新生儿呼吸窘迫综合征研究进展

新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS)是由于肺表面活性物质缺乏所致的一种广泛肺泡萎陷损伤渗出的急性呼吸衰竭。肺表面活性物质能降低肺泡表面张力,改善肺顺应性,防止肺泡萎陷。NRDS多见于早产儿,但近年来随着剖宫产率上升,晚期早产儿及足月儿发生NRDS的比例也显著升高。该病常表现为生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、吐沫等,胸片提示两肺透亮度减低甚至出现白肺,通过合适的氧疗及PS替代治疗及后可改善。由于产前预防性糖皮质激素的使用和及时的治疗,NRDS的病死率及并发症发生率逐渐下降。本文将从NRDS的病理生理和发病机制、流行病学、发病相关因素、辅助检查及防治这五个方面进行综述。

肺表面活性物质两种气管内给药方式治疗重症胎粪吸入综合征疗效比较

目的:探讨肺表面活性物质气管内注入与灌洗给药治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)临床疗效及安全性。方法:选取我院儿科2013年3月至2014年3月收治的重症MAS患儿共140例,采用随机数字表法分为A组和B组各70例,A组给予肺表面活性物质原液气管内注入治疗,B组给予肺表面活性物质稀释液气管内灌洗治疗,比较两组患儿治愈率、病死率、有创机械通气时间、治疗前后氧合指数(OI)、动脉/肺泡氧分压比值和并发症发生率。结果:B组患儿治愈率高于A组,病死率低于A组(P均<0.05);B组患儿有创机械通气时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿治疗后OI和动脉/肺泡氧分压比值均高于治疗前和A组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患儿治疗后并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质稀释液气管内灌洗给药治疗重症MAS可提高治疗效果,改善肺部通气功能,并有助于降低病死率和并发症发生率,其疗效和安全性均优于气管内注入给药。

支气管哮喘患儿血清S100A8、S100A9表达及其与肺功能和气道炎症的关系

目的探究支气管哮喘患儿血清S100A8、S100A9表达及其与肺功能和气道炎症的关系。方法选取本院2018年4月至2019年4月期间收治的支气管哮喘患儿80例作为研究对象设为患病组,根据病情的严重程度被分为重度组25例,中度组28例及轻度组27例,另外选择同期20例健康体检患儿设为对照组。测定患儿血清S100A8、S100A9表达水平、总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)水平、肺功能指标1秒用力呼气容积(FEV 1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV 1/FVC%)和FEV 1占预计值的百分比(FEV 1%)、外周血嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)计数,分析不同疾病程度患者血清S100A8、S100A9表达与肺功能各指标及总IgE水平、外周血EOS计数的相关性,并评估其表达水平对支气管哮喘的诊断价值。结果患病组血清S100A8、S100A9表达量、血清总IgE水平及外周血EOS计数均明显高于对照组,肺功能指标FEV 1/FVC%和FEV 1%均明显低于对照组(P<0.05);患病组患儿血清S100A8、S100A9表达水平、血清总IgE水平及外周血EOS计数随疾病严重程度的加重而不断升高,即重度组>中度组>轻度组(P<0.05);FEV 1/FVC%和FEV 1%随疾病严重程度的加重而不断降低,即重度组<中度组<轻度组(P<0.05);且患儿血清S100A8、S100A9表达水平均与肺功能指标FEV 1/FVC%和FEV 1%有负相关关系,与血清总IgE水平及外周血EOS计数有正相关关系;另外,ROC结果显示,血清S100A8、S100A9表达量及总IgE的AUC分别为0.880(95%CI:0.813-0.947),0.861(95%CI:0.784-0.939),0.843(95%CI:0.767-0.918),最佳临界值分别为1.572,1.314,217.833 IU/mL,对应的灵敏度和特异性分别为(72.50%,95.00%),(88.80%,75.00%),(72.50%,90.00%)。结论支气管哮喘患儿血清S100A8、S100A9表达水平明显升高,且与患者肺功能指标FEV 1/FVC%和FEV 1%及气道炎症因子血清总IgE水平、外周血EOS计数相关,该项指标可作为诊断支气管哮喘疾病的标志物。

香叶木素对胎粪诱导的新生大鼠急性肺损伤的作用及其机制探讨

目的探讨香叶木素对胎粪诱导的新生大鼠急性肺损伤的作用及其分子机制。方法48只1日龄SPF级雄性SD大鼠由气管插管注入胎粪1.5 mL/kg,建立胎粪肺损伤模型。大鼠随机分为4组:对照组、模型组、甲强龙组和香叶木素组。全自动血气分析仪检测各组大鼠的动脉氧合指数。HE染色检测大鼠肺组织病理损伤程度,并进行肺损伤病理评分。肺损伤模型建立24 h后,切除肺组织,称取其质量;酶联免疫吸附测定法检测炎性因子如肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和IL-6水平;蛋白质印迹法检测含pyrin结构域的NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor with pyrin domain 3,NLRP3)炎性小体、剪切型半胱天冬酶1(cleaved caspase-1,c-caspase-1)和IL-1β蛋白水平。结果与模型组相比,甲强龙组与香叶木素组大鼠的平均动脉氧合指数明显降低(均P<0.05),病理损伤程度及肺损伤病理评分明显降低(均P<0.05),炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显降低(均P<0.01),NLRP3、c-caspase-1和IL-1β蛋白表达明显下调(均P<0.01)。结论香叶木素通过降低动脉氧合指数及炎性因子表达水平,并下调NLRP3、c-caspase-1和IL-1β蛋白表达水平,对胎粪诱导的新生大鼠急性肺损伤具有一定的治疗作用。

细菌溶解产物联合糖皮质激素及白三烯调节剂治疗小儿哮喘的临床研究

目的评价细菌溶解产物(泛福舒)联合糖皮质激素以及白三烯调节剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将83例轻度、中度的小儿支气管哮喘患者,随机分为对照组(n=42)和实验组(n=41)。对照组给予常用药物吸入型糖皮质激素(布地奈德)治疗,实验组在对照组的基础上再给予口服泛福舒以及白三烯调节剂治疗。比较两组患儿外周血中T细胞亚群和嗜酸性粒细胞水平、日夜间哮喘症状评分以及总有效控制率。结果治疗8周后,同对照组相比,实验组患儿外周血中CD+4、CD+4/CD+8细胞明显地升高(P<0.05),而CD+8水平显著下降(P<0.05),外周血中嗜酸性粒细胞显著降低(P<0.05)。两组患儿治疗前后日夜间哮喘症状评分均显著下降(P<0.05),且实验组下降幅度显著高于对照组(P<0.05),对照组与实验组临床疗效总有效率分别为76.19%和95.12%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细菌溶解产物(泛福舒)联合糖皮质激素以及白三烯调节剂治疗小儿哮喘,能够明显改善患儿的免疫功能。

祛痰药大剂量应用辅助nCPAP方案对新生儿呼吸窘迫综合征近远期疗效及安全性的影响

目的探讨祛痰药大剂量应用辅助经鼻持续气道正压通气(n CPAP)方案对新生儿呼吸窘迫综合征近远期疗效及安全性的影响。方法选取收治新生儿呼吸窘迫综合征患儿共130例,随机分为对照组和治疗组,每组65例。分别在常规治疗基础上给予n CPAP单用和与大剂量祛痰药盐酸氨溴索联用治疗;比较2组患儿临床疗效、病死率、临床相关指标、治疗前后血气分析、氧合指标水平及并发症发生率等。结果治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿临床相关指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿治疗后氧气分析和氧合指标水平均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿肺炎和呼吸衰竭发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛痰药大剂量应用辅助n CPAP方案对新生儿呼吸窘迫综合征患儿可有效提高缓解临床症状体征,缩短病程,并有助于改善肺部通气功能和降低并发症风险。

构建“1135”混合式教学模式推进课堂教学创新——以《人体解剖学》为例

课程是人才培养的核心要素,课程质量直接决定人才培养质量,本课程秉承成果导向教育(outcome based education,OBE)教育理念,围绕培养具有“延安精神特质”医学专门人才培养目标,重组课程教学内容,注重传统守正与课堂创新、基础知识与临床知识、思政元素与专业知识的三个结合。从课程目标,教学活动,教学资源,教学模式,课程评价五方面多维度强化课程设计。经过多年的教学改革及实践,构建了人体解剖学混合式教学新模式,推动了人体解剖学以学生为中心的课堂教学创新。

以学生为中心理念下雨课堂+BOPPPS模式的解剖学课堂教学创新

以互联网技术为代表的信息技术引发第4次教育教学革命,给传统课堂教学和管理带来挑战和机遇[1]。解剖学是1门经典而又充满活力的重要医学核心课程,其教学改革显得尤为重要。课堂教学是教学改革的最终落脚点,其创新性体现在以学生为中心的教学理念,有效的教学活动设计和学生高参与度的教学实施。课堂导言(bridge,B)、学习目标(objective,O)、前测(pre-assessment,P)、参与式教学(participatory learning,P)、后测(post-assessment,P)以及教师和学生共同总结(summary,S),这6个环节教学模式为BOPPPS教学模式,BOPPPS被公认为是有效的教学组织模式[2],雨课堂是一款能够提升课堂教学体验,智慧、高效、便利的教学工具[3]。

两种剂量甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床研究

目的探讨2 mg·kg^(-1)·d^(-1)与1 mg·kg^(-1)·d^(-1)甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)合并肺外并发症的临床效果及安全性。方法选取2013年10月至2016年4月收治的小儿RMPP合并肺外并发症患儿150例,采用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),在二联抗生素应用基础上分别给予2 mg·kg^(-1)·d^(-1)和1 mg·kg^(-1)·d^(-1)甲泼尼龙静脉滴注治疗;比较2组患儿治疗显效率,治疗总有效率,症状体征消失时间,住院时间,治疗前后实验室指标水平及不良反应发生率等。结果观察组患儿治疗显效率显著低于对照组(P<0.05);2组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿症状体征消失时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后实验室指标水平均显著低于治疗前(P<0.05);但2组患儿治疗后各项指标水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论两种剂量甲泼尼龙辅助二联抗生素治疗小儿RMPP合并肺外并发症临床效果接近,但1 mg·kg^(-1)·d^(-1)甲泼尼龙应用有助于降低不良反应发生几率,安全性更符合治疗需要。

儿童咳嗽变异性哮喘112例临床分析

目的:探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特点及误诊原因。方法:对112例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料进行分析,寻找其误诊原因。结果:咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现,缺少肺部体征,临床极易误诊,本组病例在本院确诊前均被误诊,误诊为反复呼吸道感染49例,占43.8%;支气管炎25例,占22.3%;支原体肺炎17例,占15.2%;慢性咽炎9例,占8.0%;百日咳8例,占7.1%;原发性肺结核4例,占3.6%。结论:儿童咳嗽变异性哮喘缺乏典型哮喘症状,详细询问病史,进行必要的辅助检查,全面分析病情是减少误诊的关键。

不同方式治疗儿童轻中度哮喘的疗效及安全性观察

目的探讨规范使用舒利迭、孟鲁司特及不规范用药治疗儿童轻中度哮喘的疗效及安全性。方法选取2013年6月至2014年6月收治的轻中度哮喘患儿120例。按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。A组和B组分别按照全球哮喘防治创议(GINA)制定标准进行规范化舒利迭和孟鲁司特治疗,C组仅在有症状时,短期吸入丙酸氟替卡松。观察治疗后6、12、18个月肺功能和气道高反应性改善情况、症状控制情况、治疗费用及安全性。结果 A组和B组治疗后6、12、18个月肺功能指标均较基线值明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、18个月,A组的气道高反应性明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组各项指标均较基线无明显改善(P>0.05);A组和B组的轻度咳喘发作、急诊输液及住院人次所占比例均显著低于C组(P<0.05);治疗18个月后A组急诊输液和住院人次所占比例显著低于B组(P<0.05)。3组在身高增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范化使用舒利迭和孟鲁司特均可有效控制儿童哮喘症状,减轻气道高反应性,改善肺功能。舒利迭在减轻气道高反应性方面优于孟鲁司特。

不同方案治疗中枢性性早熟女童的效果及对体重指数和身高的影响

目的探讨不同方案对中枢性性早熟(CPP)女童的治疗效果及对体重指数(BMI)和身高的影响。方法选取2016年1月至2018年10月延安大学附属医院收治的72例CPP女性患儿作为研究对象。根据治疗方案不同,将单用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的41例患儿设为对照组,将联合使用GnRHa和重组人生长激素(rhGH)治疗的31例患儿设为观察组。观察两组患儿治疗前后临床指标[身高、骨龄(BA)、BMI、预测成年身高(PAH)、年生长速度、按骨龄的身高标准差分值(HtSDS-BA)]、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))]变化情况,记录不良反应发生率。结果治疗结束时,两组身高、PAH、年生长速度、HtSDS-BA均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05),两组治疗前后BA、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿LH峰值、FSH峰值、E_(2)水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿红斑、炎症、轻度过敏、局部疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单用GnRHa治疗CPP,与rhGH联用可达到更好的治疗效果,促进身高增长,对性激素也有一定影响,且不增加不良反应,安全性高。

儿童化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎临床特点及预后不良危险因素的对比分析

目的:比较儿童化脓性脑膜炎(PM)及结核性脑膜炎(TBM)临床特点及预后不良危险因素。方法:收集PM患儿70例及TBM患儿44例的临床资料,比较2种疾病的临床特点,联合采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析2种疾病预后不良的危险因素。结果:PM组患儿脑膜刺激征少于TBM组(P=0.004),但PM组患者脑脊液(CSF)氯化物平均值高于TBM组(P=0.020)。单因素分析发现年龄、意识障碍和CSF葡萄糖水平对PM患儿预后有显著影响(P=0.001,0.013,0.031);临床分期对TBM患儿预后有显著影响(P=0.039)。多因素Logistic回归分析发现患儿年龄(OR=1.811,95%CI 1.911-2.755,P=0.006)及意识障碍(OR=0.099,95%CI 0.017-0.584,P=0.011)是PM预后不良的危险因素;临床分期(OR=0.227,95%CI 0.081-0.633,P=0.005)是TBM患儿预后不良的危险因素。结论:脑膜刺激症和CSF氯化物可作为临床鉴别PM与TBM的参考指标;患儿年龄及意识障碍是PM预后不良的危险因素,临床分期是TBM患儿预后不良的危险因素。

自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿临床观察

目的观察自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床疗效。方法选择2017年—2018年7月延安大学附属医院收治的118例(118眼)视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者,随机分为2组各59例,对照组采用康柏西普联合激光治疗,观察组在此基础上辅以自拟活血消肿化斑汤治疗12周。观察比较2组不同治疗时期的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)及2组临床疗效、治疗安全性。结果2组治疗后1周、1个月及3个月的BCVA均较治疗前得以不同程度提高(P均<0.05),且观察组治疗后各时期的BCVA检测结果均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组治疗后各时期的CMT均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后各时期的CMT均低于同期对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为93.2%(55/59),对照组为79.7%(47/59),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重不良反应。结论自拟活血消肿化斑汤联合康柏西普及激光治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效更为显著,可显著降低CMT,提高视力,且治疗安全性高。

手术病人心理表现及护理特点

1临床资料选取住院肿瘤手术病种共30例，男性10例，女性20例；年龄2—68岁。职业类型：农民21例，工人4例，知识分子2例，幼儿3例。有明显心理压力24例，占总数72％，无压力4例，占12％；择期手术20例，急诊手术8例，幼儿手术2例。

Nrf2基因对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织氧化应激和JAK2/STAT3信号通路的影响

目的探究过表达Nrf2基因对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织氧化应激和JAK2/STAT3信号通路的影响。方法选取90只新生7日龄SD大鼠,采用随机分组法分为健康对照组、模型组、空质粒组、过表达组、白细胞介素6(IL-6)组和过表达+IL-6组。空质粒组将空白慢病毒质粒注射到大鼠尾静脉中,过表达组将过表达Nrf2的慢病毒质粒注射到大鼠体内,IL-6组尾静脉注射100 mg/kg的IL-6,过表达+IL-6组将含有Nrf2的慢病毒质粒和IL-6分别注入大鼠体内,健康对照组和模型组注射等量的生理盐水。使用Longa法评价大鼠神经功能损伤,使用Y迷宫实验检测大鼠脑部功能,使用RT-PCR和Western blot检测各组大鼠脑组织中Nrf2、JAK2、STAT3、Caspase-3和Caspase-9的表达,使用ELISA法检测大鼠脑组织中氧化因子(SOD、ROS、MDA)和炎症因子(TNF-α、ICAM-1、VCAM-1)含量,使用HE染色观察各组大鼠脑组织病理损伤。结果与健康对照组相比,模型组和空质粒组大鼠Y迷宫实验错误次数、Longa法神经功能评分、Caspase-3和Caspase-9 m RNA和蛋白表达量、MAD、TNF-α、ICAM-1和VCAM-1含量水平、p-JAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3显著较高(P <0.05),Nrf2 m RNA及蛋白的表达、前爪受电刺激后收缩次数、SOD和ROS含量水平显著较低(P <0.05)。与模型组比较,过表达组Y迷宫实验错误次数、Longa法评分、MAD、TNF-α、ICAM-1和VCAM-1含量水平及Caspase-3、Caspase-9 m RNA和蛋白表达量显著较低(P <0.05),大鼠前爪受电刺激后收缩次数、SOD和ROS含量水平显著较高(P <0.05)。与模型组相比,IL-6组Caspase-3蛋白表达水平显著较高,SOD含量水平显著较低(P <0.05)。与IL-6组相比,过表达+IL-6组Caspase-3蛋白表达水平显著较低,SOD含量水平显著较高(P <0.05)。结论 Nrf2基因的过表达可以通过降低大鼠氧化应激和炎症反应,同时抑制JAK2/STAT3信号通路,实现减轻缺氧缺血性脑损伤的目的。

儿童支原体肺炎CT定量分析与CRP相关性研究

目的基于肺部感染辅助诊断对儿童支原体肺炎CT定量分析,并探讨血清C反应蛋白(CRP)与影像学定量指标相关性,寻找影像学定量分析的敏感指标。方法回顾性收集85例儿童支原体肺炎患者临床及影像资料,其中CRP正常组43例及CRP升高组42例。利用计算机肺部感染辅助诊断分析软件对儿童支原体阳性患者胸部CT进行定量分析。采用独立样本t检验或非参数检验比较2组患者临床一般资料与CT定量参数的差异。Pearson或Spearman相关性分析CRP与CT定量指标的相关性。绘制ROC曲线分析CT定量指标在儿童支原体肺炎中的预测价值。均以P<0.05为差异有统计学意义。结果2组间患儿发病年龄、体温、住院时间差异具有统计学意义,CT定量参数:LeV、LeV%、MLeD及LQ差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP与CT定量指标均成正相关,LQ相关性最高(r=0.397,P<0.01)。ROC结果显示:CT定量指标LeV、LeV%、MLeD及LQ可以鉴别CRP升高组与CRP正常组(P<0.01)。结论计算机肺部感染辅助诊断工具能够早期准确识别与定量分析儿童支原体肺炎,各CT定量指标与CRP具有较好的相关性,可以用于鉴别CRP升高支原体肺炎患儿。

BOPPPS教学模式在我国医学生中应用效果的Meta分析

目的系统评价BOPPPS教学模式在我国医学生中的教学效果。方法充分检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、重庆维普中文期刊数据库中有关BOPPPS教学模式在医学生中应用的文献,检索时限均从建库至2021年7月。根据设定的纳入与排除标准选择文献并提取相关资料,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括1341例教改组和1324例传统教学组学生,教改组理论考核成绩[SMD=0.89,95%CI(0.67,1.11),P<0.001]、实践技能考核成绩[SMD=1.13,95%CI(0.72,1.53),P<0.001]均优于传统教学组,其差异具有统计学意义。结论在我国医学生中运用BOPPPS教学模式有利于学生理论知识的掌握和实践能力的提高,能取得良好的教学效果,但需要开展进一步更高质量的研究来探讨其作用。

氨溴索联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的研究盐酸氨溴索注射液联合枸橼酸咖啡因注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2017年3月-2019年3月延安大学附属医院收治的60例呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,将所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患儿输液泵静脉注射枸橼酸咖啡因注射液,首剂量为20 mg/kg,缓慢静脉输注(30 min),24 h后给予维持量5 mg/kg,1次/d;治疗组患儿在对照组治疗的基础上注射器泵静脉注射盐酸氨溴索注射液,30 mg/(kg·d),注射时间至少5 min,4次/d。两组患儿持续治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状改善情况、血气指标、颅内出血和支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿总吸氧时间、呼吸暂停次数、1剂肺表面活性剂使用率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患儿总吸氧时间、呼吸暂停次数、1剂肺表面活性剂使用率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿二氧化碳分压(p CO2)水平显著降低,氧分压(p O2)和酸碱度(pH)值均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患儿血气指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组患儿颅内出血发生率分别为6.67%、10.00%,BPD发生率分别为3.33%、6.67%,两组比较差异无统计学意义。结论盐酸氨溴索注射液联合枸橼酸咖啡因注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有较好的临床疗效,能改善临床症状和血气指标,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。

普拉洛芬联合氯替泼诺治疗白内障患者术后炎症的疗效观察

目的观察普拉洛芬联合氯替泼诺治疗白内障患者术后炎症的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年5月延安大学附属医院收治的白内障手术患者156例,随机分为对照组和治疗组,每组各78例。对照组在术后采用氯替泼诺混悬滴眼液治疗,治疗组在对照组的基础上采用普拉洛芬滴眼液治疗,给药方式均为术后一周内2滴/次,6次/d,一周后减为2滴/次,4次/d。两组均连续给药两周。比较术后第3、7、15、30天两组患者的炎症评分、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)以及不良反应情况。结果术后第3、7、15天,两组的炎症评分均高于术前,同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第3、7、15、30天的炎症评分均显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7、15天,对照组的眼压均高于术前,同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第7、15天的眼压均显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7、15、30天,两组的CMT均显著高于术前,同组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第7、15、30天的CMT均显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为24.36%、44.87%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论普拉洛芬联合氯替泼诺对白内障术后抗炎效果显著,且可以降低眼压的升高,改善黄斑中心凹视网膜厚度,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。