冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响

目的观察冠状动脉支架植入术前后24小时心率变异性(HRV)的变化,了解冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响。方法21例患者于冠状动脉支架植入术前记录24小时动态心电图,并于术后1周、1个月及3个月重复检查,分析心率变异性,包括时域分析:24小时内全部窦性RR间期的标准差(SDNN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期标准差的均值(SDNNI);频域分析:总频谱成分(TF),低频成分(LF),高频成分(HF)。结果冠状动脉支架植入术后1周HRV值较术前降低[SDNN(121.1±34.8)ms vs(96.8±40.8)ms,SDANN(105.7±38.9)ms vs(89.3±38.9)ms,SDNNI(51.0±12.6)msvs(40.1±11.8)ms(P<0.05)],即时域指标和频域指标均明显降低[TF(7.11±0.24)ms2/Hz vs(6.43±0.59)ms2/Hz,LF(5.48±0.48)ms2/Hz vs(4.68±0.65)ms2/Hz,HF(5.51±0.82)ms2/Hz vs(4.82±0.81)ms2/Hz)](P<0.05)。术后1、3个月复查,HRV基本恢复至术前水平。结论冠状动脉支架植入术可导致自主神经功能暂时性受损,术后1周内出现的室性心律失常要予以重视。

扩张型心肌病患者的窦性心率震荡分析

目的通过对扩张型心肌病(DCM)患者窦性心率震荡(HRT)现象的分析,观察此类患者HRT与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)、室性期前收缩联律间期、代偿间期的相关性。方法对32例DCM患者和32例健康对照组分别进行24小时动态心电图(Holter)检查,分别计算心率震荡参数震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,并同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED、室性期前收缩联律间期和代偿间期的相关性比较。进行TO、TS与LVEF、LVED的相关分析。结果DCM患者TO明显高于对照组[(0.62±5.87)%vs(-1.85±2.19)%,P<0.025];TS明显低于对照组[(3.06±2.11)ms/RR间期vs(8.97±5.68)ms/RR间期,P<0.001]。TO与LVEF负相关、与LVED正相关、TS与LVEF正相关,与LVED负相关;与联律间期、代偿间期不相关。结论DCM患者HRT明显减弱,TO、TS可作为DCM危险度分层的一种依据,但对预后的预测需进一步探讨。

妊娠高血压疾病110例临床分析

目的:探索妊娠高血压疾病的临床特征及其治疗方法。方法:回顾性分析我院2007年1月-2010年12月收治的110例妊娠高血压患者的临床病例资料。结果:妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良妊娠结局发生率分别为11.3%、51.6%和92.3%,不良围产儿结局发生率分别为9.4%、32.3%和65.4%,三组患者的不良妊娠结局及不良围产儿结局均有明显差异(P<0.05)。结论:对孕妇做好妊娠高血压疾病的筛查,密切关注和及时控制疾病进展,避免疾病发展到子痫期,可有效降低不良妊娠结局和不良围产儿结局的发生率。

经桡/尺动脉冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的护理

经桡/尺动脉行冠状动脉内支架植入术是当前治疗冠心病的重要手段之一,虽其远期疗效与冠状动脉搭桥术无明显差异,但其创伤小、痛苦小、成功率高等优点是众多冠心病患者选择该手术的重要原因。2007年8月～2008年6月用经桡/尺动脉行冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者56例,均取得良好效果,现将护理体会总结如下。

无痛人工流产手术的护理

2009年1月～2009年10月收治自愿要求终止妊娠患者500例,采用异丙酚结合芬太尼静脉麻醉进行无痛人工流产手术,手术过程中护理人员积极配合医生做好术前、术中、术后护理,效果良好,无并发症发生。现报告如下。临床资料自愿接受无痛人工流产患者500例,

小儿颌面间隙感染56例的整体护理体会

目的:对颌面间隙感染的患儿采取系统化整体护理、及时有效的治疗,使感染局限化,减少或阻断全身性危机,挽救患儿生命,使患儿恢复健康。方法:评估病情,掌握指征,采取保守治疗、及时切开引流或局部抽吸注药术,列出现存或潜在的护理诊断,依据诊断,制定切实可行的护理措施,并达到预期目标。结果:患儿经护理干预,早期控制及对症处理,解决了现存和潜在的全部护理问题,全部康复出院。结论:细致有效的系统化整体护理使患儿接受治疗和护理的主动性显著增加,从而有效控制了并发症的发生,缩短了患儿住院时间,提高了治疗效果。

MEBO在大面积烧伤晚期残余创面的临床应用

目的探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗大面积烧伤残余创面的临床疗效。方法回顾分析我科收治的64例大面积烧伤患者残余创面的治疗方法，每日做4次翻身护理治疗，翻身同时，于身体前侧和背侧残余创面上各涂湿润烧伤膏1次，涂药后创面暴露治疗。结果64例患者中，58例残余创面均在3W内愈合，另6例因局部合并感染，治疗过程中创面逐渐缩小，但是单个面积仍在4cm×4cm以上，对于残余创面面积在5％TB-SA以上者，经邮票植皮后继续用MEBO治愈。随访6个月～18个月，创面大部分愈合，无明显瘢痕增生、挛缩，功能恢复较好。结论大面积深度烧伤残余创面应用MEBO治疗，方法简便、价格低廉、患者痛苦少，治疗效果良好。

胶质瘤与P_(27)、P_(53)及FAK的表达关系探讨

目的探讨P27、P53及粘着斑激酶(FAK)的表达与胶质瘤的关系。方法应用免疫组织化学方法,控制其切除标本中P27、P53与FAK的表达,分析其表达与胶质瘤之间的关系及意义。结果P27、P53的表达与胶质瘤中晚期有一定的关系,有明显的协同作用(χ2检验,P<0.05),而FAK的表达在两组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论P27可能是评价预后的重要指标;P27与P53的联合检测有助于预测肿瘤的复发与转移。

颌面部外伤患者的临床护理体会

口腔颌面部是人体的暴露部位,在外伤中容易受累,往往导致不同程度的软组织受损,器官变形、缺损,甚至解剖生理功能被破坏和生理功能障碍,这不仅给患者造成巨大的身心创伤,还会引发一系列的社会问题。而如何使患者安心配合治疗及护理,尽早减轻痛苦,尽快恢复容貌和器官的生理功能,除了合理的手术修复,认真做好各项护理工作也至关重要。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗糖尿病肾病疗效观察

目的比较甘精胰岛素和精蛋白锌胰岛素作为基础胰岛素治疗在合并糖尿病肾病的糖尿病患者中疗效。方法将67名合并糖尿病肾病的患者随机分为两组,分别给予甘精胰岛素/精蛋白锌胰岛素加阿卡波糖治疗,餐后空腹血糖达标后观察12周,比较两组患者HbAlc达标率、达标后胰岛素用量,达标后心绞痛发生率(含发生心肌梗塞)。结果甘精胰岛素治疗组HbAlc达标率与精蛋白锌胰岛素组无显著差异,但达标后胰岛素用量甘精胰岛素治疗组胰岛素剂量小于精蛋白锌胰岛素组,而且达标时间也短于精蛋白锌胰岛素组,低血糖发生率也显著低于精蛋白锌胰岛素组,心绞痛发生率也低于精蛋白锌胰岛素组。结论甘精胰岛素可通过减少低血糖发生率、减少胰岛素剂量、缩短达标时间减低合并糖尿病肾病的糖尿病患者心绞痛发生率。