与识别声音熟悉性有关脑区的功能核磁共振成像研究

目的利用组块设计功能核磁共振成像技术研究声音熟悉性的神经网络基础。方法利用1.5T核磁共振成像系统对13名中国汉族成年健康男性受试者进行扫描,同时给予事先录制编辑好的言语性声音刺激,并通过反馈系统记录反应结果。应用SPM99软件处理分析数据,获得脑区激活图和局部血氧水平反应曲线,并分析受试者行为学反应结果之间的相关性及行为学反应结果与“熟悉”声音激活脑区之间的相关性。结果与接受“不熟悉”声音刺激相比,受试者在接受“熟悉”声音刺激时,下列脑区显著激活后扣带回、丘脑、右颞中回和右前额中回。相应的受试者在接受“不熟悉”声音刺激时,相对于接受“熟悉”声音刺激,左楔前叶、枕叶和楔叶显著激活。受试者对“熟悉”声音的判断正确率与对“熟悉”声音识别的平均反应时间呈负相关(r=-0.60,P=0.03);而辨别“熟悉”声音的平均反应时间与丘脑的激活程度呈正相关(r=0.59,P=0.03)。结论后扣带回、丘脑、右颞中回及右前额中回可能是辨别“熟悉”声音神经网络基础的重要组成部分,并且辨别“熟悉”声音与辨别“不熟悉”声音之间可能存在不同的脑功能基础。

脑卒中后焦虑患者健康相关生存质量及其相关因素

目的:探讨脑卒中后焦虑(PSA)患者健康相关生存质量(HRQOL)及其相关因素。方法:对317例不同临床类型缺血性脑卒中患者进行临床神经功能缺损程度、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分,对符合PSA诊断的患者进行Hamilton焦虑量表评分;分析与HRQOL相关的因素。结果:PSA发生率为45.11%(143例);不同卒中类型患者PSA发生率差异无统计学意义,SS-QOL评分由低到高依次为完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、后循环梗死型及腔隙性梗死型,各型间差异有统计学意义(P<0.05)。除语言因子外,PSA组SS-QOL总分及其他各因子明显低非PSA组(P<0.05或0.01);焦虑程度重、女性、<60岁、未婚或丧偶、高中以上文化程度、家庭月收入<2000元、神经功能缺损程度重和住院期间由护工照顾与HRQOL呈相关性。结论:PSA发生率较高,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、神经功能缺损程度、照顾者及焦虑程度是影响PSA患者HRQOL的因素。

不同临床类型脑卒中后抑郁症患者健康相关生存质量及其影响因素

目的探讨不同临床类型脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)患者健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQOL)及其影响因素。方法筛选在临沂市人民医院康复科住院康复期首发缺血性脑卒中患者203例(单纯脑卒中患者105例,PSD患者98例)进行问卷测试。将患者依据临床类型分为4组,完全前循环梗死(TACI)组62例,部分前循环梗死(PACI)组58例,后循环梗死(POCI)组55例,腔隙性梗死(LACI)组28例。结果 (1)PSD发生率:PSD总体发生率为48.28%;TACI组、PACI组、POCI组和LACI组PSD发生率分别为56.45%、53.45%、47.27%和21.43%,组间差异具有显著性(χ2=10.386,P=0.016);(2)PSD患者和单纯脑卒中患者除上肢功能和视力无显著性差异外,HRQOL其他各项因子及整体差异具有显著性(P<0.05或P<0.01);(3)4种不同临床类型PSD患者的HRQOL,除上肢功能和视力外,其他各项因子及总得分差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);(4)在PSD患者中,女性、未婚或丧偶、高中以上文化程度、农村、家庭月收入<2 000元和由护工照顾的患者较相应对照组患者及神经功能缺损程度越高和抑郁程度越严重的患者HRQOL明显差(P<0.05或P<0.01)。结论 PSD发生率较高,不同临床类型脑卒中患者PSD发生率显著不同;PSD患者较单纯脑卒中患者HRQOL明显差;不同临床类型PSD患者HRQOL不同;女性、未婚或丧偶、高中以上文化程度、来自农村、家庭月收入<2 000元、神经功能缺损程度越高、由护工照顾及抑郁程度越重等是影响PSD患者HRQOL的不利因素。

声音熟悉性神经基础的功能核磁共振研究

目的利用组块设计功能核磁共振成像技术研究言语性“熟悉”声音的神经基础。方法利用1.5T核磁共振成像系统对13名中国汉族成年健康男性受试者进行扫描,同时给予事先录制编辑好的言语性声音刺激,并通过反馈系统记录反应结果。应用SPM99软件处理分析数据,获得脑区激活图和局部血氧水平反应曲线,并分析受试者行为学反应结果之间及其与激活脑区之间的相关性。结果与接受“不熟悉”声音刺激相比,受试者在接受“熟悉”声音刺激时,下列脑区显著激活:后扣带回(0,-51,23;104像素)、丘脑(0,-15,4;83像素)、右颞中回(50,-37,2;22像素)和右前额中回(53,15,36;12像素)。相关分析表明,受试者对“熟悉”声音的判断正确率与对“熟悉”声音识别的平均反应时间呈明显负相关;而辨别“熟悉”声音的平均反应时间与丘脑的激活程度呈明显正相关。结论后扣带回、丘脑、右颞中回及右前额中回可能是辨别“熟悉”声音神经网络基础的重要组成部分。

首发精神分裂症结构磁共振研究进展

本文简要综述近五年来结构磁共振成像技术(MRI)在首发精神分裂症中的研究进展。

关注脑卒中后抑郁

脑卒中后抑郁是脑卒中（脑出血、脑梗死等）常见的并发症之一.严重的患者可能会产生轻生的念头,如不及时防范,部分患者可能导致自杀的后果.本证是与脑卒中事件相关的,以抑郁心境为主要表现的情感障碍性疾病,对脑卒中患者的预后和康复极为不利.

中英文认知神经基础的功能核磁共振研究

目的利用功能核磁共振成像技术,在中国汉族健康男性中探讨辨别两种不同语言(汉语和英语)的神经基础。方法采用1.5T核磁共振成像系统扫描13名健康志愿者,同时接受预先录制编辑的中英文声音刺激。SPM软件处理、统计分析数据,获得脑区激活图和局部血氧水平反应曲线。结果与“英语”声音相比,“汉语”声音引起显著激活的脑区为右颞中回和右颞上回。而与“汉语”相比,“英语”则明显激活了两侧额叶、Wernicke区、左侧楔前叶、楔叶和边缘系统。结论与“汉语”相比,对晚习得的“英语”的认知需要更广泛的神经网络参与。

一氧化氮及内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与抑郁症及抗抑郁疗效相关分析

目的 测定抑郁症患者血浆一氧化氮（NO）浓度并分析内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T功能多态性与NO浓度、抑郁症及抗抑郁剂疗效相关性。方法 采用分光光度计法测定抑郁症患者疗前及正常对照组血浆NO浓度；运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁症患者治疗前后症状严重程度；根据eNOS基因G894T多态性PCR—RFLP分析结果进行基因分型。结果 患者组疗前血浆NO浓度（76．8＋30．3）μmol／L显著高于对照组（64．2±33．3）μmol／L，差异有显著性（P=0．009）；患者组疗前血浆NO浓度（76．8±30．3）μmol／L与疗前HAMD分值[（23．9±4．6）]分呈显著正相关（r=0．262，P=0．008）；患者组与对照组等位基因及基因型分布频率均差异无显著性（均P〉0．05）；患者组与对照组携带不同等位基因或基因型者之间血浆NO浓度差异无显著性（均P〉0．05）；携带不同等位基因或基因型患者疗前HAMD评分和治疗后HAMD减分率差异均无显著性（均P〉0．05）。结论 血浆NO浓度增高可能是抑郁症发病的影响因素，并影响抑郁症患者急性期病情严重程度；eNOS基因G894T功能多态性可能不影响血浆NO浓度、抗抑郁剂治疗疗效，也不是抑郁症发病的主要基因因素。

颅脑外伤患者的负性梦境体验与患者认知功能的关系

随医学的进步，颅脑外伤（traumatic brain injury，TBI）患者存活率明显升高（90％以上），但在幸存者中大都不同程度的伴有躯体、认知、心理等功能障碍。大量研究证明，TBI后脑高级功能障碍（认知、行为和情感障碍等）较躯体功能障碍问题更为突出。众所周知，梦与人的身心健康密切相关，尤其是负性梦境体验。

男性精神分裂症患者幻听发生机制的神经心理学研究

目的通过神经心理学测验，探讨男性精神分裂症患者幻听发生机制。方法健康志愿者、幻听和非幻听偏执型精神分裂症患者各13名，用阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）、听觉注意测验（auditory attention test，AAT）、韵律测验（rhythm scale，RS）和语言流畅性测验（verbal fluency test，VFT）进行综合评定。结果治疗前，幻听组AAT错误数显著高于非幻听组和正常组，非幻听组正确总数显著低于正常组，遗漏数显著高于正常组；治疗后，幻听组正确总数低于正常组，错误数和遗漏数高于正常组，正确总数高于非幻听组，遗漏数低于非幻听组，非幻听组的正确总数低于正常组，遗漏数高于正常组。治疗前，幻听组ST总分显著高于正常组；治疗后，非幻听组总分和听因子分显著高于正常组。治疗前，幻听组VFT前15秒总数显著少于正常组，非幻听组男性名字总数、前15秒总数和四组名称总数均显著低于正常组；治疗后，幻听组和非幻听组前15秒总数均少于正常组．幻听组46～60秒总数要显著多于非幻听组和正常组（P〈0．05）。结论精神分裂症患者存在颞叶和额叶功能障碍，有幻听的患者颞叶功能损害范围更广，损害程度更严重，本研究结果支持幻听产生的内源性刺激假说。

伴有焦虑障碍的心绞痛患者的生存质量及其影响因素

目的探讨伴有焦虑障碍(anxiety disorders,AD)的稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者的生存质量(quality of life,QOL)及其影响因素。方法入组2010年2月至2012年10月在临沂市人民医院心内科住院的首发SAP患者426名。在患者住院1周时进行综合测评,问卷包括人口统计学资料问卷、症状自评量表(SCL-90)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和西雅图心绞痛生存质量测量量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)中文版等。重点分析患者的QOL及其影响因素。结果 147.58%(n=157)的患者在患SAP后出现AD(SAP所致AD);2 SAQ各因子分和总分比较,单纯SAP患者组、SAP所致AD患者组和AD合并SAP患者组组间差异具有统计学意义(P<0.05或0.01);3在伴有AD的SAP患者中,焦虑程度越严重、女性、年龄小于60岁、未婚或丧偶、高中以上文化程度、农村、家庭月收入小于2000元、有AD既往史、有心血管病家族史、合并高血压、有吸烟史和超重或肥胖的患者较相应对照组患者QOL明显差,差异具有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 1 SAP所致AD的发生率较高;2伴有AD影响SAP患者的QOL;3焦虑程度、女性、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭居住地、家庭月收、AD既往史、心血管病家族史、高血压、吸烟史及体重等对伴有AD的SAP患者QOL的具有显著影响。

单一来源物料供应的风险管理

伴随着现代经济的飞速进步与物流行业的广泛发展,充足的物料供应是企业进行正常的生产经营活动的必备条件之一,但是随着市场竞争的加剧,市场主体为得到供应商展开一场拉锯战。单一来源的物料供应使得企业的生产经营活动面临一系列的风险,因此,在面临单一来源的物料供应风险过程中,需要企业拓宽物料供应渠道,实行多渠道的供销生产,较好地实行准时制生产方式,减少浪费,提高生产效率。

4PL在中国的发展现状和未来

近几年来我国的物流产业飞速发展,4PL即第四方物流也逐渐成为业界关注的热点。本文介绍了第四方物流的概念、特点以及其在中国的发展情况和未来发展中将会遇到的一些问题,并相应的提出了一些对策。

抑郁症合并多原发性恶性肿瘤2例

1 病例 病例1：患者女性,67岁。＂抑郁症＂病史20余年,曾间断服用舍曲林、氯米帕明,最长服用时间1.5年左右,平均每年发作2～3次。2001年3月因结肠癌行结肠癌根治术,病理提示为低分化腺癌。术后行放疗1周期（盆腔手术累及野照射40Greg）,化疗6周期（氟尿嘧啶和顺铂方案）,病情稳定。

亚洲复原力量表在神经症患者中的适用性及其复原力特征分析

目的考察亚洲复原力量表在神经症患者中的适用性,同时对神经症患者的复原力特征进行分析。方法选取神经症患者88例(研究组)和心理健康者93名(对照组),采用亚洲复原力量表、简易应对方式量表(SCSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对神经症患者和正常社区居民进行测查。结果复原力各分量表及总量表的内部一致性系数(α)、重测信度均较高,与SCSQ积极应对均呈正相关(P<0.01),与SAS、SDS均呈负相关(P<0.01)。验证性因素分析结果为:χ~2/df=1.373,RMSEA=0.065,CFI=0.932,IFI=0.934,NNFI(TLI)=0.922,支持原有理论模型。研究组复原力量表总分及自我可塑性、灵活应对、情绪管制评分均低于对照组(P<0.01)。多元回归分析结果显示,SCSQ积极应对对复原力具有正向预测作用,SDS对复原力具有负向预测作用(P<0.01)。结论亚洲复原力量表的信效度较高,可用于神经症患者复原力的分析和研究。神经症患者复原力水平低,积极应对和抑郁影响其复原力水平。

新景矿3^#煤层71112工作面尾巷帮锚索支护试验研究

新景矿针对3^#煤层二次劝压巷道在做尾巷期间变形破坏严重的问题，进行了在巷道煤柱帮侧补，打帮锚索支护的试验研究，取得了阶段性研究成果，获得了显著的技术经济效果，为今后二次动压巷道采取合理有效的支护方式提供了依据．

针灸治疗孤独症谱系障碍研究进展

对于孤独症谱系障碍(ASD)的治疗,是一个世界性难题,至今尚无明显有效针对性治疗方法。近年来部分中医研究表明,针灸治疗作为一种无明显不良反应的疗法,对提高ASD患者的认知功能和言语运用能力及改善患者情绪状态等有效。文章对近5年来针灸治疗ASD的相关研究进行了综述。

孤独谱系障碍血氧水平依赖的功能磁共振成像研究进展

2013年美国精神病学会发布了DSM-5，鉴于当前的认识水平可将孤独谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）与正常发育及非ASD的其他障碍区别开，但尚不能确切地区分孤独症、阿斯伯格综合征和不典型孤独症，因此，将以上属于DSM-4中的广泛性发育障碍各亚类统称为ASD，

精神分裂症幻听患者声音熟悉性神经基础的功能磁共振成像研究

目的利用事件相关功能磁共振成像(efMRI)技术在体研究精神分裂症幻听患者声音熟悉性脑功能基础,进而探讨言语性幻听的发生机制。方法精神分裂症偏执型患者26例(幻听与非幻听患者各13例)及正常对照13名,均接受 MRI 扫描。功能成像以声音熟悉与否为辨别任务,以血氧水平依赖效应为原理采集功能图像。选择判断正确率大于70%受试者的实验结果进入统计分析。结果组内分析:与辨别不熟悉声音相比,幻听患者辨别熟悉声音时显著激活了左颞上回、右额叶和边缘系统(P<0.01,像素值>10);组间分析:与正常对照相比,幻听患者辨别熟悉声音或不熟悉声音时,分别激活左楔前叶和右额叶(P<0.01,像素值>10);与非幻听患者相比,幻听患者辨别熟悉声音时,显著激活左颞叶和右额叶(P<0.01,像素值>10)。结论精神分裂症幻听患者可能存在声音熟悉性神经认知方式改变;组间分析结果支持内源性言语障碍假说,即幻听患者大脑内内源性言语的活化抑制了外来声音对相关脑区的激活。