,容易漏检.结论鉴定了1个B(A).06亚型家系,携带B(A).06等位基因的个体的血清学表型可能受另一条DNA链的影响.

沙利度胺联合干扰素治疗12例复发难治性套细胞淋巴瘤

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种恶性程度高、病理组织学形态多样、预后不良的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其目前尚无标准的治疗方案,尽管随着靶向药物CD20单抗、硼替佐米的应用,以及大剂量化疗、造血干细胞移植水平的提高,其缓解率及总体生存率有所提高,但本病仍为一种不可治愈的疾病,特别是对复发难治性MCL患者,其生存期更短，且本病多见于老年人,常伴随脏器功能紊乱,因此有必要探索新的安全有效、价格低廉的治疗方案.我们应用沙利度胺联合干扰素（IFN）治疗12例难治性MCL患者,取得了较好疗效,现报道如下。