非顺应性球囊后扩张在低血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行急诊冠状动脉介入治疗的应用研究

目的:探讨使用非顺应性球囊行后扩张(post-dilatation,PD)治疗在低血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的临床疗效和安全性。方法:连续选取2016年1月至2021年12月因STEMI合并T2DM在我院行急诊PCI的患者122例,根据是否在PCI后行PD治疗分为PD组(n=78)及非PD组(n=44),比较两组的临床资料、手术情况、术后TIMI血流、术后ST段抬高指数回落(∑STIR)情况、住院期间主要心脏不良事件(MACE)的发生率以及PCI术后一年LVEF、支架内再狭窄和MACE发生率。结果:与非PD组相比,PD组住院期间MACE发生率(15.9%比3.8%)、PCI术后一年的支架内再狭窄(14.3%比2.6%)和MACE发生率(21.4%比2.6%)均显著降低(P<0.05或<0.01),而PCI术后一年的LVEF[58.50(52.75,65.25)%比64.00(58.25,67.50)%]显著升高(P=0.005)。结论:低血栓负荷的STEMI合并T2DM患者在急诊PCI中使用非顺应性球囊行PD治疗安全可行,且可降低住院期间MACE发生率、PCI术后一年的支架内再狭窄和MACE发生率,改善患者左心功能,为此类患者在急诊PCI治疗中使用PD治疗提供了临床参考。

国土空间规划背景下的县级城镇规模分布特征及演变规律研究——以临汾市为例

本文在新阶段市级国土空间规划编制的背景下,依托山西省2022年的统计年鉴数据,对临汾市县级城镇规模分布的特征和演变规律进行了详细的分析。结果表明,2011年至2022年十年间临汾市县级城镇规模的行政等级保持稳定,但随着人口流出加剧,临汾市县级城镇发展呈现出越来越明显的首位分布特征,同时整个市域内县级城镇体系的规模分布也趋向于集中于某一个或某两个县级城镇,首位县级城镇的垄断性不断加强,县级城镇间的差异性越来越大。因此,在市级空间规划的编制工作中要注重制定均衡发展的区域战略,从规划层面来促进区域实现共同富裕。

国土空间规划背景下生态保护与环境可持续性评估的意义浅析

国土空间规划中的生态保护和生态可持续性评估是支撑国家可持续发展的重要手段。文章详细介绍了空间规划中环境保护和生态可持续性评估的研究现状、存在的问题以及相应的方法和策略。在相关分析的基础上,提出建立综合信息系统、加强规划实施和监测等策略,为国土空间规划决策和制定提供科学依据,推进生态文明和可持续发展。

腹腔镜与开腹手术治疗老年直肠癌的短期生命质量比较

目的:探讨腹腔镜手术治疗老年直肠癌的短期生命质量。方法:收集2009年9月至2011年5月中国医科大学附属盛京医院结直肠肛门病外科年龄70岁以上直肠癌患者资料,依据调查表及生命质量测定核心量表(QLQ-C30)中文第三版,共收集132例完整资料,分为腔镜组(LR组)54例,开腹组(OR组)78例,两组进行统计学比较。结果:两组均无死亡病例。LR组患者排气、进食、镇痛药使用、SIRS持续的时间及术后住院时间明显低于OR组(P<0.01),LR组留置尿管时间及切口感染少于OR组(P<0.05)、两组肿瘤下切缘距离、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留、术后转移率及无进展生存期比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后2周在5个功能领域、1个症状领域(疼痛)、1个总体健康状况领域和4个单一领域(气促、食欲丧失、失眠、经济困难)对比,LR组优于OR组(P<0.05)。4周后认知功能、疼痛、气促、食欲丧失、失眠领域比较,LR组与OR组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

非何杰金淋巴瘤骨髓侵犯的观察

目的 观察 43 1例非何杰金淋巴瘤 (NHL)患者的骨髓象及其与临床的关系。方法 分析骨髓侵犯与患者的病理组织学类型、临床分期、年龄、外周血象及预后等的关系。结果 骨髓侵犯发生率 2 9 9% ,有骨髓侵犯者预后不良。结论 骨髓穿刺检查作为NHL的常规检查 。

诺维本和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌36例

诺维本（Ｎａｖｅｌｂｉｎｅ，ＮＶＢ，去甲长春花碱）是继长春花碱后又一半合成长春碱类药物，它的抗癌谱比其他长春碱类药物广。单药在非小细胞肺癌治疗中显示突出疗效，为观察ＮＶＢ与其它抗肿瘤药联合化疗对非小细胞肺癌的效果，１９９６年１０月～１９９７年１０月，...

SHR与GRACE评分对急性心肌梗死患者院内不良事件发生的预测价值

目的评估应激性高血糖比值(SHR)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性心肌梗死患者院内不良事件发生率的预测价值。方法选取2020年6月—2023年3月就诊于盐城市第三人民医院确诊为ST段抬高型心肌梗死的患者共计207例。结局指标为主要不良心脏事件(MACE),包括全因死亡率、再次血运重建、心肌梗死和脑卒中。依照是否发生MACE进行分组,对比组间各临床指标是否存在差异。使用logistic回归分析评估SHR与GRACE评分对急性心肌梗死患者院内MACE发生率的预测价值,SHR计算公式为ABG/(1.59×HbA1c(%)-2.59)。依据受试者工作特征(ROC)曲线计算SHR与GRACE评分预测急性心肌梗死患者院内MACE发生率的最大约登指数所对应的灵敏度及特异度。结果所观察207例患者中,33例患者出现MACE,MACE发生率为15.9%。依照是否发生MACE进行分组,结果显示GRACE评分变量中,MACE组患者年龄、心率(HR)、收缩压(SBP)、血肌酐水平以及Killip分级的比较差异有统计学意义(P<0.05)。在实验室检查方面,MACE组患者入院血糖(ABG)、脑钠肽(BNP)、血红蛋白(Hb)比较差异有统计学意义(P<0.05)。MACE组患者SHR、GRACE评分明显高于非MACE组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,BNP水平升高与MACE发生风险增加存在明显相关性(OR=1.021,95%CI:1.012~1.030;P<0.001);SHR升高与MACE发生风险增加存在明显相关性(OR=1.670,95%CI:1.205~2.313;P=0.002);GRACE评分升高与MACE发生风险增加存在明显相关性(OR=1.051,95%CI:1.032~1.069;P<0.001);Hb水平与MACE发生风险不存在明显相关性(OR=1.006,95%CI:0.909~1.113;P=0.910)。ROC曲线分析结果显示,SHR预测MACE的曲线下面积(AUC)为0.620,最大约登指数为0.140,对应敏感度为48.5%,特异度为65.5%。GRACE评分预测MACE的AUC为0.826,最大约登指数为0.554,对应敏感度为81.8%,特异度为73.6%。SHR联合GRACE评分预测MACE的AUC为0.838,最大约登指数为0.609,对应敏感度为87.9%,特异度为73.0%。结论SHR和GRACE评分升高均与急性心肌梗死患者院内MACE发生风险增加存在明显相关性。SHR和GRACE评分联合检测对急性心肌梗死患者院内MACE具有较高的预测价值,但SHR单独预测价值较低。

延迟至胎盘娩出后断脐对足月新生儿结局的影响

目的探讨延迟断脐对足月新生儿脐带脱落时间、新生儿黄疸及新生儿窒息的影响。方法将163例足月自然分娩的新生儿随机分为试验组(延迟至胎盘娩出后断脐)和对照组(常规断脐),试验组新生儿在出生后等待脐带搏动自然消失后,不断脐直接与母亲进行皮肤接触,待胎盘剥离后常规断脐。对照组新生儿出生后清理呼吸道后即刻断脐。结果试验组与对照组新生儿生后第1、2、3、7天经皮胆红素及新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(P>0.05),试验组脐带脱落时间比对照组早(P<0.05),2组新生儿窒息率差异无统计学意义。结论延迟至胎盘娩出后断脐相对于常规断脐,不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息的发生率,新生儿脐带脱落时间早,延迟至胎盘娩出后断脐对新生儿是安全的,未发现有不良影响。

第二产程中手膝俯卧位分娩对妊娠结局的影响

截石位分娩是我国目前临床常规的接产体位，但其合理性缺乏科学研究数据支持。循证医学的研究不支持平卧位分娩，认为增加胎儿窒息，并妨碍胎儿下降，增加难产和会阴侧切［1-2］。WHO 分娩指导禁止使用平卧位（截石位）接产，鼓励采用非平卧位分娩，如侧卧、坐、手膝俯卧（下称俯卧位）、蹲位等。为探讨俯卧位分娩的临床效果，本研究选择头位、单胎、无严重并发症产妇408例（分娩胎儿均为正常体质量，低出生体质量儿及巨大儿除外）并随机分为观察组和对照组各204例，观察分娩体位对分娩的影响，现报告如下。

非霍奇金淋巴瘤多药耐药逆转的临床研究

目的 :探讨环胞霉素 A(Cs A)联合他莫昔芬 (TAM)逆转非霍奇金淋巴瘤 (NHL )多药耐药的临床疗效。方法 :采用免疫组织化学标记链亲和素生物素法检测 NHL的 P-糖蛋白表达。将 P-糖蛋白表达阳性者分层随机分为两组 ,比较 Cs A联合 TAM加化疗组与单用化疗组的疗效。结果 :P-糖蛋白的阳性表达率在初治 NHL 为 9.6 % ,在复发难治 NHL 为 79.2 % (P<0 .0 0 1)。Cs A联合 TAM对逆转 NHL 的多药耐药有一定作用 ,加逆转剂组的化疗疗效高于不加逆转剂组 (P<0 .0 5 )。结论 :Cs A联合 TAM逆转 NHL 的多药耐药是安全和具有一定疗效的。

老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗老年人直肠癌的疗效。方法收集70岁以上直肠癌患者132例,腔镜组(LR组)54例,开腹组(OR组)78例,两组进行比较。结果两组均无死亡病例。术中出血量、排气时间、进食时间、镇痛药使用时间、SIRS持续时间及术后住院时间LR组明显低于OR组(P<0.01),LR组留置尿管时间及切口感染少于OR组(P<0.05)。手术时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌是安全有效的,与开腹手术对比,老年人获益是明显的。

吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的 :观察吉西他滨 (gemcitabine)联合顺铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 :10 6例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为GP和GC两组 ,GP组应用吉西他滨 10 0 0mg/m2 ,静滴 ,第 1、8天 ;顺铂 30mg/m2 ,静滴 ,第 1～ 3天。GC组应用吉西他滨 10 0 0mg/m2 ,静滴 ,第 1、8天 ;卡铂ACU =5 ,静滴 ,第 1天。 2 1天为 1个周期 ,连用 2个周期评价疗效。结果 :GP组和GC组有效率 (CR +PR)分别为 4 8.1%和 4 4 .2 % (P >0 .0 5 ) ;中位疾病进展时间分别为 6 .8个月和 6 .2个月 (P >0 .0 5 ) ;毒性反应中GP组消化道毒副反应较GC组大 ,差异有显著性 ;骨髓毒性两组相当 ,差异无显著性。结论 :吉西他滨联合顺铂及吉西他滨联合卡铂两方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效均较好 ,毒性反应轻微 ,患者耐受良好 ,尤其吉西他滨联合卡铂的消化道反应轻 ,患者易于接受 ,值得临床进一步研究。

吉西他滨单药治疗老年晚期癌症

目的:观察吉西他滨(健择)单药治疗老年晚期癌症的疗效、临床受益反应(CBR)及毒性反应。方法:54例Ⅲ/Ⅳ期老年癌症患者采用吉西他滨1000mg/m2,第1、8、15天静滴,每28天为一周期。按WHO标准评估疗效和毒副作用,同时综合评估CBR指标。结果:32例非小细胞肺癌有效率为21.88%,54例中CBR率90.7%,毒副反应很轻,对高龄患者也能耐受。结论:采用吉西他滨单药治疗疗效确切、低毒、安全,可作为老年晚期癌症患者的一线治疗方案。

水通道蛋白1与缺氧诱导因子1在结直肠癌中的表达及与肿瘤转移之间的关系

目的探讨水通道蛋白1(AQP-1)与缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在结直肠癌中的表达及两者之间的相关性,并分析两者与结直肠癌病理分级和转移之间的关系。方法采用免疫组织化学的方法,检测55例结直肠癌组织及其对照的20例癌旁组织中的水通道蛋白1(AQP-1)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达情况,并与淋巴转移和病理分期进行分析。结果 AQP-1与蛋白HIF-1α在结直肠癌组织中的表达均明显高于癌旁正常组织中的表达(P<0.05)。AQP-1蛋白与HIF-1α蛋白的表达均与结直肠癌淋巴结转移和病理分期呈正相关。行相关性分析提示,在结直肠癌中,AQP-1蛋白与HIF-1α蛋白阳性表达呈明显正相关。结论结直肠癌组织中AQP-1和HIF-1α表达存在相关性,提示二者在结直肠肿瘤的迁徙转移中发挥着重要作用。

建筑工程施工组织设计发展问题与优化分析

党的二十大把高质量发展确定为全面建设社会主义现代化国家的首要任务。建筑业作为高耗能高污染的行业,转型升级,走高质量发展之路势在必行。文章阐述了施工组织设计的研究历程,在施工组织相关理论基础上,对施工组织设计问题进行了分析和研究,并提出了具体优化措施和方法。

氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的疗效观察

目的 :观察国产氯屈膦酸二钠 (洛屈 )治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床效果。方法 :共收治有溶骨性骨转移病灶的患者 4 6例 ,采用氯屈膦酸二钠 30 0mg/d ,静脉滴入 ,连用 5d ,3周为 1个疗程。结果 :止痛显效 18例 (39 1% ) ,有效 19例 (4 1 3% ) ,总有效率 80 4 % ,无效 9例。获效时间 5～ 30d ,有效病例 71 6 %在 2周内获效。 4 6例患者在用药过程中未见有严重不良反应 ,耐受性良好。结论 :国产氯屈膦酸二钠是一种治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的有效药物 ,临床使用方便 。