手术治疗97例胰头癌疗效分析

目的:分析手术治疗胰头癌的疗效并进一步探讨胰头癌手术指征及术式选择。方法:回顾性分析2000～2004年间我科手术治疗的97例胰头癌患者的临床资料。结果:97例患者中行单纯胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)41例,联合门静脉/肠系膜上静脉(PW/SMV)切除的胰十二指肠切除术13例,其余43例均行姑息性胆肠内引流术。行姑息性切除患者均于1年内死亡,单纯胰十二指肠切除组1年及3年生存率分别为58.5%和26.8%,联合血管切除组1年及3年生存率分别为53.8%和23.1%。结论:根治性切除是目前所有治疗措施中能够达到治愈的唯一手段,在严格把握手术适应症的前提下开展联合血管切除的的根治术可提高根治性切除率及术后生存率。

参附注射液对大鼠移植肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究参附注射液(Shenfu injection,SF)对大鼠移植肝脏在缺血再灌注损伤中的保护作用及其具体机制。方法:选用体重200～230g的雄性SD大鼠48只,随机分为对照组和SF组,进行肝脏移植。分别于肝移植完成后2、4、6h测定大鼠的胆汁分泌量,血清丙氨酸转移酶(ALT)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肝脏组织中核因子(NF-κB)的表达,以及肝脏组织的形态学观察(光镜、电镜)。结果:在各个时间点,SF组的胆汁分泌量明显高于对照组(P<0.05),ALT、TNF-α含量明显低于对照组(P<0.05),肝脏组织中NF-κB的表达较对照组明显减弱(P<0.05)。光镜和电镜下,SF组各时间点肝组织的损伤均较对照组明显减轻。结论:SF能明显减轻移植后肝脏结构和功能上的破坏,提高机体耐受缺血再灌注损伤的能力。

不合理使用抗生素致真菌性食管炎2例

真菌性食管炎是指食管感染以白色念珠菌为主的真菌所致的炎症。白色念珠菌广泛存在于自然界，健康人皮肤、口腔、肛门、阴道中，是人体的正常菌群，但以消化道带菌率最高，约占50％［1-2］。一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗菌药物；长期接受激素或抗肿瘤药物治疗；慢性病及营养不良、年老体弱致机体抵抗力低下等情况下，易继发真菌性食管炎［3］。近年来由于各种原因导致免疫力低下的人群增多，长期大量使用抗菌药物及皮质激素等医源性因素上升，使真菌性食管炎发病率有所增加［4］，先就本院2例因使用抗菌药物不当及误诊成人S till综合征使用皮质激素后出现真菌性食管炎病例进行分析，现报道如下。

针刺配合穴位注射黄体酮治疗急性肾绞痛临床观察

目的观察针刺配合穴位注射黄体酮对急性肾绞痛的缓解作用。方法将120例患者随机分为两组,治疗组应用针刺配合穴位注射黄体酮,对照组采用传统的补液、解痉治疗方法,比较两组患者在疼痛缓解时间、患者主观疼痛评估以及短时间内复发率的差异。结果治疗组患者疼痛缓解所需时间明显少于对照组,主观疼痛评估明显优于对照组,短时间内复发率明显少于对照组(P<0.05)。结论针刺配合穴位注射黄体酮能快速有效缓解急性肾绞痛,且复发率低。

A型肉毒素预防人瘢痕成纤维细胞增生机制的初步研究

目的探究不同浓度A型肉毒素(BTX-A)对瘢痕成纤维细胞的影响,初步阐释BTX-A治疗瘢痕及预防术后瘢痕增生的相关分子作用机制。方法选取人瘢痕成纤维细胞,以不同浓度的BTX-A(0.01、0.10、1.00U/L及10.00U/L)作用24h后,激光共聚焦显微镜观察细胞黏附及骨架变化,并采用MTT及流式技术检测其增殖、凋亡及周期变化,同时采用实时荧光定量PCR(qRCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)方法,探究TGF-β、基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-2及MMP-9基因及蛋白的表达变化。结果随着BTX-A剂量的升高,其细胞黏附数量及骨架荧光强度逐渐减弱;细胞增殖能力减弱且主要阻断在细胞G0/G1期;此外其凋亡也随着BTX-A剂量增大而逐渐增强。qPCR及Western blot结果显示,随着BTX-A剂量增大,MMP-1及MMP-2基因及蛋白均呈现高表达,而TGF-β及MMP-9呈现出低表达。结论 BTX-A通过阻断瘢痕细胞G0/G1期抑制其增殖,同时提高MMP-1及MMP-2的表达来减轻瘢痕形成,对瘢痕的治疗起着积极的作用。

供、受者ABO血型不合的肝移植

肝移植是目前治疗终末期肝病的有效方法，随着肝移植技术的进步，肝移植的成功率和移植肝的存活率均明显提高。目前，供肝的缺乏及不确定性已逐渐成为阻碍肝移植发展的最大障碍。Freeman等研究了20世纪90年代美国肝移植的发展情况，发现进行尸体肝移植的病例增加了46％，由于技术的进步，存活率有效提高了5％，但是等待肝移植的时间却增加了46．5％，在等待肝移植的过程中，死亡病例增加了2倍。

30例皮肤钙化上皮瘤的临床病理分析

目的探讨钙化上皮瘤的临床和病理常见诊断特点。方法收集该院确诊并已手术治疗的30例钙化上皮瘤病例,对其临床特征、病理特征进行回顾性研究。结果患者病理特征主要表现:肿瘤主要由(嗜碱性细胞)基底样细胞和影子细胞混杂构成,可合并骨化及钙化,手术切除后无复发。结论钙化上皮瘤病理特征多样,需结合肿瘤的生长时间、部位和影像学检查做出正确的病理诊断。

缺氧诱导因子1调控创面微环境的分子机制研究进展

随着社会的发展和人口老龄化的加剧，创面尤其是难愈性创面问题已逐渐成为当今社会不容忽视的一大难题。难愈性创面增加患者经济负担，同时也加大社会医疗资源压力，也严重影响了患者的生存质量。因此，对于创面的相关研究也显得极其重要。创面愈合是一个较为复杂的生物学过程，包括肉芽组织的形成和创面的再上皮化等基本步骤。在创面愈合过程中，由于创缘及肉芽组织中细胞高耗氧状态，使创面形成一个低氧微环境.有研究指出，慢性难愈性创面周围的持续低氧环境是导致其延迟愈合的重要原因。