超声心动图联合血清cTnI、GDF-15检测对老年乳腺癌患者术后化疗心脏损伤的评估价值

目的探究超声心动图联合血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、生长分化因子-15(GDF-15)对老年乳腺癌(BC)患者术后化疗心脏损伤的评估价值。方法选取北京市大兴区人民医院2019年9月至2022年8月收治的112例老年BC术后应用表柔比星为主的化疗患者为研究对象,按照是否发生心脏损伤将其分为:心脏损伤组(40例)和心脏未损伤组(72例)。评估超声心动图对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值;采用酶联免疫吸附法检测两组血清cTnI、GDF-15水平;采用受试者工作特征曲线评估血清cTnI、GDF-15对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值;以心脏损伤判定标准为金标准,评价超声心动图、血清cTnI、GDF-15及三者联合对老年BC患者术后化疗心脏损伤的诊断价值。结果超声心动图诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为77.50%、88.89%、84.82%;心脏损伤组患者血清cTnI、GDF-15水平均明显高于心脏未损伤组(P<0.05);血清cTnI、GDF-15诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的曲线下面积分别为0.864、0.834,截断值分别为221.88 ng/L、8.06 ng/L,灵敏度分别为75.00%、80.00%,特异度分别为94.44%、87.50%,准确度分别为87.50%、84.82%;超声心动图联合血清cTnI、GDF-15诊断老年BC患者术后化疗心脏损伤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.50%、86.11%、90.18%,优于单独诊断。结论超声心动图联合血清cTnI、GDF-15对老年BC患者术后化疗致心脏损伤有较高诊断价值,可有效提高灵敏度、准确度,具有较高特异度。

转移性食管鳞癌化疗患者预后的影响因素分析

目的分析转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)化疗患者预后的影响因素。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月治疗的转移性ESCC 100例的临床资料,患者均接受化疗联合免疫治疗,统计1、2、3年生存情况,根据生存与否分为生存组与预后不良组,收集2组一般资料,并应用Cox回归分析筛选变量,构建Cox比例风险回归预测模型,根据受试者工作特征曲线及曲线下面积评价模型预测能力。结果100例转移性ESCC化疗患者,中位无进展生存期为11.5个月,中位总生存期为17个月,1、2、3年生存率分别为71.00%、46.00%、38.00%。病理N分期、病变长度、贫血、近期疗效完全缓解(CR)+部分缓解(PR)、X线分型蕈伞型、辅助放疗、Rs2227982C/T多态性是转移性ESCC化疗患者预后不良的影响因素。Cox比例风险回归模型对转移性ESCC化疗患者预后不良预测的敏感度、特异度分别为84.21%、93.44%。结论转移性ESCC患者预后较差,而病理N分期、病变长度、贫血、近期疗效CR+PR、X线分型蕈伞型、辅助放疗、Rs2227982C/T多态性是其预后不良的影响因素,构建Cox比例风险回归模型可有效识别ESCC患者预后不良的高危人群。

临床药师干预围手术期预防用抗菌药物的疗效

目的评价三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预前后变化。方法分析我院三种清洁手术围手术期抗菌药物出院病例101份,依据《抗菌药物临床应用指导原则》和我院制定的《三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物干预实施细则》进行统计分析。结果我院三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物应用率为99.01%,干预前以青霉素为主,占用药的23.40%;干预后以一代头孢为主,占用药的50.94%;手术后单一和二联用抗菌药物使用率分别为干预前68.75%、29.17%,干预后98.11%、1.89%。结论我院三种清洁手术围手术期预防用抗菌药物在给药时机、给药品种、联合用药等选择上,干预后比干预前趋向合理,但预防用抗菌药物使用率偏高,个别医生对预防用抗菌药物的目的和针对性掌握得不够准确,有待进一步实施规范管理。

浅析兰索拉唑临床应用中的问题

兰索拉唑为质子泵抑制剂,在体内主要经细胞色素P450酶系代谢,酶在不同人群中的差异造成其体内代谢的个体差异,因而在临床应用中就需考虑其个体差异以及药物相互作用。本文通过分析兰索拉唑的药动学研究进展,旨在找出兰索拉唑在临床中应注意的问题,为其临床合理使用提供依据。

监测细菌耐药率 合理应用抗菌药物

目的分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,监测细菌对抗菌药物的耐药率,为合理应用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查的方法对出院病历13 990份进行统计分析。结果我院住院患者使用抗菌药物注射剂28个品种,抗菌药物的使用率76.15%,三联用药率仅占0.44%。结论我院住院患者应用的抗菌药物较多,同时有部分抗菌药物产生高度耐药性。应重新调整《总医院抗菌药物分级管理细则》,适当控制头孢曲松钠、克林霉素、阿齐霉素的用量。同时,应根据细菌感染情况适当选用头孢呋辛钠,以进一步提高抗菌药物合理应用水平。

2006-2007年我院麻醉药品应用分析

目的了解我院麻醉药品的应用情况和用药趋势。方法对我院2006-2007年麻醉药品应用数据进行统计分析。结果我院麻醉药品消耗金额逐年增加,吗啡制剂增幅较大,哌替啶注射液呈减少趋势。枸橼酸芬太尼注射液主要用于手术麻醉前、中、后的镇静镇痛。结论我院麻醉药品用药结构渐趋合理,临床医师在癌症治疗中用药基本合理。

开展药品不良反应监测和报告工作的探讨

铁法煤业集团总医院是一所在省卫生厅注册的综合性三级甲等医院，编制床位500张，2006年平均日门诊量2489人次．年住院病人15906人次，所以做好药品不良反应监测和报告工作意义重大，为此我院认真组织学习《药品管理法》和《药品不良反应报告和监测管理办法》，先后几次安排人员参加了省、市有关部门组织的ADR报告和监测培训，并认真贯彻落实培训内容，广泛宣传开展此项工作的重要意义。

小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响

目的探讨小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响。方法将80例免疫检查点抑制剂(ICI)所致免疫性肺炎的肺癌患者随机分为两组,对照组(n=40)采用泼尼松治疗,联合组(n=40)在此基础上加用小柴胡汤。连续治疗7天后,比较两组患者的临床-影像-生理(CRP)评分、T淋巴细胞水平、Karnofsky评分的变化。结果治疗后,两组CRP评分均显著下降,且联合组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞亚群水平较治疗前显著下降,且显著低于联合组(P<0.05);两组治疗后Karnofsky评分均显著升高,且联合组明显高于对照组(P<0.05)。结论小柴胡汤联合泼尼松治疗肺癌患者免疫性肺炎的疗效优于单用泼尼松,有助于调节免疫抑制状态,增强免疫功能,改善生活质量。

浅析仔猪腹泻的原因及控制措施

在如今的生猪养殖过程中,已经逐步脱离了原始、小规模、简陋的养殖条件,正在向现代化、科学化、正规化、规模化养殖模式转变,但随着养殖方式的转变,有些根本问题仍制约着广大养殖户的生产问题,本文就多年工作经验对生猪养殖过程中的重点问题——仔猪腹泻问题做深入探究,为广大养殖户提供参考依据,以期在实际养殖过程中减少养殖户的经济损失。

3种抗生素治疗呼吸道感染的成本-效果分析

目的呼吸道感染以下呼吸道感染为主要的常见病,多发病包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染、肺胀肿胀胸、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎等肺实质感染,目前治疗常用β内酰胺类抗生素。方法我们通过回顾性分析2009年9月份~2010年6月份呼吸内科常用三种抗生素治疗方案进行成本-效果分析。结果以期寻找既能得到理想的治疗方案又能得到经济效益较佳的治疗方案,同时为临床合理用药提供依据。结论 3种治疗方案的临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但费用最低的是头孢米诺钠组,因此,从实验结果分析得出,头孢米诺钠是治疗下呼吸道感染的最佳方案。

监测细菌耐药率 合理应用抗菌药物

目的：分析我院住院患者抗菌药物的使用情况，监测细菌对抗菌药物的耐药率，为合理应用抗菌药物提供依据。方法：采用回顾性调查的方法对出院病历13990份进行统计分析。结果：我院住院患者使用抗菌药物注射剂28个品种，抗菌药物的使用率76．15％，三联用药率仅占0．44％。结论：我院住院患者应用的抗菌药物较多，同时有部分抗茵药物产生高度耐药性。应重新调整《总医院抗菌药物分级管理细则》，适当控制头孢曲松钠、克林霉素、阿齐霉素的使用量。同时，应根据细菌感染情况适当选用头孢呋辛钠，以进一步提高抗菌药物合理应水平。

浅析低压台区线损不合格原因及改进措施

线损管理工作是衡量供电企业管理水平的重要指标。针对城关地区公变台区电网的现状,存在的大量的台区线损不合格的问题,利用科技手段,通过内部的强化管理,综合分析和排查存在的各种因素,找出关键点,逐步消除,是决定线损管理工作再上新台阶的关键所在。只有真正提高线损合格率,才可以提高电力企业的经济效益以及企业管理水平。